岳阳市第二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：在老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者的治疗过程中分别应用有创机械通气治疗、无创机械通气治疗，对比分析临床效果。方法：本次探究需要在我院2015年8月~2016年8月所收治的老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者中利用自愿参与原则选取56例作为样本人群，按照随机数字表法对56例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组28例患者。在参照组患者治疗过程中应用有创机械通气治疗，在研究组患者治疗过程中应用无创机械通气治疗，将2组患者实行不同治疗后得到的组间数据进行统计学分析。结果：研究组患者总机械通气时间、VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率以及ICU住院时间、血气指标变化情况均显著性更佳，对比参照组患者而言，组间数据存在统计学意义且P＜0.05。结论：在老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者的治疗过程中应用无创机械通气治疗的临床效果明显更佳，值得临床借鉴。
【关键词】老年；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；有创机械通气治疗；无创机械通气治疗
慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭在临床上的发病率较高且属于危急重症，患病人群中多见老年人[1]，发病率较高，致死率较高。本组探究中选取56例患者，探究目的是深入分析在老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者的治疗过程中分别应用有创机械通气治疗、无创机械通气治疗的临床效果，并作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般基础性资料
参与本次探究的56例患者均选自我院所收治的老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者中，就诊时间是2015年8月至2016年8月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=28）和参照组（n=28）。研究组中男女患者例数分别是18例、10例，患者年龄在88岁至62岁不等且中位年龄为（67.25±7.85）岁；参照组中男女患者例数分别是20例、8例，患者年龄在86岁至61岁不等且中位年龄为（68.02±8.32）岁。本组探究中给予2组患者各项临床资料对比分析时利用统计学分析软件，患者各项临床资料包括性别、年龄、具体病情变化等，分析结果为不存在显著性差异且P＞0.05，无统计学意义存在。
1.2方法
给予2组患者常规治疗：给予患者抗感染治疗以及祛痰平喘治疗，加强对患者的营养支持力度并保持患者体内水电解质平衡，给予患者常药物治疗。
在参照组患者治疗过程中应用有创机械通气治疗：利用有创呼吸机给予患者有效治疗，根据患者的通气状态以及氧合状态合理调整呼吸机参数，将患者气管切开并插管，密切观察患者的生命体征变化以及仔细监测患者的血气分析指标，直至脱机。
在研究组患者治疗过程中应用无创机械通气治疗：利用瑞思迈VPAP Ⅲ ST呼吸机给予患者有效治疗，根据患者的通气状态以及氧合状态合理调整呼吸机参数，根据患者的临床症状好转情况逐渐减少压力水平直至脱机。
1.3统计学办法
对本次参与探究的56例老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计量资料用（均数±标准差）形式表示，经t检验后P＜0.05则表示统计学意义存在；本组中计数资料用率的形式表示，经X2检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
2.1对比2组患者经过不同治疗后的总机械通气时间、VAP发生率以及ICU住院时间可发现明显研究组患者更佳，对比参照组患者而言，组间数据对比存在统计学意义且P＜0.05，详情参见表1。
3 讨论
老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者在患病后会出现呼吸气流受限以及缺氧的情况[2]，患者长时间处在缺氧状态下会导致患者出现呼吸衰竭并严重威胁患者的生命安全。
据相关性文献报道，慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者的气流受限类型多数为不完全可逆型，临床上一般应用经气管插管合并人工机械通气治疗的方法给予患者病情有效缓解，但是长期使用机械通气会带给患者诸多并发症并严重影响患者的临床疗效[3]，并发症主要包括气道受伤以及呼吸机依赖等。大量临床实践均证实，利用有创机械通气疗法给予老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者治疗会发生细菌沿着气管支气管树移行的情况，气囊上方的滞留物下流以及吸痰气道管理操作污染等均会导致患者出现呼吸机相关性肺炎[4]，反复发作性较高，撤机较为困难。基于此，临床上提出无创机械通气治疗，获得了较为理想的临床效果，具有操作简单、及时开始以及及时撤机等临床优势[5]，可保证患者上呼吸道防御功能不受到损害且可以减少插管所致呼吸机相关性肺炎发生率，使患者感觉舒适并保留了患者正常的吞咽功能以及进食功能，咳嗽不受限制，说话不受限制，可有效减少对患者循环系统的影响并减少回心血量[6]，改善患者心功能的同时有效减慢患者心率，另外，利用无创机械通气治疗不易对患者造成气压伤，患者接受度较高。
本次探究中，研究组患者的总机械通气时间、VAP发生率以及ICU住院时间分别是（5.3±1.5）d、3.57%、（12.8±2.5）d，PH、PaCO2、PaO2分别是（7.36±0.01）、（60.22±12.44）mmHg、（78.66±6.33）mmHg，显著性更佳。
综合以上结论得出，在老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者的治疗过程中应用无创机械通气治疗的临床效果明显更佳，不仅可以显著缩短患者的ICU住院时间以及总机械通气时间，还可以明显改善患者的血气分析指标，值得将其作为有效治疗方法在临床上推广和应用。
参考文献：
[1] 邓霞，程书，刘欢等.无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭56例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014（21）：79-81.
[2] 刘晓燕，冯国和，吴立燕等.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析及护理体会[J].浙江医学，2014（7）：624-628.
[3] 郭欣，许建新.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者的疗效分析[J].吉林医学，2014（26）：5768-5769.
[4] 乔红艳.无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭护理分析[J].现代实用医学，2014，26（6）：764-765.
[5] 凌寿福.NPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（4）：646-647.
[6] 周兰波.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭临床应用[J].今日健康，2016，15（4）：122-122.
论文作者:黄河颂
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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