（长沙医学院 湖南长沙 410219）
摘要 ：目的 研究Runx3和CyclinD1检测在临床上对于胃息肉和胃癌患者鉴别诊断的临床价值。方法 抽取医院胃肠科的胃息肉和胃癌患者各60例，分为胃息肉组和胃癌组，然后使用SP染色法分别检测两组患者的Runx3和CyclinD1水平，记录数据，使用统计软件软件进行数据分析，然后进行分析与讨论。 结果 两组患者的Runx3蛋白比较（X2=8.78，P=0.00*），两组患者CyclinD1的表达情况（X2=4.04，P=0.04）。 结论 通过检测两组患者Runx3和CyclinD1水平能够在临床医师对胃息肉和胃癌患者鉴别诊断提供一定的的临床应用价值。
胃癌是我国恶性肿瘤中导致居民死亡的是第二大疾病，具有发病率高，死亡率高，且患者被诊断出胃癌大多都是中晚期，早期胃癌诊断率低；胃息肉指的是患者的胃粘膜发生局部病变并朝向胃腔内突出物，胃癌如果诊疗不及时，会有很大的几率转变为胃癌，导致患者病情恶化，死亡率上升。通过研究了解到Runx3作为一种抑癌基因，与胃癌的进展恶化有紧密的联系；并且患者胃息肉的的病理状况会影响决其发展为胃癌的几率，也决定了CyclinD1的不同表达[1]。CyclinD1作为人体内一种细胞周期调控因子，归属于癌基因，对患者的病情有着具有正性调节作用。而本研究通过检测Runx3和CyclinD1可以为临床医生诊疗患者胃息肉和胃癌患提供理论和实践意义，内容如下。
1对象与方法
1.1研究对象：从本医院抽取胃息肉和胃癌患者各60例，分为胃息肉组和胃癌组。
1.2诊断标准 按照胃息肉和胃癌诊断标准剔除不符合研究要求的患者，具体标准如下
1.2.1胃息肉诊断 胃息肉患者多无症状，一般采用胃镜进行确诊。
1.2.2胃癌诊断 通过对患者纤维胃镜检查，对患者可疑病灶部位取活组织进行病理学检查，并且结合X线钡餐检查、螺旋CT检查技术和其他检查，加上临床医师对患者的临床表现进行综合诊断。
1.3 检验及结果评估
收集所有患者胃镜检查或者手术切除的胃癌及胃息肉标本，制作切片然后均采取免疫组织化学SP法进行染色培养，然后由病理医师对结果进行评估。
1.3.1 Runx3蛋白的检测
由两名未参与研究并且不了解患者病况的医生进行切片观察，观察切片中五个不相连的视野，以细胞胞质和核膜内出现黄色颗粒为阳性，计算每张切片中染细胞百分率，将Runx3蛋白阳性率分为4个等级：阴性（-）为染色细胞比例＜10%；弱阳性（+）为染色细胞比例10%—50%；阳性（++）染色细胞比例51%—90%;强阳性（+++）染色细胞比例＞90%[2]。
1.3.2 CyclinD1结果判定
切片观察方法同上，但CyclinD1染色选取黄色或棕黄色颗粒作为阳性信号，将阳性细胞数分数与细胞染色程度分数相乘，分为四个等级，9—12分记为强阳性（+++）；5—8分记为阳性（++）；2—4分记为弱阳性（+）；0—1分记为阴性。其中阳性细胞数＞75%记为4分；51%—75%记为3分；26%—50%记为2分：6%—25%记为1分；≤5%记为0分。然后再按照细胞染色程度棕褐色记为3分；棕黄色记为2分；浅黄色记为1分；不着色则记为0分
1.4统计方法
采用统计软件spss18.0建立数据库并分析，两组之间的计量资料比较使用t检验，计数资料的比较使用卡方检验，检验水准取0.05。
2 结果
2.1两组患者基本临床资料比较
本研究对两组患者分别进行基本临床资料调查，其中男女性别比较（X2=2.14，P=014）；平均年龄（t=1.22，P=0.22），两组患者具有可比性，具体见表1。
2.2 两组患者的Runx3蛋白比较
对两组患者Runx3蛋白表达进行统计对比，其中（X2=8.78，P=0.00*），差异具有统计学意义。
2.3 两组患者CyclinD1的表达情况对比
本研究对两组患者的CyclinD1表达情况进行比较，其中（X2=4.04，P=0.04），两组比较具有统计学意义。
3 讨论
近年来随着我国科技实力的提高，对居民的健康问题也越来与关注，胃癌作为威胁我国居民生命的第二大肿瘤类疾病，对其的预测和治疗显得尤为重要。使用基因检测技术可以有效的预测胃癌的发生[3]，使患者可以在早期即被发现，可以挺高患者的生存率，但在胃癌和胃息肉往往会有一定的误测性[4]，于是本研究探讨了Runx3和CyclinD1检测对于胃息肉和胃癌患者鉴别诊断的临床价值。
本研究中我们抽取胃息肉与胃癌患者，分为两组进行Runx3和CyclinD1的检测，通过统计对比得到两者具有一定的差异。在两组患者Runx3蛋白比较上胃息肉组患者的阳性率明显高于胃癌组；而在两组患者CyclinD1的表达情况对比上胃癌组患者的阳性率高于胃息肉组的患者。综上所述，本研究对临床上鉴别诊断胃息肉和胃癌具有一定的应用价值。
[参考文献]
[1]曾超,贺修胜,罗桥,赵帅,邓敏. Runx3基因在胃癌中的表达及其表达下调机制[J]. 世界华人消化杂志,2006,03:250-255.
[2]陈瑜. RUNX3抑制胃癌转移的作用及分子机制研究[D].第四军医大学,2007.
[3]叶玲,刘霆,冷爱民,张桂英. 胃息肉的临床特征分析与治疗决策[J]. 中国现代医学杂志,2011,05:659-661+664.
[4]瞿启芬. Cyclin D1在疣状胃炎、胃息肉、胃癌中的表达和幽门螺杆菌感染的意义[D].内蒙古大学,2014.
论文作者:苏梦周
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/26
标签：胃癌论文; 患者论文; 息肉论文; 两组论文; 阳性论文; 细胞论文; 切片论文; 《护理前沿》2019年第01期论文;