曹永菊
天津武清区中医医院 天津 301702
关键词：梨状肌综合征；改良蜡饼法；护理
梨状肌综合征，是由梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起的一组以臀腿痛为主的临床症候群。本病多因慢性劳损或伤后失治，或复受风寒侵袭发展而成，属中医“痹症”范畴，在内外合邪的作用下，邪气阻闭，气血枢机不利发为本病[1]。自2017年4月-2017年11月，对本科室所接诊的患者，应用改良中药蜡饼法治疗取得较好疗效，现将护理经验总计报告如下。
一、临床资料
本文 30 例均参照《中医病证诊断疗效标准》中关于梨状肌综合征的诊断依据，并排除腰骶部其它疾患，其中男 16例，女 14例；年龄 25～66 岁，平均（31.21±6.12）岁；病程 8～722 d，平均（211.26±13.86）d；有外伤史 18 例，无明显外伤史12 例。
二、护理配合及操作
1.患者准备：嘱患者取俯卧位，最好卧硬板床，双下肢自然伸平，全身肌肉放松，头部微抬，暴露患处。
2.注意事项：①空腹情况下勿进行本项治疗。②加强责任心，严格进行床旁交接班制度。③老年人须在监护人陪同下进行诊治。④治疗后皮肤局部皮肤出现局部皮肤泛红、汗出、肿胀、甚至脱屑及色素沉着等反应多为中药蜡疗的疗效，属正常情况。⑤治疗后注意避风寒，休息10 min，以免再次受寒。⑥近期应用过膏药或涂抹药物治疗的患者及皮肤敏感者，治疗时间应适当缩短。
3.具体操作：①将对患者进行辨证所得方药，煎制后，并将纱布浸泡其中备用；②制作蜡饼，应用智能蜡疗机将石蜡融化，制成厚度为3~4 cm蜡饼，依据外敷范围选择蜡饼大小；③将浸泡后的纱布敷于患处，并将蜡饼外敷其上，并外敷治疗单，防止散热；（必要时应用弹力绷带绑紧蜡块及患部即可）；④30min后取下，废弃封包，将石蜡倒回保温箱进行清洗消毒后备用。每次治疗时间为30 min，5~7 d为1个疗程。
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三、疗效评价
1.疗效评定标准
参照 《中医病证诊断疗效标准》［2］ 中治疗梨状肌综合征的标准进行判定。① 痊愈：临床症状与体征完全消失，下肢活动功能正常；② 显效：症状和体征明显缓解，下肢活动功能接近正常；③ 无效：症状和体征无改善或加重。
2.疗效
本次疗效观察均经 2～3 个疗程治疗后评定疗效（随访最短 1 个月，最长半年）。30例中痊愈12例，占40%，有效15例，占50%，无效3例10%，总有效率90%。
四、护理经验总结
①出现意外烫伤的患者立即停止治疗并用冷水冲洗烫伤部位，涂以烫伤膏消炎止痛。烫伤后若出现较小的水泡可以自行吸收；若水泡较大无法自行吸收时，应用无菌针头抽吸渗出液，进行无菌消毒后，涂以烫伤膏以避免感染及促进伤口愈合。②治疗过程中出现呼吸困难、面色苍白、血压下降等休克症状时立即停止治疗，令患者呈平卧位，注意保暖，适当饮用糖水，患者症状无缓解者应采取相应内科治疗方法，必要时转入相关科室进行处理。③治疗过程中出现胸闷心悸、血压升高等症状时立即停止治疗，嘱患者静卧休息，若休息后患者症状仍无缓解者应进行内科治疗，必要时转入相关科室进行处理。④患者出现过敏立即停止治疗。⑤冬日注意室内保暖，避免患者受凉，夏日应注意通风，免汗出过多导致虚脱。
五、讨论
梨状肌综合征，属痹症范畴，症属气滞血瘀，又复受风寒侵袭导致气血瘀结及风寒湿邪阻于经络，滞留不散，正是由于上述原因及梨状肌本身解剖变异等使肌肉发生充血、血肿、气血壅滞或复受风寒湿邪侵袭病理变化刺激或压迫坐骨神经，从而出现梨状肌症候群。因此在治疗上，以中医“不通则痛”为理论依据，注重整体，着眼局部。因此优质的中医护理对本病的治疗起到事半功倍的效果。
参考文献：
[1]徐强 . 中医药治疗痹证临床研究进展 [J]. 中医药临床杂志，2012，10（24）：1020-1022.
[2]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准 ［S］. 南京：南京大学出版社，1994：218-219.
作者简介：曹永菊，天津武清区中医医院，副主任护师，本科，中西医结合临床护理及护理管理。
论文作者:曹永菊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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