周夏艳
湘南学院附属医院 湖南省郴州市 423000
摘要：目的：分析腹腔镜微创手术围手术期护理在泌尿外科中的应用效果。方法：选取本院收治的90例泌尿外科腹腔镜微创手术患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各45例。对照组取常规护理，观察组实施腹腔镜微创手术围手术期护理干预，对比患者护理效果。结果：观察组尿管留置时间、静脉输液时间、置管引流时间、下次活动时间、自行排尿时间、术后住院时间均短于对照组；患者不良反应发生率为8.89%明显低于对照组的26.67%；患者健康知识知晓率、护理满意率分别为97.78%、93.33%明显高于对照组的82.22%、80.00%（P<0.05）。结论：将腹腔镜微创手术围手术期护理应用于泌尿外科中，有利于降低不良反应发生率，缩短患者病情康复时间，提高患者对护理的满意程度。
关键词：腹腔镜微创手术；围手术期护理；泌尿外科
腹腔镜微创手术是近年来应用于泌尿外科临床中的重要手段，具有创伤小、出血少、恢复快、美观性良好等优点[1]。泌尿外科围手术患者受到不同因素的影响，术中伴随不同的心理问题，且术后容易出现各种并发症，延长病情恢复时间。因此，对泌尿外科腹腔镜微创手术患者实施围术期护理干预，具有重要的意义。本院将收治的泌尿外科腹腔镜微创手术患者实施围手术期护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月~2014年10月本院收治的90例泌尿外科腹腔镜微创手术患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各45例。观察组中男29例、女16例，年龄25～72岁，平均（45.24±4.84）岁。其中其中肾切除及部分切除术23例、去顶术12例、肾上腺皮质增生症10 例。对照组中男28例、女17例，年龄26～73岁，平均（44.93±5.92）岁。其中其中肾切除及部分切除术21例、去顶术13例、肾上腺皮质增生症11例。两组患者一般资料对比具可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组取常规护理，包括：常规禁食水、拔除引流管及尿管等。观察组实施腹腔镜微创手术围手术期护理干预，如下。
1.2.1 FTS理念护理理念
在围手术期应用快速康复外科理念（FTS）护理[2]，指导患进行生化检查、超声影像检查等，由责任护士综合评估患者病情。通过通俗易懂的语言向患者及其家属实施健康教育，进行介绍疾病发病机制、手术方法、围手术期护理注意事项等。
1.2.2术前护理
患者得入院当天，护理人员应加强入院宣教，全面介绍病区环境、护理人员、工作流程等。针对患者存在的心理问题，护理人员每日与患者沟通10~20min，缓解患者存在的消极情绪。术前1晚给予患者服用10%葡萄糖1 000 ml，术前2 h 则服用10%葡萄糖500 ml。术前1d，请家属陪同，鼓励患者以积极的心态面对手术治疗。
1.2.3 术中护理
患者术中均全身麻醉，医护人员应该将手术间的温度、湿度分别调整为2℃～25℃、50%～60%。麻醉前获取患者的配合，协助摆放合适的体位，预防神经和血管受损。术中保持轻、快、稳、准的操作，护理人员全程陪伴患者，可通过轻握患者双手、轻轻拍打等非语言性动作，鼓励患者顺利度过手术期。
1.2.4术后护理
术后严格观察患者病情变化，给予持续低流量吸氧，以排除腹腔内残留CO2。若患者出现肩背部和肋间疼痛，可适当讲解术中气腹压力过高引起，提醒患者采取头低臂高位，鼓励其多变化体位。泌尿外科腹腔镜微创手术患者早期给予饮水及流质饮食，对于已有肛门排气的患者，可过渡到普通饮食。饮食中应遵循低脂肪、高热量、高蛋白质的原则，以增强患者机体抵抗力。术后协助患者实施适量的康复锻炼，以促进功能恢复。
1.3观察指标
记录患者尿管留置时间、静脉输液时间、置管引流时间、下次活动时间、自行排尿时间、术后住院时间。通过问卷调查的形式展开[3]，调查患者健康知识知晓率、护理满意率。统计患者不良反应发生率，包括：发热、恶心呕吐、腹胀、感染等。
1.4 统计学处理
取SPSS18.0统计学软件分析，计数、计量资料取X2、t检验，具统计学意义，P＜0.05。
2 结果
2.1 对比两组患者术后康复时间
观察组尿管留置时间、静脉输液时间、置管引流时间、下次活动时间、自行排尿时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组患者不良反应发生率
观察组发热、恶心呕吐、腹胀、感染等不良反应发生率为8.89%明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3对比两组患者健康知识知晓率、护理满意率
观察组健康知识知晓率、护理满意率分别为97.78%、93.33%明显高于对照组的82.22%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
腹腔镜手术作为一项微创手术，主要通过腹壁穿孔建立通道[4]，于电视显像系统协助下实施手术，应用于泌尿外科临床手术中，有利于保留泌尿外科器官及功能性重建手术。若在泌尿外科微创手术方式基础上加以全面的围手术护理干预方案，将可从最大程度上缓解患者痛苦程度，促进术后康复[5]。泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理具有明显的特殊性、复杂性，护理中可能存在以下安全隐患：患者体位不当将会造成神经损伤[6]；手术器械的使用不规范，腹腔镜器械易遗留在患者体内；术中CO2气腹处理不当可能会并发肺栓塞[7]。
FTS理念护理理念基于围术期患者病理生理特点上，将各种有循证医学证据的措施应用于围术期患者的治疗中[8]。本研究中通过应用FTS理念护理理念，在腹腔镜微创手术前加强患者心理干预，实施健康教育，且要求请家属陪同，鼓励患者积极配合手术治疗。术中加强体位及麻醉护理，避免气体进入患者体内，从源头上杜绝围术期隐患。术后病情观察、饮食护理、康复锻炼等，以增加患者机体耐受力，改善患者预后情况。以上研究表明，观察组发热、恶心呕吐、腹胀、感染等不良反应发生率为8.89%明显低于对照组的26.67%；患者健康知识知晓率、护理满意率分别为97.78%、93.33%明显高于对照组的82.22%、80.00%；患者尿管留置时间、静脉输液时间、置管引流时间、下次活动时间、自行排尿时间、术后住院时间均短于对照组（P<0.05）。综上所述，将腹腔镜微创手术围手术期护理应用于泌尿外科中，具有高效的护理效果，降低不良反应发生率，促进患者病情康复，提高患者满意程度，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:周夏艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 手术论文; 泌尿外科论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 微创论文; 术后论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;