[摘要] 目的 观察一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效及并发症。方法 选择2015年6月-2016年6月期间于我院治疗的急性牙髓炎患者96例作为研究对象，依据入院先后顺序将其分为观察组（48例）与对照组（48例）。给予对照组常规根管治疗，观察者则应用一次性根管治疗。比较两组临床疗效及并发症情况。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性牙髓炎应用一次性根管治疗利于提高临床治疗疗效，降低术后并发症的发生，促进患者康复水平提升，临床普及与进一步推广价值高。
[关键词] 一次性根管；急性牙髓炎；临床疗效；并发症
急性牙髓炎为临床较为多发的口腔疾病，由牙齿损伤、畸形中央牙及根尖周炎等所致，临床多伴有发炎、疼痛几肿胀等症状，严重影响患者日常生活功能[1]。临床治疗发现，若该病未能得到及时有效治疗，则可导致坏疽的发生，增加患者身心痛楚与临床治疗难度。目前根管治疗为多数急性牙髓炎患者的首选治疗方法，一次性根管治疗术具有痛苦小、感染率低等特点，已被临床广泛应用[2]。鉴于此，本研究将观察一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效及并发症。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月-2016年6月期间于我院治疗的急性牙髓炎患者96例作为研究对象，均经临床症状表现及X线检查确诊，依据入院先后顺序将其分为观察组（48例）与对照组（48例）。观察组：男26例，女22例；平均年龄（36.59±4.27）岁。对照组：男25例，女23例；平均年龄（37.03±4.54）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 综合评估患者病情及身体状态，并于术前对患者实施1%利多卡因行局部麻醉，麻醉起效后则开髓、拔除牙髓等，并去除腐蚀组织，同时做好根管的准备工作，对患者的髓腔及牙根参数应用根管仪进行测定，并将根管扩大，对根管内部使用3%的过氧化氢溶液进行消毒，吹干备用。给予对照组常规根管填充治疗，将聚羧酸酯粘固粉糊剂涂布于根管壁，并填充牙胶，1周/次，治疗4周。观察者则应用一次性根管填充治疗，涂布Vitapex糊剂于根管壁，并填充一次性复合剂氢氧化钙。
1.3 评价指标 比较两组临床疗效及并发症情况。临床疗效根据患者复查及随访治疗情况进行判定，显效：治疗后复查、随访6个月，患者牙龈红肿及牙痛症状消失且咀嚼功能正常，X线片显示根尖无阴影，根管填充完好；有效：治疗后复查、随访6个月，患者牙龈红肿及牙痛症状改善，咀嚼功能有所恢复，X线片显示根尖变小，根管填充较为完好；无效：未达上述标准甚至病情恶化。显效+有效=总有效。记录两组随访6个月内并发症发生情况。
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1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组显效26例，有效20例，无效2例，总有效95.83%（46/48）；对照组显效18例，有效19例，无效11例，总有效77.08%（37/48）。观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.207，P＜0.05）。
2.2 并发症 观察组术后发生1例并发症（感染1例），发生率2.08%（1/48）；对照组术后发生8例并发症（感染5例、全身反应1例、牙周疼痛2例），发生率16.67%（8/48）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.414，P＜0.05）。
3 讨论
急性牙髓炎属于牙髓组织所发生的炎症反应，具有发病急及疼痛剧烈等临床特点，严重影响患者正常生活及工作[3]。目前临床对于急性牙髓炎的治疗方式主要有开髓和根管治疗术等，但随着临床对急性牙髓炎深入治疗发现，根管治疗术可有效通过机械及化学方法清除患者根管内腔感染源及腐蚀组织，并通过牙胶填充、封牙冠以及预防根尖逆行感染等措施，有效修复及愈合根尖病灶，临床应用较为广泛。
临床常规根管治疗术需对患者病灶进行多次填充，导致患者长期持续牙痛症状，并延长患者治疗周期，严重降低了患者生活质量。随着临床牙科治疗技术的日益成熟，一次性根管治疗术已逐渐取代临床常规根管治疗术，一次性根管治疗术的临床应用有效降低了患者的就医次数及经济负担，利于改善患者牙髓炎症状，降低牙周炎发生率，同时有效减轻患者痛苦与感染风险，促进临床疗效提升。在本研究中，综合考虑到根管系统较为复杂化，患者每颗牙的根管数目不同，且患者均需在无痛条件下进行治疗。因此，首先通过先进的根管仪对患者进行检查，进而采用1%的利多卡因对患者实施麻醉，并应用Vitapex糊剂实施封管，Vitapex糊剂由碘仿、氢氧化钙组成，消毒功效显著；此外，一次性复合剂氢氧化钙具有高效的杀菌作用及良好生物学适应性，利于缓解急性牙髓炎患者痛感，并有效、长期控制术后并发症的发生。本研究旨在观察一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效及并发症情况，结果显示，观察组临床治疗总有效率、并发症总发生率均优于对照组，表明一次性根管治疗术利于降低患者术后并发症的发生，促进患者治疗周期缩短，提高临床治愈率。李向阳[4]等研究结果证实，一次性根管治疗术利于改善急性牙髓炎远期治疗效果，减少患者复诊次数，提高治疗依从性，故进一步表明一次性根管治疗术在急性牙髓炎治疗中起到了一定的积极作用。
综上所述，急性牙髓炎应用一次性根管治疗利于提高临床治疗疗效，降低术后并发症的发生，促进患者康复水平提升，临床普及与进一步推广价值高。
参考文献
[1]傅高中，陈松军.一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国基层医药，2015，22（19）：2973-2976.
[2]张军华.一次性与多次根管治疗急性牙髓炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（09）：906-907.
[3]赵宏宠，刘婷，刘文曙.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊，2015，50（02）：102-104.
[4]李向阳，刘世森.一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（19）：39-41，63.
论文作者:于鸣燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/12
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