大庆市卫生局卫生监督所 163711
摘要：目的 探讨高压氧治疗失眠症患者对其平均睡眠时间的影响。方法 此次研究的对象是选择2015年9月—2016年8月收治的失眠症患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，对照组（n=40）采用常规药物治疗，观察组（n=40）采用高压氧治疗，比较两组平均睡眠时间及临床效果。结果 两组治疗前PSQI对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1个月观察组PSQI评分为（4.26±1.24）分，6个月评分为（4.43±1.36）分，明显低于该组治疗前与对照组治疗后（P<0.05）；观察组平均入睡时间为（1.20±0.24）h，平均睡眠时间为（4.62±0.49）h，均明显优于对照组（P<0.05）。结论 高压氧治疗失眠症患者效果优良，可明显延长其平均睡眠时间，值得推广。
关键词：失眠症高压氧平均睡眠时间
[Abstract] Objective To investigate the effect of hyperbaric oxygen therapy on the average sleep time of insomnia patients. The object of this research method is to select the 80 insomnia patients from September 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed，the clinical data were analyzed，and were randomly divided into two groups，the control group（n=40）with routine drug treatment，the observation group（n=40）treated with hyperbaric oxygen therapy，compared two groups of average sleep time and clinical effect. Results there were no significant differences between the two groups before treatment PSQI（P>0.05），1 months after treatment，the observation group PSQI score was（4.26 + 1.24），6 months（4.43 + 1.36）score points，significantly lower than the treatment group before and after treatment in the control group（P<0.05）；the observation group average fall asleep is（1.20 + 0.24）h，the average sleep time was（4.62 + 0.49）h，were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion hyperbaric oxygen treatment of insomnia patients with good effect，can significantly prolong their average sleep time，it is worth promoting.
Insomnia，hyperbaric oxygen，average sleep time
在现代社会睡眠障碍性疾病中失眠症发生率极高，当前因未统一诊断标准故而流行病学资料也有较大差别，其发生率约为10%～50%[1-3]，且随着人们生活压力的增加该病发生率也在逐年提升。该病主要表现为入睡难度大、易醒及难以维持睡眠等，多表现出恐惧、焦虑或抑郁等不良情绪及日间功能与活动障碍。慢性失眠不仅会对人们正常工作学习产生影响，还会加大社会经济损失且加重其负担。失眠症并非危重疾病，但患病后会对患者身心健康产生影响，且可能会诱发头痛、心悸或眩晕等疾病，导致患者长期遭受病痛折磨[4]。西药治疗失眠症主要应用安眠镇静类药物，种类多达10余种，但效果欠佳，不良反应较多，故而使用受限。研究证实[5]高压氧治疗失眠症患者效果较好，现方便选取该院高压氧科2015年9月—2016年8月收治的患者80例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象来源于方便选取该院高压氧科收治的失眠症患者80例，均与临床诊断标准相符：①主要症状为睡眠障碍，其他症状在失眠后继发，如睡眠不深、早醒、多梦、入睡困难、易醒、醒后难以入睡、醒后困倦疲乏或不适感等；②每周睡眠障碍发生次数在3次以上，且持续时间在1个月以上；③失眠导致明显精神活动或苦恼，降低工作效率或对社会功能产生妨碍等；④并非继发于精神障碍或其他躯体症状的一部分；⑤PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分在7分以上。排除重性精神障碍、器质性疾病诱发的睡眠节律紊乱或失眠现象者；全身性疾病如咳嗽、疼痛、手术、发热及外界环境干扰等诱发的失眠症者；存在严重肝肺肾、心血管及造血系统严重疾病合并症者；哺乳期或妊娠期妇女；资料不全或不按规定用药导致无法评估疗效者。随机分成两组，对照组40例中22例为男性，18例为女性，年龄为24～48岁，平均（34.6±4.5）岁；病程为5个月～12年，平均（4.7±1.1）年。观察组40例中23例为男性，17例为女性，年龄为22～49岁，平均（33.7±4.1）岁；病程为6个月～11年，平均（4.2±0.7）年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用常规西药治疗，口服1～2片艾司唑仑片（国药准字H44021098，规格为20 mg），每晚1次；同时开展心理疏导，1～2次/周；开展放松训练，4次/d，持续15 min/次左右。观察组基于此采用高压氧治疗，应用50人氧舱，压力0.2 MPa，升压25 min后在稳压状态下吸氧60 min，减压30 min，1次/d。两组疗程均为10 d，持续2个疗程。
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1.3 观察指标
应用PSQI评价两组治疗前及治疗后1个月及6个月睡眠质量，对两组疗效差别予以判定[6]：PSQI主要组成为他评条目5个及自评条目9个，因子共7个，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、催眠药物、睡眠效率及日间功能障碍等，每个因子计分等级为0～3分，将各因子成分得分累积后即为PSQI总分，最低分为0分，21分为最高分，分数越高代表睡眠障碍越严重且质量越差。同时统计两组治疗后的平均入睡与睡眠时间。
1.4 统计方法
主要应用SPSS 21.0统计学软件对上述数据开展统计学处理，计量资料表示方法为均数±标准差（x±s），组间用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前PSQI对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1个月与6个月观察组PSQI评分明显低于该组治疗前与对照组治疗后（P<0.05）；观察组平均入睡时间与平均睡眠时间均明显优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
失眠症为临床常见疾病，主要特征为难以入睡与维持睡眠及早醒[7]。该病病因较多，如情绪障碍、睡眠环境突然变化、生活习惯不良或神经疾病及躯体不适等；对某件事兴奋或忧虑异常导致机会性失眠；情绪不良或失控导致失眠暂时或偶然发生。心理因素为主要诱因，且与失眠之间存在恶性循环，心理会诱发失眠，而失眠患者长期处于睡眠不佳状态，导致患者出现情感异常如抑郁、紧张、焦虑、怀疑及愤怒等，会致使患者日间功能出现缺陷后降低其生活质量，严重者甚至会出现精神分裂症。该病为神经衰弱主要症状，大脑皮质神经活动长期紧张过度导致大脑抑制与兴奋功能失调，多伴随注意力难以集中、脾气暴躁、反应迟缓、全身不适、攻击性强、无精打采、疲劳不安、头痛头晕及记忆力降低等[8-9]。由此可知，睡眠不足会对人类健康产生严重威胁，尤其会影响人们正常学习、工作、生活及健康，严重者会削弱感知能力，导致视野变化、降低免疫功能、削弱性功能或消化功能及导致幻视等，还会改变性格，甚至出现中风、高血压、糖尿病及冠心病等并发症，对于女性而言则导致月经失调或皮肤状况差等。当前治疗主要采用认知行为疗法、药物及心理治疗，但效果欠佳。且长期应用安眠类药物会导致患者产生依赖性，诱发医源性疾病。
高压氧为当前新型疗法，研究称[9]其可加快血液循环，增加血氧分压及血氧含量，增强大脑氧代谢，进而对大脑皮层、垂体及边缘系统功能予以改善，逐渐恢复失调大脑皮质生理活动，对体内环境予以改善后加快新陈代谢，将自主神经失调诱发的血管收缩与舒张功能障碍解除，同时将机体缺氧、缺血症状改善，将血管壁水肿或痉挛等解除，对自主神经功能予以调整。近年来临床逐渐基于常规治疗采用高压氧治疗，尚未明確其作用机制，研究提出[10]可能关联于以下几点：①高压氧可双向调节大脑皮质功能，进而提升思维能力与改善精神状态，增强记忆力。患者接受高压氧治疗后睡眠情况改善明显，且精神状态改善，思维更加敏捷，记忆力变好。②高压氧可增加脑干及网状结构供氧与供血量，增强氧弥散能力后提升氧分压，加快合成能量速度，将脑细胞活性与功能增加，进而对大脑皮质功能予以改善。研究称[11]高压氧下可增加椎动脉血流量（氧压在0.2 MPa下时可增加18%的椎动脉血流），提升脑干与网状结构的氧分压，0.2 MPa氧压下可提升血液溶解氧能力约13倍，确保脑部供氧充足，将脑细胞有氧代谢率提升，有利于强化利用葡萄糖功能，促进能量合成，进而恢复失调大脑皮质功能，对大脑皮质抑制过程中弱化现象予以改善，将控制与调节皮质下植物神经系统功能增强，以恢复疾病；③清除自由基，且诱发应激反应，对细胞内NO生成予以调节，进而增强记忆与学习功能；④将血液黏度降低，抑制血液凝固系统，对微循环调节功能予以改善；⑤增强脑可塑性，修复脑损伤。该组研究结果显示治疗后1个月观察组PSQI评分为（4.26±1.24）分，6个月评分为（4.43±1.36）分，明显低于该组治疗前与对照组治疗后（P<0.05）；观察组平均入睡时间为（1.20±0.24）h，平均睡眠时间为（4.62±0.49）h，均明显优于对照组（P<0.05），说明高压氧可明显改善患者睡眠障碍，延长平均睡眠时间，与报道一致[13]。
综上所述，高压氧治疗失眠症患者效果较好，故而有推广价值。但该研究选取样本数量较少，未来临床还需开展大宗对照试验，以深入探讨高压氧治疗失眠真患者的效果及安全性
参考文献：
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论文作者:吴月月,张泉海,王立崚,刘建勋,刘威
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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