湖南省浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 探究利胆汤联合腹腔镜保胆取石术对胆囊结石术后胃肠功能恢复及胆囊壁厚度的影响。方法 以胆囊结石患者100例（时间所选为2017年1月-2018年12月），为此次研究对象，以双盲法进行随机分组，对照组实施腹腔镜保胆取石术治疗，实验组则实施腹腔镜保胆取石术与利胆汤联合治疗，分析2组治疗的结果。结果 实验组胆囊结石患者的术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均短于对照组，其胆囊壁厚度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的并发症发生率（4.00%）明显较对照组并发症发生率（26.00%）低，差异有统计意义（P<0.05）。结论 胆囊结石患者接受利胆汤与腹腔镜保胆取石术联合治疗，可获得较好的效果，将其胆囊壁厚度降低，促进其术后胃肠功能更好的恢复。
【关键词】利胆汤；腹腔镜保胆取石术；胆囊结石；胃肠功能；胆囊壁厚度
胆囊结石是常见的一种胆道系统疾病，其发生率随着人们饮食结构的改变、生活压力的加大，而呈逐渐升高的趋势[1]。手术是目前治疗胆囊结石的主要方法，但是单纯为患者实施腹腔镜保胆取石术治疗，患者在手术后，较易出现疾病复发的情况[2]。本研究主要对利胆汤联合腹腔镜保胆取石术对胆囊结石术后胃肠功能恢复及胆囊壁厚度的影响作观察，如下：
1资料与方法
1.1 资料
以胆囊结石患者100例（时间所选为2017年1月-2018年12月），为此次研究对象，以双盲法进行随机分组。
实验组（n=50）中，年龄范围33岁-71岁，年龄均值（52.02±4.58）岁，男20例，女30例。
对照组（n=50）中，年龄范围32岁-72岁，年龄均值（51.85±4.60）岁，男19例，女31例。
对比2组胆囊结石患者的资料，之间差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施腹腔镜保胆取石术治疗，气管插管全麻干预，在其脐下缘，对人工气腹建立，将腹腔镜置入，与剑突下、右锁骨中线、腋前线肋缘处，各作一切口，将丝线置入，对胆囊悬吊，于患者的酐下，对干纱布条以及标本袋放置，并将纤维胆道镜置入，结石取出后，将其放置于标本袋中，采用生理盐水进行胆囊的冲洗干预，将引流管置入后，缝合切口，合理实施抗生素治疗来对感染的发生进行预防。手术结束后，给予患者生理盐水口服，每次400ml，每天2次。
实验组则实施腹腔镜保胆取石术与利胆汤联合治疗，腹腔镜保胆取石术治疗方案与对照组一致。利胆汤的主要药物成分为15克鸡内金、6克木香、15克炒枳壳、9克郁金、9克柴胡、6克生甘草、30克金钱草、6克生大黄（后下），以上药物水煎，患者口服用药，每天1剂分两次用药。
1.3 观察指标
对2组术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、胆囊壁厚度作观察分析，并对比2组切口感染、胆道出血、胆汁漏等并发症发生情况的差异性。
1.4 数据分析
SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验。P<0.05，统计学有意义。
2结果
2.1 2组术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、胆囊壁厚度分析
实验组胆囊结石患者的术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均短于对照组，其胆囊壁厚度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：
3讨论
胆囊结石是临床常见的疾病，可导致患者出现胆囊内压升高的情况，且会使得其胆囊增厚、增大，影响其胃肠道功能，降低其生活质量[3]。目前，临床为胆囊结石患者实施治疗，主要是以手术治疗为主，其中腹腔镜保胆取石术的应用价值较高，其与传统开放手术相比，可将患者的手术创伤减少，提高其治愈率[4]。
本研究显示，实验组胆囊结石患者的术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均短于对照组，其胆囊壁厚度低于对照组；实验组胆囊结石患者的并发症发生率（4.00%）明显较对照组并发症发生率（26.00%）低。表明利胆汤联合腹腔镜保胆取石术的应用，可缩短患者术后胃肠道功能的恢复时间，降低胆囊壁厚度，且并发症发生率低。腹腔镜保胆取石术的应用，具有以下优势，即：a:不会遗留明显的瘢痕，且术后恢复快，患者可尽早下床活动；b:手术时的术野较为清晰，可获得较好的操作空间，对术后并发症的发生进行控制；c:不需要将胆囊提出，且能够对胆囊情况全面的观察，松解患者胆囊周边存在的粘连；d:可彻底将胆囊清除，保留患者的胆囊功能[5]。但是，研究显示，胆囊结石患者在腹腔镜保胆取石术后，较易出现疾病复发的情况，而同时配合有效的中药治疗，则可对结石的复发进行控制。中医认为，为胆囊结石患者实施治疗，应以利胆祛瘀、理气疏肝为主。利胆汤中的鸡内金、金钱草可化坚、消石；柴胡、郁金、木香可退黄、利胆、疏肝、行气、解郁；大黄能够清热、祛火；枳壳可宽中、除胀、理气；甘草能够益气、和胃；诸药联合应用，可起到消积、化瘀、利胆、疏肝的作用[6]。
综上所述，利胆汤联合腹腔镜保胆取石术应用于胆囊结石患者中，有着较高的价值，可降低胆囊壁的厚度，对患者术后胃肠功能的恢复促进，从而更好改善胆囊结石患者的预后，意义重大，值得推广。
参考文献：
[1]尹浩,陈炳荣,周海军等.芪术利胆消石汤联合熊去氧胆酸片防治腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发的疗效分析[J].中国中医药科技,2018,25(1):119-121.
[2]王艳勤.利胆汤联合腹腔镜保胆取石术对胆囊结石术后胃肠功能恢复及胆囊壁厚度的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(22):4196-4197.
[3]孙景利.利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石临床研究[J].河南中医,2018,38(10):1559-1561.
[4]彭秀山.疏肝利胆排石汤治疗胆总管术后残余结石66例[J].实用中西医结合临床,2016,16(10):6,18.
[5]殷刚峰.疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石效果观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(34):3845-3848.
[6]王威,石鑫,苗伏龙等.熊去氧胆酸联合中药对胆囊结石家兔模型保胆取石术后胆汁酸 、胆固醇合成代谢的影响[J].河北医药,2017,39(5):663-667.
论文作者:何晓华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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