（东南大学附属中大医院江北院区<原南京市大厂医院> 江苏南京 210035）
【摘要】目的：研究心理康复治疗对老年脑卒中后抑郁患者的影响。方法：选取我院2014年3月到2016年9月期间收治的老年脑卒中患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者常规治疗和护理，在对照组基础上给予试验组患者心理康复治疗。比较患者治疗前后的焦虑和抑郁评分，并对患者医疗服务满意度进行比较。结果：患者治疗前焦虑和抑郁评分比较无显著差异，治疗后抑郁和焦虑评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者医疗服务满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05。结论：心理康复治疗在老年脑卒中患者治疗中的应用效果较好，能明显改善患者的不良情绪，具有较高临床价值。
【关键词】心理康复治疗；老年脑卒中；抑郁；影响
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0076-02
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，其是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中，在中老年人群体中发病率相对较高[1]。老年脑卒中患者多合并各种慢性疾病，其在发生脑卒中后致残率和死亡率均很高，对患者的正常生活及生命安全造成严重威胁[2]。根据脑卒中病理研究，其病因主要有血管性危险因素、性别、年龄、种族和不良生活方式等。本研究对心理康复治疗对老年脑卒中后抑郁患者的影响进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年3月到2016年9月期间收治的老年脑卒中患者中选取80例分为对照组和试验组，每组各40例。对照组男23例，女17例，患者年龄在65～86岁，平均年龄（72.68±5.42）岁，患者病程2～15d，平均病程（7.25±1.48）d，其中脑梗死29例，脑出血11例。试验组男24例，女16例，患者年龄在66～85岁，平均年龄（72.83±5.36）岁，患者病程1～14d，平均病程（7.16±1.54）d，其中脑梗死28例，脑出血12例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规治疗和护理，主要是根据医嘱给予患者相应药物治疗，并密切观察患者的病情变化等。在对照组基础上给予试验组患者心理康复治疗，具体如下。
1.2.1心理支持 患者治疗过程中要给予其足够的心理支持，其中主要是通过健康教育让患者对自身疾病有更全面的了解，并让患者对自身的治疗方案有更深入的认知，从而促使其更好地配合医护人员的工作。同时，医护人员要在患者肢体功能不断恢复的过程中给予其足够的鼓励和支持，并在患者恢复较慢时给予其足够的安慰，从而帮助其缓解不良情绪。另外，医护人员还可以为患者讲解成功治愈的案例，帮助患者建立治愈的信心。
1.2.2放松疗法 脑卒中患者治疗过程中常见的不良情绪主要为恐惧、抑郁和焦虑，这些情绪都会导致其正常治疗难以顺利完成，因此医护人员还要给予患者有效的放松疗法以缓解其不良情绪。其中首先可以让患者在床上或沙发上平躺，保证平躺时的舒适性，让患者尽量放松全身，医护人员通过对患者的指导让其依次放松面部肌肉、颈部肌肉、肩背部肌肉、胸腹部肌肉和下肢肌肉，按照20～30min/次的标准每日指导患者训练2次。同时，医护人员还可以根据患者的实际情况指导其通过聆听音乐的方式缓解不良情绪，音乐应尽量选择患者喜欢的类型，并且要以节奏舒缓的轻音乐为主。
1.2.3危机干预 脑卒中患者的病情一般较急，其在发病时通常无心理准备，这样很容易导致其发病后感觉到绝望，影响其治疗依从性。针对这种情况，医护人员应首先为患者讲解脑卒中是可以治愈的，然后告知患者不配合治疗会导致其治疗效果下降且治疗费用增加，从而促使其治疗依从性的提升。同时，医护人员还要给予患者更多关怀和鼓励，并且为其讲解其它患者积极配合治疗后痊愈的案例，从而促使患者更好地配合医护人员的工作。
1.2.4家庭干预 老年脑卒中患者发病后容易担心自己不能痊愈，导致其在治疗过程中十分渴望得到家人的关怀和陪伴。因此，在患者治疗过程中，医护人员还要为患者家属讲解脑卒中的相关知识，让患者家属对患者的病情有更好地了解，并为其讲解患者的护理方法和相关护理操作的目的等，从而患者家属能够更好地参与到对患者的护理中。同时，医护人员要指导患者家属积极给予患者关怀和鼓励，并消除患者对家庭经济的担忧，从而促使患者更好地配合治疗。
1.3 评价指标
对患者治疗前后的不良情绪进行评分，并对患者及其家属的医疗服务满意度进行调查。不良情绪评分主要是用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）完成，分值越高代表患者的不良情绪越严重。满意度调查用自制量表完成，量表满分为100分，分值在90及以上为非常满意，分值在65～89为基本满意，分值在65以下为不满意。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS 22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P＜0.05时为有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗后不良情绪评分
患者治疗前的不良情绪评分比较无显著差异，治疗后不良情绪评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
脑卒中患者发病后出现抑郁情绪是较为常见的情况，容易导致患者的治疗依从性下降，从而对其治疗效果造成影响。相关研究表明，脑卒中患者出现抑郁情绪时不仅会导致其神经功能恢复速度减缓，还会导致其预后效果和免疫功能受到影响，因此在患者治疗过程中必须要给予其有效的心理干预，从而促使其治疗效果的提升[3]。
心理康复治疗时临床上针对存在不良情绪患者的治疗方式，其通过对患者的健康教育及关怀和鼓励等，让患者的不良情绪得到改善。本研究中根据老年脑卒中患者的实际情况，在其入院后给予其足够的心理支持，指导其通过放松训练缓解不良情绪。同时给予患者放松疗法和危机干预，让患者的治疗依从性得到提升。最后根据患者的实际情况联合家属给予其关怀和鼓励，让其建立积极治疗的信心，从而促使其治疗依从性的提升。
研究结果显示患者治疗前不良情绪比较无显著差异，治疗后不良情绪评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者及其家属的医疗服务满意度比较试验组更优，数据对比P＜0.05。综上所述，心理康复治疗在老年脑卒中患者治疗中的应用效果显著，能明显改善患者的不良情绪，促使其治疗效果的提升，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]万思,王士烈,刘泰.早期认知行为疗法对老年脑卒中病人抑郁及神经功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017,15(20):2629-2632.
[2]兰翠霞,李惠勉.康复治疗对老年患者脑卒中后抑郁及日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(12):63-65.
[3]夏颖华,苏微微,齐颖,金鑫,姚远,张蕴,张明义.老年脑卒中后抑郁患者的康复护理[J].中国现代神经疾病杂志，2013,13(10):905-908.
论文作者:魏华丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 脑卒中论文; 不良情绪论文; 抑郁论文; 老年论文; 医护人员论文; 心理论文; 《心理医生》2017年36期论文;