怀化市第一医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的 探究外来器械管理在消毒供应中心出现的问题和优化措施。方法 随机选择消毒供应中心116件外来器械为本次实验对象，2017年1月至2017年12月期间未开展优化管理的58件对照组，2018年1月至2018年12月期间开展优化管理的58件实验组，分析比较优化前后管理质量。结果 实验组和对照组在管理满意度、灭菌质量评分和清洗质量评分差异上，有统计学意义（P＜0.05）。结论 分析外来器械管理在消毒供应中心出现的问题，并优化管理，可有效提高手术室满意度和灭菌、清洗质量。
【关键词】消毒供应中心；外来器械；优化管理
医疗器械公司或生产厂家免费或租借给医院的器械统称为外来器械，存在专业性强、结构繁琐、种类多、价格昂贵、重复使用等特征[1]。此类器械具有较强的流动性，由多种途径到达本院，这就在一定程度上增加器械管理难度，且增加潜在危险和隐患。因此，本次实验对外来器械管理在消毒供应中心出现的问题进行了分析，并提出处理方案。详细内容如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择消毒供应中心116件外来器械为本次实验对象，2017年1月至2017年12月期间未开展优化管理的58件对照组，2018年1月至2018年12月期间开展优化管理的58件实验组。
1.2 方法
分析外来器械管理问题：①质量不合格：未认真审核器械供应厂家或公司的资质，致使一些不合格器械进入院内消毒供应中心；②清洗不合格：大部分外来器械结构繁琐，进入医院后要短时间内使用，而器械的消毒和清洗则由消毒供应中心工作人员负责，但是部分工作人员专业能力有限，对一些外来器械缺乏了解，导致器械保养和清洗质量一般，极易出现清洗不合格情况；③未规范管理植入物：在外来植入物中，代理商或生产厂家未对其进行生物监测，或为了满足科室需求，医院提前放行，与相关管理规定不符；④运输不合格：代理商或生产厂家选择业务员运输外来器械，但是部分业务员缺乏专业培，不了解相关运输注意事项等，导致储存或运输过程中污染无菌包；⑤外来器械来院前未进行处理：由于外来器械是由代理商或生产厂家提供，在此之前也同样被其它区域不同的医院使用，代理商或生产厂家回收后仅作简单处理，导致灭菌、清洗困难，增加安全风险。
1.3 观察指标
对两组器械灭菌、清洗质量进行评估，满分100分，分值越高质量越好。手术室工作人员对两组器械管理满意情况进行评估，结果包括不满意和满意。
1.4统计学处理
本实验数据用统计学软件SPSS20.0分析，（）为计量资料，t检验；[n（%）]为计数资料，χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
在管理满意度、灭菌质量评分和清洗质量评分上，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比116件外来器械管理满意度和灭菌、清洗质量评分
3 讨论
据相关研究显示，临床中器械污染率显著少于外来器械，随着时间的推迟会在提高污染率[2]。而消毒供应中心中由于多种因素的影响，会增加外来器械管理难度，使其灭菌、清洗质量欠佳，增加使用风险。这就需要分析管理中的问题，并采取有效处理措施，如下几点：①加大入院前检查强度：对于入院的外来植入物和器械，需由院内手术室、设备科、医务科内人员共同参与招标，并按照《医疗器械监督管理条例》中相关标准严格检查外来植入物和器械的多种认可证明[3]，以及生产厂家或代理商的相关资质等，最后再设备科严格检查后进入医院消毒供应中心。同时生产厂家或代理商和医院需签订和器械转运、灭菌和清洗相关规定的协议，维护双方利益并保证外来医疗器械的安全性。②外来器械的处理：对消毒供应中心的工作人员进行相关专业知识培训，主要以相关器械的灭菌、包装、保养和清洗为主。在科室内制定清洗质量标准，完成清洗后检查器械上有无残留物、水渍血渍，凹槽和关节位置有无黑色腐蚀斑点和新鲜锈迹。③规范包装：根据器械的特点等选择相应的包装材料，并按不用包装材料的标准进行灭菌、清洗和包装。④保持良好的沟通：和生产厂家或代理商核对器械种类、数量、质量，若器械使用过程中出现任何问题需及时与其取得联系。⑤加强植入物的重视程度：在外来器械中，大部分都存有植入物，因此核对、清点前必须和生产厂家或代理商的相关人员沟通，先请其清点记录，双方检查无误后签字。针对含有植入物的器械，医院接收前必须开展生物检测，结果提示阴性后才可入院，同时规范记录检测结果[4]。⑤提高运送科室质量：外来器械被送至手术室过程中，必须严格遵守运送规定，确保其不被污染。从生产厂家或代理商运至医院前和其沟通，选择有经验的工作人员负责运输，减少和避免器械在运输过程中受到污染。使用后送回消毒供应中心，之后再按相关规定清洗、消毒，根据其性质、种类养护和储存。
在本次实验结果中，实验组的外来器械管理满意度为98.28%，对照组为86.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在灭菌质量评分和清洗质量评分差异上，也有统计学意义（P＜0.05）。这就说明分析管理中问题，并针对问题优化管理，有助于提升外来器械管理质量。
总而言之，优化管理消毒供应中心外来器械，有利于提升灭菌、清洗质量。
参考文献：
[1] 金萍，唐丽萍. 消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（10）：1019-1020.
[2] 李丽珍. PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J]. 护理研究，2017，31（4）：1277-1278.
[3] 张良洁，辛超峰，王艳艳. 消毒供应中心对外来器械的管理规范化探讨[J]. 现代仪器与医疗，2017，23（5）：125-126.
[4] 张蕾，张英，乔淑芳，等. 消毒供应中心基于PDCA的持续质量改进及管理应用[J]. 解放军预防医学杂志，2017（10）：1289-1290.
论文作者:蒋昀遐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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