湖南省郴州市湘南学院附属医院烧伤整形外科 423000
摘要：目的：探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的临床效果。方法：我院于2011年12月至2014年12月对98例烧伤患者进行整形术的研究，随机的将这些患者分为实验组和对照组各49例，对照组采用复合皮移植术进行治疗，实验组采用皮肤软组织扩张术进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组的总有效率（95.9%）明显高于对照组（79.6），具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的愈合时间明显短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对烧伤患者的整形术中进行皮肤软组织扩张术可以明显的改善患者的病情，恢复快，具有重要的临床意义。
关键词：烧伤；皮肤软组织扩张术；临床效果
烧伤对每个人都是一种灾难，但是出现这种情况以后均需要采取相应的措施，整形术是比较常见的方法。整形术中比较常用的是复合皮移植术和皮肤软组织扩张术，这两种方法的原理不同，因此得到的效果也不同，皮肤软组织扩张术是采用扩张器，对受损的皮肤进行皮下置入，从而增加皮肤的体积，让皮肤自己进行修复，从而长出新的皮肤，这样可以更好的改善受损的皮肤，尽快长出新皮肤。我院于2011年12月至2014年12月对98例烧伤患者进行整形术的研究，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2011年12月至2014年12月对98例烧伤患者进行整形术的研究，所有患者均有不同程度的烧伤，排除患者的皮肤化脓性感染、凝血障碍及严重引肾功能不全者。随机的将这些患者分为实验组和对照组，其中实验组49例，男性患者29例，女性患者20例，年龄19-56岁，平均年龄35.6士11.3岁；头皮部位20例，四肢部位18例，躯干部位11例；面积3.1×5.4 cm2-9.1×11.9 cm2，平均为6.0×7.1 cm2。对照组49例，男性患者28例，女性患者21例，年龄18-57岁，平均年龄36.6士12.3岁；头皮部位19例，四肢部位17例，躯干部位13例；面积3.2×5.2 cm2-9.2×11.4 cm2，平均为5.9×7.5 cm2。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用复合皮移植术[1]。患者进行全麻后，切除局部烧伤的组织，并注意及时止血，切除完成并止血后，用生理盐水及抗生素液进行冲洗，保证切口清洁。清理后的烧伤部位采用异/自体真皮进行覆盖，并进行缝合，缝合后留置引流管，缝合好后用抗生素纱布进行加压包扎。手术结束。
实验组：采用皮肤软组织扩张术进行整形[2]。根据患者的病部大小情况选择合适扩张器，将扩张器置入患者的受损部位，等局部切口愈合后，然后每周向扩张囊内注入1次生理盐水，当患者的扩张部位皮肤适合手术后进行皮肤移植治疗。操作和对照组相似。
1.3 治疗效果的判定标准[3-4]
显效：治疗后，患者的切口愈合好，皮肤血液循环良好，色泽、弹性、质地等与正常皮肤无明显差异；
有效：患者的切口愈合良好，皮肤血液循环良好，但色泽、弹性、质地等不均匀，与正常皮肤有一定差异；
无效：患者的切口愈合不好，皮肤血液循环有障碍，色泽、弹性、质地等与正常皮肤有明显差异。
总有效率=显效率十有效率
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS15.0 统计学软件，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果的比较
两组患者的治疗效果的比较结果见表1，由表1可知实验组的总有效率（95.9%）明显高于对照组（79.6），具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的治疗效果的比较（n%）
2.2 两组患者的切口愈合时间的比较
实验组的切口愈合时间为8.5±1.2天，对照组的切口愈合时间为12.5±2.1天，两组患者的切口愈合时间之间存在明显的差异，具有统计学意义（t=5.478，P＜0.05）。
2.3 两组患者的不良反应情况
患者出现的不良反应主要是皮瓣远端坏死、扩张器外露、皮肤感染、复合皮组表皮液化和皮瓣挛缩，其中实验组出现2例不良反应，不良反应率4.1%，对照组出现10例，不良反应率为20.4%，两组患者的不良反应率之间差异明显，具有统计学意义（x2=5.635，P＜0.05）。
3 讨论
烧伤是一种皮肤受损的一种形式，对于这种损伤多采用用手术进行治疗，传统的方法是复合皮移植术，但进行移植术前进行皮肤软组织扩张术可以更好的改善患者的损伤，皮肤恢复比较快。对这方面的研究比较多，熊浩[5]采用皮肤软组织扩张术对烧伤患者进行整形术，得到的总有效率为87.5，并发症发生率12.5%，这个结果和本研究的结果有一定的差异，本研究的总有效率为95.9%，并发症发生率为4.1%，可能的原因是在手术中存在一定的差异。其他学者也进行了这方面的研究，主要评价患者的总有效率及并发症情况，如陈荣生[6]、柳晓杰[7]、雷英[8]等人均进行了这方面的研究，研究的结果和本研究基本一致。
本研究采用对比的方法分析了皮肤软组织扩张术与复合皮移植术在治疗烧伤患者的整形方面的效果，通过研究发现采用皮肤软组织扩张术治疗后患者的总有效率为95.9%，明显高于复合皮移植术，而且切口的愈合时间在10天就可以愈合，明显短于复合皮移植术。进一步的研究发现发生不良反应情况方面，采用皮肤软组织扩张术比较低，只有4.1%，而采用复合皮移植术是20.4%。由此可见，采用皮肤软组织扩张术对烧伤的治疗效果比较好。
综上所述，对烧伤患者的整形术中进行皮肤软组织扩张术可以明显的改善患者的病情，恢复快，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]王磊.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2101-2102.
[2]常超楠.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的疗效研究[J].中国实用医药，2015，10（5）：99-100.
[3]熊俊林.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的临床效果探究[J].中外医疗，2013（3）：50-51.
[4]张勇.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的临床效果探究[J].工企医刊，2013，12（6）：488-489.
[5]熊浩.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究[J].中国民族民间医药，2011（14）：106-107.
[6]陈荣生，苏新文.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的临床效果探究[J].中国医疗美容，2014（5）：75-76.
[7]柳晓杰.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用探讨[J].中国医药指南，2011，9（8）：214-215.
[8]雷英，张兰芳.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（35）：56-57.
论文作者:周琪
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：皮肤论文; 软组织论文; 患者论文; 烧伤论文; 整形术论文; 实验组论文; 切口论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;