湖南省怀化市芷江县人民医院 419100
【摘 要】目的：对比研究经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果。方法：我院2017年1月到2019年2月期间收治的脊椎骨折患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施开放式椎弓根钉内固定治疗，试验组使用经皮微创椎弓根钉内固定治疗，比较两组各项治疗指标。结果：试验组各项治疗指标均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：经皮微创椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的效果优于开放式手术，能明显缩短患者的手术时间、切口长度和住院时间，减少出血量并降低疼痛程度，值得推广应用。
【关键词】经皮微创；开放式；椎弓根钉内固定；脊椎骨折；临床疗效
脊椎骨折是全身骨折中较为常见的类型，临床上通常以胸椎和腰椎骨折较为常见，患者骨折后通常会伴有骨髓损伤的情况[1]。脊椎骨折的病因通常是强大外力作用，交通事故和高处坠落等是常见的原因，老年人因骨质疏松相对较重而发生脊椎骨折的几率更高。脊椎骨折患者受伤后全身状况较差，病情严重时可导致患者截瘫甚至死亡，因此需要及时采取治疗措施。本研究对经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果进行对比分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年1月到2019年2月期间于我院接受治疗的脊椎骨折患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男26例，女24例，年龄29～76岁，平均（53.29±6.17）岁。试验组男27例，女23例，年龄29～79岁，平均（53.62±6.34）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施开放式椎弓根钉内固定手术治疗，先对患者实施全身麻醉处理，让其保持俯卧位，于患者受伤脊椎处开切口后对竖脊肌进行剥离处理，充分暴露骨折椎体和棘突，以X线作为辅助引导，将椎弓根钉和预弯连杆置入患者骨折椎体的椎弓根内，将椎弓根钉使用撑开器撑开后固定，将所有的螺帽拧紧，确保骨折的椎体向前后方拉伸复位，完成后对患者的切口进行缝合处理，术后常规实施预防性抗感染治疗。
试验组使用微创经皮椎弓根钉内固定治疗，同样对患者进行全身麻醉，指导患者保持俯卧位，使用克氏针在C臂机X光照射下完成对患者损伤椎体的标记处理，根据实际情况在标记点对应的皮肤表面开纵向切口，长度控制在1～1.5㎝，借助X线照射对穿刺针进行引导，确保穿刺针准确置入椎弓根的X线投影边缘，之后将椎弓根钉置入，置入过程中应对椎弓根钉的角度进行严格控制，尽量让其向内倾斜10～15°，使用空心丝对椎弓根钉经过的通道进行扩张处理，之后将长尾定向椎弓根钉经过扩张后的通道置入，使用X线照射对椎弓根钉置入的位置和深度进行确定，确保其与预期位置相符。之后调整U形开口方向，在同侧相邻肌肉间开深部肌肉隧道，然后将预弯连杆置入并对其进行固定，确保连杆方向向前且一致，完成对远端螺钉的固定处理，将所有螺帽拧紧，促使骨折的椎体拉伸复位，缝合切口后完成手术。
1.3评价指标
对两组患者的各项治疗指标进行统计，包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛评分和住院时间。疼痛评分用VAS量表完成，分数越高代表疼痛越严重。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计意义。
2.结果
对表1统计数据进行分析，试验组患者的各项治疗指标均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。
表1 两组各项治疗指标（）
3.讨论
脊椎骨折是一种常见的骨折类型，其通常是因为直接暴力所致，其中交通事故时最常见的治病原因。相对于其它骨折类型，脊椎骨折患者在受伤后正常活动受限更为明显，其主要是因为患者在骨折后通常无法站立，需要卧床接受治疗。根据临床上对脊椎骨折的研究，患者在发病后的临床症状以疼痛为主，患者还可出现关节疼痛和四肢乏力的情况，导致其生活质量明显下降。对于脊椎骨折患者的治疗，临床上可采用保守治疗和手术治疗[2]。其中保守治疗主要是在患者未发生脊髓损伤及脱位，骨折类型为单纯压缩性骨折且压缩程度较小患者中应用。手术治疗是临床上常用的治疗方式，其相对于保守治疗能更快让患者的症状得到改善，并且有效提升骨折复位的准确性。传统的手术治疗以开放式手术为主，其主要是采用椎弓根钉置入方式完成对患者的治疗，其能有效改善患者的病情，并且能促使患者骨折恢复。但根据临床实践，传统手术的切口较长，对患者造成的创伤较大，患者术后并发症相对较多，恢复速度较慢[3]。微创经皮椎弓根钉内固定是用于脊椎骨折的微创手术方式，其主要是借助C臂机X先完成对患者的手术治疗，其在手术实施过程中能获得清晰的术野，更好地完成各种精细化操作，并且减少因手术操作对患者造成的损伤[4]。相对于传统手术，微创经皮椎弓根钉内固定不仅能有效缩小手术切口，让患者的术后恢复速度得到提升，还能有效减轻患者手术后的疼痛，相对于保守治疗有更高的可行性，并且患者的接受度也相对更高[5]。
本研究对微创经皮与开放式椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的临床效果进行对比，试验组各项治疗指标均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，微创经皮椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的效果优于开放椎弓根钉内固定手术，能有效缩短手术时间和住院时间，缩小手术切口并减轻患者的术后疼痛，值得推广应用。
参考文献：
[1]林龙波.微创经皮椎弓根置钉与经后路短节段螺钉内固定治疗脊椎骨折的疗效比较[J].江西医药，2018，53（06）：558-560.
[2]虞鑫.经皮微创与开放式椎弓根钉内固定法治疗脊椎骨折的临床疗效比较[J].中国民康医学，2018，30（05）：60-62.
[3]叶青山，邓立平，黄振平，等.经皮微创椎弓根钉内固定和传统开放式手术治疗脊椎骨折的优劣差异[J].广州医药，2018，49（01）：99-101.
[4]万仲贤，陈泽，熊福生，等.后路小切口微创椎弓根螺钉治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：2643-2644.
[5]王芳艳.用微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉术治疗胸腰段脊椎骨折的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（23）：70-71.
论文作者:刘勤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：脊椎论文; 患者论文; 微创论文; 切口论文; 开放式论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;