（巴中市精神卫生中心（巴中市巴州区第二人民医院）； 四川巴中636000）
前几天从事护理职业的小玉，在工作中不小心被针头扎伤，事发后小玉的身体出现了一系列的症状，比如恶心，想吐，一向无肉不欢的她，不能闻到一丝丝的腥气，甚至于看见肉就想吐，走路不稳，脚步虚浮，脸色更是苍白一片。种种迹象表明，这与早期的妊娠反应相似，难道小玉真的怀孕了吗？
其实这些症状并非怀孕，而是病毒感染症状。原来小玉是一名上海市的一家艾滋诊疗的一名护士，但是由于在小玉跟患者进行注射药剂后，拔出来的那一瞬间，不小心被针头刺伤。一经发现，专业人员对小玉的病情现场有了一个评估，很不幸的是，小玉被诊断为职业病暴露，随后快速的给予小玉全面的检擦，并进行及时的抗病毒的一系列的阻断治疗。而我们所认为的小玉“怀孕”症状其实就是抗病毒阻碍肠胃的反应，而仅仅只是用药三天，肠胃的强烈反应就已经让她吃不下任何的东西，且还伴随则呕吐不止，在加上担心感染，体重在极短的时间内就减少了五斤，而治疗疾病的抗病毒疾病的药物，还伴随着损害肝肾的副作用。
可见护士，真的是一份危险系很高的职业，职业暴露更是后患无穷，首先想的就是会不会感染艾滋病毒？就算是及时治疗，所承受的精神压力和药物的副作用就已经让人害怕。由此可见，日常生活中的职业损伤防护措施是一定要重视。那么对于护理这个职业损伤还有防护措施，大家都了解过吗？众所周知，护理人员在医院工作，而医院又是病人的高度集聚地，所以对于护理人员如何避免职业上带来的危害，加强护理人员的主动防护措施意识，早已是迫在眉睫。今天我们来讲述一下护理人员职业暴露因素以及防护措施，和职业暴露的一些应急措施。
1、为什么会出现职业暴露？
(1)来自于生物性的损伤
生物性的职业损伤原因，大多数都是与针刺有关。要知道，病患的血液，和尿液都是存在潜在传染性的液体。据了解，如今科学已经证实了有20多种病原体，可通过针刺进行传播。而在职业暴露比较常见的就是：针刺伤、刀片伤、玻璃伤等锐器所伤，经报道，临床医学的护士人员针刺受伤几率高达80.6％，其中74.5％都是被感染的针头所刺伤。
2、生物性损伤的预防措施
在接触患者之前要进行必要的防护措施：
（1）洗手：在接触患者之时，免不了的会碰到患者的血液、体液、分泌物以及污物。
（2）为了避免接触到血液以及体液，护理职业工作人员可以戴手套、口罩穿隔离衣和戴护目镜等等。
（3）安全的整理医疗器材和器具。
（4）医疗废料以及排泄物必须要装进双层的纳污袋中，并且还要贴上特殊的封条印记，让人专门进行焚烧，而排泄物则是要进行一系列的消毒，并且消毒之后才排入污水池中。
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3、为什么会被锐器损伤？
主要原因：(1)护理人员自我防护的意识薄弱：没有对锐器损伤有一个准确的认知，对防护知识的系统教育也是极为缺乏。比如一些护理人员，没有采取有效的防护措施，直接接触患者血液、体液和一些排泄物。
（2）护理人员的不熟练及操作不规范因素：护理人员在使用锐器进行护理
操作的时候，自身的技术不熟练、操作的技术不规范，或者比较粗心大意非常容易导致锐器损伤产生。
（3）意外损伤因素：在手术的过程中，因为使用的锐器相对比较多，手术
中锐器与锐器之间传递比较频繁，以及不规范传递很容易造成自身的锐器伤或伤害其他人；在平常整理医疗用品时，接触到一些医疗用品，比如治疗盘、一些裸露针头以及碎玻璃，千万不要用手直接接触，很容易造成护理人员的锐器伤，刷洗一些医疗器材的时候也要万分的注意，也很容易受伤。
（4）患者的因素：护理人员在对患者护理操作的时候，病患很有可能会出
现不配合情况或者是突然的躁动，这样的情况也是极为容易对护理人员造成针刺伤或者是刀片伤。
（5）护理人员的身心疲乏因素：医院中的护理人员人数较少的话，护理人
员相对工作量和压力就比较大，这样的情况非常容易造成护理人员身心疲惫，在护理人员面对患者进行护理操作的时候，就很容易因为心神劳累导致注意力不集中，造成受伤。
（6）医院对护理人员的培训不够，防护用品使用不到位因素：医院对于护
理人员不曾开展安全防护措施教育，或具有防护功能的医疗用品缺乏。
4、正确进行锐器伤的应急处理
（1）遇到这种情况的时候，护理人员应当要保持清醒的头脑，不可慌乱，带防护手套者，应当迅速的脱掉手套。
（2）正确的处理伤口：首先，立刻用手将近心端向远心端处挤压，挤出受伤部位的血液，但要注意的是不要局部的挤压，不然很容易会造成虹吸现象，导致污染后的血液回吸，加大感染机会。其次要用肥皂水对伤口进行彻底的冲洗，或在流动的水下进行反复的冲洗。随后要对受伤的部位进行一个消毒，2%碘酊、0.5%聚维酮碘，75%乙醇消毒后，对伤口进行包扎。
（3）要及时向医院相关部门汇报，并需要填写一份锐器伤的登记表。在必要的时候要请相关的专家进行一个评估，估算患者的损伤程度，并判断患者的血液中含的病毒含量，伤口有多深，暴露时间有多长，进行一个范围的评估，然后根据评估做相对的处理。
（4）最后做个血清学鉴定。
由此可见，从事护理职业真的是一件极其危险的事情，尤其是工作量大的情况之下，所接触的化学药物就越多，危险性就越大。护理人员在工作中应当学会保护自己，加强对职业暴露的防护工作，只有将安全措施做到位，才能减少药物对个人的危害。首先要说的就是护理人员自身一定在思想上重视起来，加强护理人员的对药物的防护意识，开展一些防护意识的专业培训，并最好定期进行考核。对于接触化疗药物的护理人员，应当合理建立起健康档案，并定期进行全面的体检。
论文作者:童秀珍
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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