桃江县人民医院检验科 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：观察分析同型半胱氨酸（Hcy）测定对冠心病及其合并高血压患者的临床价值。方法：选取我院2011年1月~2015年10月收治的50例冠心病患者作为甲组，50例冠心病合并高血压患者视为乙组，选择同时期50例健康体检人员作为对照组，分别测定三组对象同型半胱氨酸水平。结果：甲组患者同型半胱氨酸水平（14.70±4.01）μmol/L显著低于乙组（18.37±5.57）μmol/L，高于对照组（7.12±0.93）μmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；乙组冠心病合并重度高血压患者同型半胱氨酸水平（19.61±2.13）μmol/L高于中度（14.13±1.60）μmol/L和轻度（9.90±1.33）μmol/L患者，中度较轻度更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：同型半胱氨酸对冠心病及其合并高血压具有较高的诊断价值，可帮助临床医师进一步确诊和治疗疾病，值得临床推广应用。
【关键词】冠心病；高血压；同型半胱氨酸；诊断价值
随着社会经济的发展，我国人口老龄化进程不断加快，心脑血管疾病发病率呈上升趋势。冠心病和高血压是临床常见疾病，对人们生活质量、生命健康造成严重的影响。冠心病患者动脉硬化不仅仅是脂质沉积过程，血管内皮损伤、血管平滑肌细胞增殖、全身炎症等，均会加剧动脉粥样硬化，引起粥样硬化斑块，若处理不及时或不当，将累及周围组织器官，危及生命[1]。早期预防和发现心脑血管疾病，并积极治疗，可降低死亡率，提高患者生活质量。同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，可客观地反映出炎症反应情况，与叶酸代谢、生化反应的发生具有重要的作用，故同型半胱氨酸与心血管疾病的发生密切相关。我院针对收治的50例冠心病患者、50例冠心病合并高血压患者、50例健康人员进行分析，探讨同型半胱氨酸的诊断价值，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
从2011年1月~2015年10月期间，选取50例冠心病患者作为甲组，男性28例，女性22例，年龄48~73岁，平均年龄（65.61±4.53）岁；50例冠心病合并高血压患者作为乙组，男性27例，女性23例，年龄50~72岁，平均年龄（66.71±4.55）岁，轻度高血压12例，中度高血压25例，重度高血压13例。选取同时期50例健康体检人员作为对照组，男性29例，女性21例，年龄49~74岁，平均年龄（66.09±4.54）岁。3组对象年龄、性别等比较，均衡性较高（P>0.05）。排除标准：合并营养不良、肿瘤及肝、肾等脏器严重疾病者，半年内服用维生素、叶酸类药物者；严重慢性心力衰竭、各种感染性疾病者。
1.2 方法
150例受检者均于清晨空腹采集静脉血10ml，在2000r/min下离心10min，获得血清，置入零下80℃环境下保存待测。仪器为OLYMPUS AU5431型全自动生化分析仪检测，由北京利德曼生化有限公司提供试剂，必须严格根据试剂盒说明、仪器操作规定进行实验操作。同型半胱氨酸（Hcy）采用免疫比浊法测定，正常值参考范围为5~12μmol/L[2]。
1.3统计学处理
详细统计本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS17.0中作计量资料和计数资料处理分析，前者通过（x±s）作数据描述，独立样本经t检验；后者采用（n%）表示数据，组间差异检验指标为卡方，α=0.05为检验水准，如果检验结果为差异P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1各组同型半胱氨酸水平测定
甲组和乙组患者血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组，乙组患者同型半胱氨酸水平较甲组显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表1。
注：与对照组比较，#P<0.05；与甲组比较，*P<0.05
2.2乙组不同高血压程度患者同型半胱氨酸水平比较
冠心病合并重度高血压患者同型半胱氨酸浓度高于轻度和中度，中度高血压患者高于轻度（P<0.05），差异存在统计学意义，如表2。
注：与轻度比较，aP<0.05；与中度比较，bP<0.05
3讨论
我国是心血管疾病高发国家，如冠心病、高血压、高血脂等，是由遗传因素和多种内外环境因素共同作用导致，对人们生活质量、生命健康造成严重的危害。随着心血管疾病发病率逐年上升，临床加大了心血管疾病发病机制、诱发因素的深入研究，高血压和冠心病发生与发展均与动脉粥样硬化密切相关，而血清同型半胱氨酸（Hcy）对动脉粥样硬化具有促进作用，提示同型半胱氨酸水平与心血管疾病有一定的关联[3]。
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，人体主要通过饮食肝脏、肌肉等组织摄取，在血清中与白蛋白结合，极少数以游离形式存在。通过情况下[4]，健康人体血清中Hcy水平为4~12μmol/L，若Hcy异常升高，可提高氧化应激，形成超氧化物和过氧化物，刺激机体产生自由基，对内皮细胞造成损伤，促使血管平滑肌增生，影响其生理功能，增加血管内膜中层，导致管腔狭窄，加剧动脉硬化程度，血管壁弹性降低；Hcy升高，会促进脂质沉淀，氧化低密度蛋白，与其形成复合体，巨噬细胞吞噬后，形成堆积动脉粥样硬化斑块上泡沫细胞，血小板开始聚集，进而加重动脉粥样硬化[5]，是冠心病、高血压等心血管疾病常见危险因素。
高血压血管病变主要透明样变物质沉积，平滑肌细胞大量增殖，部分迁入内膜层，增加血管壁胶原成分，与Hcy所致血管疾病变相似度较高。可见Hcy会引起血压升高、血管收缩等机制，进而引起高血压[6]。本组研究主要对冠心病、冠心病合并高血压、健康人群的同型半胱氨酸水平进行测定，结果发现，冠心病合并高血压患者同型半胱氨酸水平均高于冠心病、健康人，冠心病患者Hcy高于健康人，说明随着冠脉病变加重，Hcy水平呈上升趋势；冠心病合并高血压患者，高血压病变程度越高，Hcy水平越高（P<0.05）。研究结果说明Hcy与高血压、冠心病关系密切，随着血压的升高，血清Hcy不断上升，故可以通过检测Hcy水平，帮助医师诊断冠心病、高血压及其严重程度。
综上所述，同型半胱氨酸与冠心病、高血压发生、发展密切相关，检测同型半胱氨酸水平，对诊断疾病和判断其严重程度具有重要的意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张银宇.同型半胱氨酸测定在冠心病及冠心病合并高血压中的临床意义[J].浙江中西医结合杂志，2013，21（5）：355-356.
[2]孙飞，马向红，李广平等.血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值[J].中国全科医学，2012，15（13）：1469-1471.
[3]张琛涛，莫新玲.冠心病、高血压与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1035-1037.
[4]陈琦玲，王鸿懿，孙宁玲等.血浆同型半胱氨酸与冠心病及高血压的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（3）：233-235.
[5]黄少芬，陈丽芳，胡峥等.高血压患者血浆同型半胱氨酸与冠心病的关系[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（6）：416-420.
[6]陈玲，吕湛，冯模强等.高血压合并冠心病患者同型半胱氨酸水平变化临床意义[J].中外医疗，2015，34（1）：16-17.
论文作者:詹志平,王尚武
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
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