余杨
（黄冈市罗田县疾病预防控制中心，湖北438600）
【摘要】 目的 对比分析该乡镇医院的不同临床标本微生物检验的阳性率的结果。 方法 回顾性选取我院2012~2014年间的1026例临床不同类型微生物检验标本作为研究对象（包括血培养标本、粪便标本、呼吸道标本、各类非呼吸道标本），分为2012~2013和2013~2014两个时间段，所有研究标本均按照检验时间前后顺序，并回顾性的对其进行阳性率检验结果的对比分析。 结果 除粪便标本外，其余各类标本在2012~2013时间段明显低于2013~2014时间段，（P<0.05）对比差异有显著性。 结论 要仔细分析各类不同临床标本微生物检验阳性率的发生情况，提高乡镇微生物检验的质量和诊断水平，为其提供有价值的信息，从而也为疾病的治疗及其预后提供有效帮助。
【关键词】 微生物检验； 临床标本； 阳性率对比
临床微生物检验是临床疾病的一种有效的医学辅助检验手段之一，有利于临床疾病特别是感染性疾病的诊断和治疗，其中提高微生物的阳性检出率是临床标本微生物检验的关键。该项研究针对于本乡镇医院各个科室2012～2013和2013～2014两个不同时间段的5212列不同类型临床标本的微生物检验的阳性率，并对结果进行回顾性的分析讨论，分析差异出现的原因以及微生物检验工作的问题等。具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取我院2012～2013和2013～2014两个时间段各个科室各临床标本共1026例。其中2012～2013年共590例，按照研究种类分为呼吸道标本341例，血培养标本159例，粪便标本69例，非呼吸道标本21例。2013～2014年共436例，其中同样按照研究种类分别是，呼吸道标本223例，血培养标本109例，粪便标本96例，非呼吸道标本8例。该两个时间段的临床各个微生物标本以及检验时间和方法等客观一般资料的差异无显著性，检验数据有研究意义，具有可比性。
1.2 检验方法
所有临床微生物标本均采用我院法国进口的梅里埃公司的全自动细菌检测仪进行检测，所有负责检测的工作人员均严格按照标准的操作流程，采集标本及送检人员都严格按照不同临床标本的采集和保存送检方法进行规范化操作，各个过程在质量上都有严格控制保证，完成所有不同临床标本微生物的检验
1.3 统计学方法
本次检测的所有临床标本微生物的检验结果采用统计学软件SPSS16.0进行分析处理，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，有统计数意义.
2 结果
分别对2012～2013和2013～2014两个时间段的不同临床标本微生物阳性率检验结果进行卡方检验，结果发现除了粪便标本变化不大外，其他不同类别的临床标本都有明显变化（p<0.05）。不同临床标本的具体检测结果见表1：
3 讨论
临床微生物检验技术是最近几年发展起来的重要有效的医学诊治技术，它需要先进的检测仪器以及专业的检测人员，严格控制质量保证，同时主观方面，需要从事检测的工作人员具有扎实的基础知识和对检测仪器的高度了解，同时具有自己的主观判断能力等，就乡镇医院来说，临床标本的检测仪器不够先进，精确度及检测质量质量有待提高，乡镇医院缺少检测专业度极高的医学人员，这两大缺陷是乡镇临床微生物检测阳性率低的一大原因[1]。例如，我院微生物检测阳性率的医学仪器较落后，从事实验室的检验人员专业素质不高，乡镇医院的检验人员缺少与临床医生和临床护理人员的沟通交流。
标本采集是直接关系检验结果的重要因素，如果标本采集的不好，即使拥有再好的仪器和再强大的医疗检测技术人员，也会有着相当大的误差，从而误导医生对患者的诊治及患者的预后。有资料显示，国内外临床检验误差分析显示分析前误差占检测实验室分析误差的50%～80%，分析前误差即临床标本的采集不规范和标本保存送检过程的操作错误等是误差产生的重要原因之一[2]。就乡镇医院来说，标本的采集方面，首先医院缺少专业的护理人员，缺少对护理人员在临床标本采集规范化的培养，护理人员的质量和数量的严重缺少是乡镇医院临床微生物检测阳性率误差产生的原因之一。其次，在标本保存和送检流程，乡镇医院缺少完整的流程和制度，人员的分配不到位及人员的数量缺少等均可造成标本的污染，影响了检测结果。例如，我院护理人员都大专及中专毕业，缺少本科高质量的护理人才，在护理专业方面的护理技术有很大的欠缺；在标本采集时需要临床病人也要有一定的配合度，护理人员在采集时对病人的宣传和解释不到位，加上乡镇的病人经济条件无法和城市临床病人相比，乡镇临床病人大多不愿多花钱，所以不会配合护理人员的标本采集，乡镇医院的医保系统有待完善。再者，乡镇医院在临床标本的保存和送检这一过程缺少专业的仪器，硬性条件较差，比如厌氧菌培养的标本是有着特殊的保存和运输方式[3]。
综上所述的各类原因，临床各类标本微生物检验阳性率误差存在各种大大小小的原因，首先得有先进的检验仪器和高专业高素质的检验人员，做到检验实验室规范化检验，严格质量控制保证。其次，加强医院基础条件建设，培养高质量护理人员，注重对病人的宣传和解释，规范化采集和送检临床标本，注意不同标本的不同保存和送检方法。检测人员和护理人员也要注重与临床医生和病人的沟通交流和联系，随时提供有效信息，辅助医生的诊治及病人的预后，让临床病人积极配合治疗。
参考文献：
[1]赵建. 不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究[J]. 中医临床研究,2013,07:106-107.
[2]张永旭. 对比不同临床标本微生物检验的阳性率结果[J]. 中国医药指南,2013,30:417-418.
[3]邵丽萍. 不同临床标本微生物检验的阳性率的结果比较[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,28:129-130.
作者简介：余杨，男 1975.9男，现任卫生检验主管技师 主要从事微生物检验技术工作。
论文作者:余杨
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：标本论文; 微生物论文; 乡镇论文; 阳性率论文; 医院论文; 误差论文; 时间段论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;