【摘要】目的：对心绞痛患者的护理措施进行分析探讨。方法：将我院2010年1月到2012年8月收治的35例心绞痛患者，实施常规护理和相应的护理干预措施，包括：心理护理、用药指导等全面综合的护理措施进行护理。结果：35例患者经过临床治疗和护理，病情全部得到了缓解，缓解率达到了100%。结论：患者急性心绞痛发作时，实施合理的护理干预措施是关键的步骤之一，能够有效提高缓解率，减轻了患者的痛苦，缩短了患者康复的时间，患者对我院的护理措施非常满意。
【关键词】急性心绞痛 护理 出院指导
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0333-02
心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组35病例中,男21例,女14例,年龄60～69岁之间20例,70～79岁之间的12例,80岁以上的3例。病史最长达20年,最短只有15天。35例患者中,有典型发作者14例占40%％,不典型者21例占60％。
1.2 临床表现
1.2.1 部位 位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈、背、上腹部等。
1.2.2 性质 胸痛常为压迫、发闷、或紧缩感，也可为烧灼样痛或钝痛，偶伴濒死的恐惧感觉。但不像针刺样或刀割样疼痛。
1.2.3 诱因 常由体力劳动或情绪激动诱发，也有在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发病。疼痛发生在体力劳动或激动的当时，而不是在一天的劳累之后。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起疼痛，提示与晨间痛阈较低有关。
1.3 常用护理诊断
1.3.1 疼痛 与心肌缺血、缺氧有关。
1.3.2 活动无耐力 与氧的供需失调有关。
1.3.3 潜在并发症：心肌梗死
1.3.4 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识[1]。
2 护理措施
2.1 一般护理 患者在心绞痛发作时，要立即停止活动，卧床休息，保持环境安静，以减少心肌的氧。缓解期可增加活动量。
2.2 饮食护理
患者日常生活要进行低脂饮食，多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，以保持大便通畅；忌饱餐和刺激性食物，以免诱发心绞痛。
2.3 症状护理
患者胸痛发作时，应立即停止活动，含服硝酸甘油或救心丸，给予氧气吸入，安慰患者及家属，以消除其紧张心理不安的情绪。如疼痛不能得到缓解，要积极配合医生进行进一步治疗，防止病情发展为心肌梗死。
2.4 用药护理 护理人员指导患者正确使用硝酸甘油类药物，当胸痛发作时，立即置0.5mg硝酸甘油于舌下，在舌下稍稍保留一些唾液，让药物完全溶解。服药后平卧，以防直立性低血压。可每隔5分钟重复含服等量的药剂，直到疼痛缓解。硝酸甘油应存放在暗色瓶里，并置于干燥处，药物保质期为6个月。告知患者和家属所用药物常见的副作用：如头痛、脸部潮红、低血压、头晕等，增强患者的自我识别能力。服用阿司匹林类药物时，嘱患者饭后服，以减轻对胃黏膜的刺激。并注意观察出血情况。
2.5 心理护理 患者因疼痛反复发作，日常工作、生活、社交都受到了影响，患者容易产生焦虑或恐惧心理，反过来，这种不良心理又可诱发心绞痛，形成恶性循环。因此，护理人员要格外注重对患者的心理护理，要多与患者沟通，选择合适的机会，对患者做好健康教育，使患者了解情绪与心绞痛的连带关系，掌握各种放松方法，并调控自己的情绪，健康的心理状态，将会有利于疾病的早日康复。
3 出院指导
3.1 告诉患者日常生活选择低盐、低脂、低热量、高纤维素饮食的重要性，忌烟酒及刺激性食物，避免饱餐，保持大便通畅。
3.2 患者要合理安排活动，胸痛发作频繁时，需要卧床休息，尽量减少体力活动。稳定期可适当参加体力劳动和体能锻炼，以提高患者的活动耐力。绝对不要搬抬过重的物品，因为搬抬重物时必须弯腰屏气，易诱发心肌梗死[2]。
3.3 按医嘱服药，护理人员要让患者要学会自我监测药物的副作用，学会正确掌握自测脉搏的方法，外出时随身携带硝酸甘油等急救药物，并告知硝酸甘油的使用和保管方法。
3.4 交待患者及家属避免各种诱发因素，如过度劳累、情绪激动、寒风刺激、饱餐、用力排便等。告诉患者不要在饱餐或饥饿时洗澡，水温不能过冷、过热，时间不能过长，浴室门不要上锁，以防发生意外。
3.5 定期复查，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。若出现心绞痛加剧，含服硝酸甘油无效，出现特殊不适，如心悸、气喘、浮肿等或服药期间发现疗效不理想和出现异常者应立即就诊[3]。
参考文献
[1]杜小红;护理干预对冠心病心绞痛发生率的影响[J];现代医药卫生;2008年19期
[2]邱华珍;叶建波;护理干预对冠心病心绞痛患者疗效的影响[J];中国初级卫生保健;2010年05期
[3]赵瑞香;临床护理路径在冠心病患者中的应用[J];中国现代药物应用;2009年04期
论文作者:李秀芝
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：患者论文; 心绞痛论文; 硝酸甘油论文; 疼痛论文; 胸痛论文; 措施论文; 药物论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;