潍坊市奎文区新华医院精神科
摘要：目的：分析精神分裂症患者服药依从性与家庭环境的相关性。方法：对从2015年3月至2016年3月在我院就诊的98例精神分裂症患者进行调查问卷，问卷主要为患者基本信息调查问卷、家庭环境特征问卷以及患者服药依从性问卷调查。结果：患者服药依从性得分为（12.22±3.02）分；大约有50%左右的患者有过不按时服药、自行停药、出现好转便不在服药、出现不适感时才服药、擅自改变服药剂量等经历。常模知识性得分为（5.61±2.11）分，显著的高于家庭环境得分（4.32±2.24）分（P<0.05）；家庭环境得分与常模在亲密度、组织性和矛盾性差异不显著。患者家庭矛盾性与服药依从性为显著负相关关系（r=-0.235，p=0.040<0.05）；患者家庭知识性、亲密度和组织性与服药依从性相关性不显著。结论：精神分裂症患者服药依从性与患者家庭环境之间有着密切的关系，患者家属应重视家庭环境对患者服药依从性造成的影响，提高患者服药依从性可以有效避免疾病复发，从而提高患者及其家属的生活质量。
关键词：精神分裂症；服药依从性；家庭环境；相关性
服药依从性差为精神分裂症患者长期药物治疗最大的问题，服药依从性差可使疾病复发风险增加，这不仅增加了医疗费用，还对患者生活质量造成影响[1]。家庭对患者得康复治疗具有着十分重要的意义，尤其是残疾和慢性病的康复治疗。精神分裂症患者多复发、多迁延，要长期坚持用药，这让患者面临着巨大的经济和心理负担[2-3]。因此，家庭对疾病治疗的态度会影响患者的康复治疗。为分析家庭护理措施在精神分裂症患者服药依从性中得作用，本文对精神分裂症患者服药依从性与家庭环境的相关性进行了探讨。
1一般资料与方法
1.1 一般资料
将从2015年3月至2016年3月在我院就诊的98例精神分裂症患者作为研究对象，61例女性患者，37例男性患者，患者年龄在18岁至57岁之间，平均年龄为（30.8±10.4）岁；病程在10年至22年之间，平均病程为（6.8±5.4）年；住院次数在2次之14次之间，平均为（3.4±2.3）次；学历：42例大学及以上，56例高中及以下；婚姻状况：61例未婚，27例已婚，丧偶、离异10例。
1.2一般方法
1.2.1问卷调查
（1）患者信息问卷调查：主要调查患者的年龄、受教育程度、职业状况、婚育状况、病程、服药情况、住院频率等基本信息。（2）家庭环境特征评估：利用中文版家庭环境评估量表（FES-CV）对患者家庭特征进行评定，FES-CV有10个分量表，本文选用知识性、亲密度、组织性和矛盾性四个具有较高信度和效度的分量表进行评估，条目均为是非题，“是”得1分，“否”得2分。（3）服药依从性评估：服药依从性调查问卷为自制问卷量表，根据Morisky问卷[4-5]和药物态度量表[4-6]来自行设计；共包含16个小条目，答对得1分，答错得0分，累计不同条目评分，总分在0分至16分之间；总得分越高则说明患者服药依从性越高。本研究调查问卷表内容效度指数为0.92，Cronbach，s系数为0.781。
1.2.2 调查方法
在调查问卷前，对调查问卷护士进行培训，由4名培训后的护士对被调查者发放调查问卷表，并进行统一指导，调查问卷表由被调查者单独完成。
1.3 统计方法
利用SPSS 22.0统计资料进行分析，并进行相关性检验；不同调查量表的分量表得分与常模之间采用t检验；p<0.05，表示差异显著。
2结果
2.1 患者用药依从性分析
通过调查问卷可知，患者服药依从性得分为（12.22±3.02）分；其中，有56例（57.14%）患者不按时服药经历；有47例（47.96%）患者具有自行停药经历；有38例（38.77%）患者在出现好转时，便不在服药；有45例（45.92%）患者在出现不适感时才服药；有35例（35.71%）患者擅自改变服药剂量。
2.2 家庭环境得分与常模对比分析
通过表1可知，常模知识性得分为（5.61±2.11）分，显著的高于家庭环境得分（4.32±2.24）分（P<0.05）；家庭环境得分与常模在亲密度、组织性和矛盾性差异不显著。
3 讨论
本文的研究表明，患者服药依从性现状不容乐观，本次调查发现大约有50%左右的患者有过不按时服药、自行停药、出现好转便不在服药、出现不适感时才服药、擅自改变服药剂量等不良行为。学者覃颖[7]的研究发现，患者自身因素、环境因素、医疗水平等因素都会对精神分裂症患者的服药依从性造成影响。
本文研究发现，家庭环境量表中的知识性评分小于常模，精神分裂症患者并不存在智能、意识等方面的障碍；因此，在对患者实施家庭干预时，可以有针对性的提高知识性相关要点，并让患者及其家属参与其中。家庭环境中的矛盾性，为患者及其家属之间公开的表现出矛盾、愤怒以及攻击等行为[8]。本文的研究表明，家庭环境评估量表中的矛盾性与患者的服药依从性之间存在着显著的负相关关系，家庭之间的矛盾越激烈，服药依从性越差。学者张毓茂[9]的研究发现，患者出院后的1年间，家庭环境会对患者的服药依从性造成严重的影响。所以，及时有效的化解家庭成员之间的矛盾，创造出良好的家庭环境；要仔细的倾听患者心灵，患者及其家属要学会控制负向情绪，及时减压，这可以有效的化解家庭矛盾；为患者服药依从性创造出良好的家庭环境。
参考文献：
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论文作者:单团结
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 家庭论文; 环境论文; 矛盾性论文; 相关性论文; 知识性论文; 《健康世界》2017年第5期论文;