（江苏省江阴市人民医院骨科 江苏 江阴 214400）
【摘要】目的：探讨综合护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者围手术期的应用价值。方法：以医院收治的84例拟行关节镜下前交叉韧带重建术的患者作为受试对象，通过计算机随机数字表法分为综合组与对照组。对照组在围手术期实施常规护理，综合组在围手术期实施综合护理。对比手术前后患者焦虑和抑郁评分及护理服务满意度情况。结果：护理后焦虑和抑郁评分均较本组内护理前显著降低（P＜0.05），且护理后综合组评分数据均显著低于对照组（P＜0.05）；两组满意度等级分布差异显著（P＜0.05），且综合组总满意度高达100.00%，远高于对照组的80.95%（P＜0.05）。结论：在关节镜下前交叉韧带重建术患者围手术期引入综合护理能够显著改善负性情绪和护理服务满意度。
【关键词】关节镜；前交叉韧带重建；围手术期；综合护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0311-02
关节镜下前交叉韧带重建手术是临床上针对前交叉韧带损伤患者经典的手术方式，在围手术期同时实施全面的、精细化的护理能够保证手术效果和术后膝关节功能的快速恢复[1]。为了进一步探究关节镜下前交叉韧带重建术患者围手术期有效的护理对策，笔者特对84例拟行关节镜下前交叉韧带重建术的患者通过随机分组开展临床对照试验。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将医院2012年1月—2016年6月收治的拟行关节镜下前交叉韧带重建手术的84例患者作为研究对象，将其分为综合组和对照组，所用方法为随机数字表法。综合组（42例）患者中男性：女性为27:15，年龄26～68岁，平均（43.7±10.7）岁，受伤至入院时间1～8d，平均（4.2±0.5）d；对照组（42例）患者中男性：女性为25:17，年龄25～70岁，平均（44.2±11.0）岁，受伤至入院时间1～7d，平均（4.2±0.6）d。组间一般资料比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：在围手术期接受常规护理，包括术前协同患者完成相关诊断、了解患者基本信息并做好详细记录、告知患者手术相关事项、手术中做好与家属的沟通工作、手术后做好并发症的预防措施等。
综合组：在围手术期接受综合护理，分为心理护理、治疗指导、饮食指导、康复锻炼和并发症预防等，其中，（1）心理护理：通过观察法、谈话法或者侧面了解法明确把握患者的心理状态并对于存在明显负性情绪者灵活运用心理学技巧及时进行疏导，必要时可请心理学医生对患者实施针对性的开解和疏导；（2）治疗指导：在住院过程中护理人员应当向患者及其家属详细讲解手术治疗、预期效果等相关知识，同时使其意识到关节镜下前交叉韧带重建手术治疗的重要性；（3）饮食指导：对患者实施全面、详细的饮食健康教育，同时告知家属对患者做好监督作用，保证饮食的科学性和合理性，必要时可制作个性化的菜谱保证能够摄入充足的营养物质；（4）康复锻炼：手术后根据患者的恢复情况实施康复锻炼指导，必要时进行一对一指导，使其了解并掌握正确的康复锻炼方法；（5）并发症预防：手术后鼓励患者尽快进行康复锻炼，同时根据不同病例的具体情况评估各项并发症的风险，并实施详细的健康指导使其了解并掌握并发症的预防方法。
1.3 观察指标
观察并对比护理前后患者焦虑和抑郁评分，均采用自评量表进行评定，总分均为20～80分，将评分降低记为焦虑和抑郁情绪减轻；对比满意度情况，参照医院调查问卷确定，共分为非常满意、满意和不满意，总满意度即为前2项构成比总和。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件处理数据，量的比较、率的比较和等级比较分别采用t、χ2非参数法检验。若P＜0.05，则说明差异有显著性。
2.结果
2.1 负性情绪变化
两组护理前焦虑和抑郁评分比较均无显著差异（P＞0.05），护理后评分均较临床本组内护理前显著降低（P＜0.05），且护理后综合组焦虑和抑郁评分数据均显著低于对照组（P＜0.05），见表。
2.2 满意度情况
综合组满意度情况分布：一般满意34例、满意8例、不满意0例，总满意度为100.00%；对照组分布：一般满意24例、满意10例、不满意8例，总满意度为80.95%。组间分布情况与总满意度差异均有统计学意义（U=5.974，χ2=8.267，P＜0.05）。
3.讨论
前交叉韧带损伤是临床上常见的外伤性疾病，对患者膝关节的稳定性造成严重不良影响。当前交叉韧带损伤后可能会导致膝关节软骨损伤，并且随着损伤时间的延长将导致半月板损伤风险明显增加，严重者甚至可引发肢体运动功能障碍，对于患者的日常生活和活动能力均造成极大的不良影响[2]。常规的护理模式在此类患者围手术期中的应用有一定的价值，并且能够配合主治医生完成手术进程。但是对于患者的心理状态并不重视，护理服务水平相对较低，并且患者满意度情况也不理想。
综合护理在前交叉韧带重建术患者围手术期中的应用包含多方面操作，能够将护理内容更为精细化和系统化地对患者进行实施，从而达到提高护理服务质量和患者满意度的目的。在此类病例中，综合护理包括心理护理、治疗指导、饮食指导、康复锻炼和并发症预防等，上述不同方面的护理操作在前交叉韧带重建术患者围手术期应用均能够达到改善生活质量的目的。首先心理护理是改善负性情绪的重要操作，治疗指导是提高患者疾病和治疗认知情况的主要内容，饮食指导是保证营养元素摄入的基础环节，康复锻炼和并发症预防均是促进术后快速康复的重要保障。可知综合护理在此类病例中的多方面成效。本研究中综合组护理后焦虑和抑郁评分、满意度均较对照组远远改善，与临床既往相关研究结论相符合[3]，对该护理操作模式的应用成效和价值做出肯定。
综上所述，在前交叉韧带重建术患者围手术期引入综合护理不仅能够保证其心理健康，还可提高患者满意度和护理服务质量，其作用和应用价值积极且显著，值得推广。
【参考文献】
[1]吴素娟，王立新，杨意等.系统性康复护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(6):81-82.
[2]柯剑萍.护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(3):604-605.
[3]王海霞，陈捷，程小芸等.康复训练在关节镜下前交叉韧带重建术患者功能恢复中的应用研究[J].护理实践与研究，2015，12(12):149-150.
论文作者:薛玉,薛静华,张芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
标签：患者论文; 韧带论文; 手术论文; 满意度论文; 关节论文; 对照组论文; 镜下论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;