（江苏启东市中医院药剂科 江苏 启东 226200）
【摘要】中药是中华民族的瑰宝,在人类抵抗疾病及繁衍过程中发挥了重大作用，中药复方汤制剂主要是通过中药煎煮后使用，但中药煎煮过程中需注意许多细节，煎煮的质量对药物的治疗效果有着直接影响，中药煎煮时水量、时间、容器火候、药物的先后顺序等均需要良好的掌控，才能保证煎煮后药物的质量。本文就中药建筑的常见质量因素进行分析，并提出相应处理的对策，以供同行参考。
【关键词】中药煎煮；质量；影响因素；对策
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0367-02
中药煎煮在临床中医治疗中应用十分广泛，中药历史久远，是中国几千年文化历史传承下来的智慧结晶，我国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，通过实践，不断认识，逐渐积累了丰富的医药知识，中医学内容丰富，中药煎煮的过程也有许多要求，在煎煮过程中在各个方面需要严格把控，任何一方面出现问题都有可能影响药物的效果。本位对常见质量因素分析及相应处理对策作出以下综述。
1.器皿的影响
中药煎煮的质量有很大程度受到器皿影响，自古至今对中药进行煎煮时通常使用砂锅，其材质较为稳定，煎煮时水分蒸发性小，利于药物的保量及煎煮时间的保证，且导热均匀、产生的热力较为缓和，同时砂锅不会在煎煮过程中与药物成分产生化学反应。不过现在也有使用铝、铁等金属类器皿，铝质器皿化学性质较为稳定，传热也较快，但是对强酸强碱不耐受，若煎煮酸碱强的中药则易影响药物效果，而铁、铜质器皿易氧化，中药煎煮时容易与药物成分产生化学反应，该类器皿均不使用用于中药煎煮。玻璃器皿和不锈钢锅能够抗酸碱，不会发生化学反应，可用于中药煎煮[1]。
2.水量的影响
中药煎煮时加多少水量是一个重要的问题，若水量过少，药物溶液则会变稠，导致不能够完全将药材的有效成分煎煮出来，而加水过多又会导致煎煮时间更长，同时药液量过多，煎煮时间延长可能会导致有效成分破坏，药液量过多则使患者用药不便，因此合理的水量十分重要。中药煎煮加水时，应从多方面因素进行考虑，例如煎煮时间的长短、所需药液量、药物吸水能力大小、药物的材质、水分蒸发量等。对于煎煮时间长、吸水能力强、材质硬的药物应比一般的药物加水量多，一般第一次煎煮的加水量为要材量的7倍左右，然后第二次、第三次煎煮逐一递减。
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3.浸泡的影响
许多中药经过炮制加工过，以便于贮藏和保证有效成分不易流失。该类中药饮片均为植物干品，一些体积较大的或较厚的药材为保证煎煮时有效成分的溢出，需要经过一段时间的浸泡。浸泡能够防止一些药物在受热后药材内蛋白质凝固，使高分子物质成为胶体，影响有效成分的溢出，同时浸泡能够使药物表面变软，组织膨胀，便于有效成分溢出[2]。不过浸泡需用冷水，且需要注意浸泡时间，浸泡时间过长会导致药物霉败，应根据药物的材质来选择浸泡的时间。
4.清洗的影响
在进行中药煎煮时，许多人习惯对药材进行清洗，导致药效受到影响。部分药材通过炮制加工后贮藏，而炮制过程中常会使用酒、蜂蜜、等辅助材料，若煎煮前进行清洗易导致辅助材料的有效成分丢失，同时有些药材含糖等易溶于水等成分，用水清洗后则会导致有效成分的部分丢失，降低了药物的基本疗效，因此中药煎煮前不宜对中药材进行清洗。
5.煎煮的影响
在煎煮过程中常出现火候选择不正确而导致药效受到影响或药液出现问题。若一直保持使用大火煎煮会导致水分快速蒸发，药液量减少，同时使需要长时间煎煮的药物有效成分溢出量降低，而一直保持小火煎煮又会导致煎煮时间延长，进而影响药材效果。煎煮时在水未沸腾时应使用大火使其快速沸腾，在水沸腾之后改用小火维持沸腾状态，头次煎煮沸腾后进行20～25min小火，二次则15～20min为宜。在煎煮时间的选择上也应多方面考虑，要根据药材质量和不同的火候来选择煎煮的时间。材料质地硬而粘稠的药材比一般药材煎煮时间要长，滋补调理药物以大火煮沸后小火慢煎，头煎小火20～35min，二煎20～25min；解表药则以大火速煎，头煎煮沸后10～15min，二煎10min。
在药物煎煮好之后要立即将药液滤出并榨药渣取汁，避免有效成分被药渣再吸附，同时避免丢弃药渣造成有效成分的浪费，特别是在一些一次性煎煮药材。有关研究显示榨药渣取汁能够增加药液有效成分的15%～25%[3]。
药材的先后放入顺序也是影响药材效果的一个重要因素，在中药煎煮过程中花、叶类挥发性药材需在最后放入，若放入过早则会导致药材有效成分挥发，导致药性严重损失，一般在停火前15分钟左右放入。
对于药材的煎煮次数应注意，一般的药材均可煎煮2次及以上。有相关研究数据显示，一般部分药材第一次煎煮能够煎煮出30%～40%左右的有效成分，而第一次和第二次煎煮共能煎煮出70%～80%的有效成分，且部分药材在第一次煎煮时无法煎煮出，在第二次煎煮才溢出[4]。也有部分药材适用一次煎煮。
部分含胶质性中药在煎煮时易与其他药材粘结成团活溶液胶体渗透压提高，对药物有效成分的溢出造成阻碍，因此该类药物应使用器皿单独炖化后与煎煮好的药物一起服用。
6.结语
中药复方在临床中医药治疗上应用广泛，在临床发挥了不可忽视的重要作用，为中国现代医学的发展发挥了巨大的促进作用，不过其煎煮过程中的不合理操作导致药物效果在临床使用中受到影响。因此在中药煎煮时应注意各方面对药效造成影响的因素，采取相应的、合理的方法进行煎煮，保证中药煎煮质量，使临床治疗效果得到有效提升。
【参考文献】
[1]赵淑芳.探讨影响中药煎煮的常见质量因素探讨[J].大家健康（中旬版）,2014,11(8):325-325,326.
[2]张建勇.影响中药煎煮的常见质量因素探讨[J].当代医学，2014,8(12):155-155.
[3]韦海宁.影响中药煎煮的常见质量因素探讨[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(4):92-92.
[4]李靖.医疗机构中药煎剂质量问题及对策[J].饮食保健，2016,3(3):81.
论文作者:沈江华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/7
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