长沙市第四医院普外科 410006
【摘 要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的围手术期护理效果。方法：将2015年10月至2017年10月期间入住我院普外科的100例经腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为50例。分别采用常规护理与围手术期护理干预措施。比较两组护理效果。结果：观察组患者护理后SCL-90量表各维度（焦虑、抑郁、强迫、敌对、偏执、躯体化及其他）评分均显著小于护理前及对照组患者护理后（P均＜0.05），护理后，观察组患者总体健康、日常生活能力、疼痛、性生活、积极感受以及对医疗手段的依赖评分均分别显著高于本组护理前及对照组患者护理后（P均＜0.05），观察组护理满意度为98.00%（49/50），显著高于对照组的80.00%（40/50）（P＜0.05）。结论：与常规护理干预措施比较，围手术期护理干预措施用于经腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者护理之中，效果十分显著，患者生活质量得到显著性改善，治疗依从性提高，应加以推广及应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆结石；围手术期护理
胆结石是普外科较为常见的一种疾病，其主要是在患者自身免疫系统及饮食等方面的因素的大力影响之下，由胆管内部的胆汁所分泌出的胆色素以及胆固醇等成分凝结所形成的结石，其好发部位一般为胆囊内部[1]。除了对患者给予必要的腹腔镜胆囊切除术治疗外，还应给予科学的护理干预措施。本研究主要探讨了围手术期护理干预在腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者中的应用效果，现报道如下：
1 资料及方法
1.1一般资料
将2015年10月至2017年10月期间入住我院普外科的100例经腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为50例。对照组：男：女为28：22；年龄27~73岁，平均（46.67±11.21）岁；病程2~7年，平均（3.35±0.23）年。观察组：男：女为29：21；年龄25~74岁，平均（46.59±11.12）岁；病程2~7年，平均（3.38±0.24）年.两组胆结石患者基线资料差异均无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组患者仅采用常规护理，主要包括日常训练、生命体征相关指标监测以及营养支持等方面的护理干预措施。观察组在此基础上给予围术期护理干预，具体方法如下：（1）术前：构建优良的护患关系。若要更好地对患者进行护理干预，构建优良的护患关系显得尤为重要。首先对患者的不良心理情绪或者心理障碍加以了解，并据此提出针对性强以及效果佳的护理干预策略，促使患者更好地配合治疗与护理，这样才能够达到预期的效果。此项前提就是要确保护理人员与患者之间保持必要地沟通与交流，构建良好的护患关系。患者对医护人员的临床治疗及护理等方面的工作给予了高度地信任，那么就会使得心理护理干预措施变得更加合理，患者的依从率也会随之而增高，同时也能够促使护理满意度显著提升。在这个过程中，护理工作人员应该保持良好的态度，营造积极、和谐的病室环境，将患者当成自己的朋友，甚至是亲人，根据患者的身心特征以及学历水平等方面的内容，选择合适的交流方式，使其距离拉近，这样就能够了解到患者的需求。（2）术中：提前预备好急救物品，手术室环境应该舒适，患者体位合理，设备安全有效，合理建立静脉输液通道，确保管路连接无误，事实严格监测血压、心率等的变化。此外，还应给予必要的健康教育与心理疏导。向患者及其家属讲述关于腹腔镜胆囊切除术方面的有关知识，使得他们能够对腹腔镜胆囊切除术的具体方法、临床效果等方面加以掌握，引导患者正确的认识，最大程度地消除其不良心理情绪反应，提高其配合治疗的依从性。（3）术后：注意患者的心率、呼吸以及血压等指标的改变情况，此外还应对患者的疼痛症状进行密切观察。对于出现剧烈疼痛者而言，应该确保引流管完全畅通，注意对引流液的颜色及形状进行观察，及时对敷料进行更换处理，确保口腔绝对地卫生整洁；指导患者多饮水，降低胆汁粘稠度，多食用维生素以及蛋白质含量高的食物，少进食刺激性强的食物。
1.3观察指标
1.3.1心理状况评价
采用SCL-90量表进行评分，共计90个项目，分值越高，表明患者心理状况越差[2]。
1.3.2 生活质量评价方法
采用世界卫生组织（WHO）制定的生活质量量表评价标准，主要包括如下评分维度：总体健康、日常生活能力、疼痛、性生活、积极感受以及对医疗手段的依赖性，每个维度满分为100分[3]。
1.3.3 护理满意度
采用本科室自制的护理满意度调查量表对两组患者护理满意度进行评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据加以统计分析，计量与计数资料分别以“”及“n（%）”的情况加以表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后SCL-90评分对比
观察组患者护理后SCL-90量表各维度（焦虑、抑郁、强迫、敌对、偏执、躯体化及其他）评分均显著小于护理前及对照组患者护理后（P均＜0.05），见表1：
3 讨论
近年来，胆结石的发生率明显增高，手术治疗是治疗胆结石的有效方法，近年来腹腔镜胆囊切除术在临床广泛开展，此方法具有创伤小，能够缩短患者治疗时间，恢复快，提高患者预后[4]。相关研究表明[5]，有效的围手术期护理干预能够显著提高患者的临床治疗效果。通过术前有效的心理干预可以减轻患者的不良情绪，增加患者对手术成功的信念，饮食干预可以提高患者的营养状况，增强患者的体质，促进患者康复，在围手术前全方位有效的监护，可以密切监测患者的生命体征，降低术中及术后不良事件的发生率。本研究结果显示：观察组患者护理后SCL-90量表各维度（焦虑、抑郁、强迫、敌对、偏执、躯体化及其他）评分均显著小于护理前及对照组患者护理后（P均＜0.05），护理后，观察组患者总体健康、日常生活能力、疼痛、性生活、积极感受以及对医疗手段的依赖评分均分别显著高于本组护理前及对照组患者护理后（P均＜0.05），观察组护理满意度为98.00%（49/50），显著高于对照组的80.00%（40/50）（P＜0.05）。上述结果提示：与常规护理干预相比，围手术期护理干预能够有效改善患者心理状况以及生活质量状况，从而促使患者护理满意度水平地显著提升。上述结果与相关文献报道结果相符[6-7]。
综上所述，与常规护理干预措施比较，围手术期护理干预措施用于经腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者护理之中，效果十分显著，患者生活质量得到显著性改善，治疗依从性提高，应加以推广及应用。
参考文献：
[1]王英.个体化围手术期护理对胆结石伴糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3249-3250.
[2]郭玉娥.探讨腹腔镜胆囊切除术患者有效的围手术期护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：11597-11598.
[3]卜文君.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：63-66.
[4]金胜平.162例胆囊切除术的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（26）：231+234.
[5]徐冬梅.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的运用效果[J].中国社区医师，2017，33（03）：154-155.
[6]李强.人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].中国现代医生，2015，53（33）：143-145.
[7]马玉莲.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：207-208.
论文作者:张玉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;