（江苏省徐州市中医院 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：研究采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者的术中护理方法。方法：选择2015年1月-2016年12月在我院采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗的80例输尿管结石患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例。对照组术中采用常规护理，观察组术中采用优质护理，比较两组患者的临床治疗依从性。结果：观察组的治疗依从性为95.00%(38/40)，明显高于对照组的80.00 %(32/40)(P<0.05)。结论：采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者术中给予优质护理干预，可以显著提高患者的治疗依从性，值得应用推广。
【关键词】输尿管结石；经尿道输尿管镜下钬激光碎石术；术中护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0306-02
随着腔镜技术以及微创技术的迅速发展，输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石患者的治疗中日益广泛应用。本研究主要探讨了采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者的术中护理方法，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2016年12月在我院采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗的80例输尿管结石患者，随机分为观察组与对照组，观察组40例，男27例，女13例；年龄18～79岁，平均(43.26±12.39)岁；结石直径0.5～1.5cm，平均(1.07±0.32)cm；输尿管上段结石者1例，中段结石者2例，下段结石者37例，其中2例为输尿管开口狭窄。对照组40例，男28例，女12例；年龄17～80岁，平均(43.37±12.25)岁；结石直径0.4～1.5cm，平均(1.09±0.41)cm；输尿管上段结石者1例，中段结石者3例，下段结石者36例，其中1例为输尿管开口狭窄。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2 护理方法
对照组术中采用常规护理，观察组术中采用优质护理，内容主要包括：检查手术操作所需的仪器是否准备齐全，摆放位置是否合适；帮助患者平躺在手术床上，进行椎管内麻醉，然后帮助患者取膀胱截石位，在帮助患者对体位进行摆放时，不但要使手术的部位得到充分的暴露，还要考虑满足临床手术医师的需求；按照患者结石的具体性状对钬激光的各种参数进行设置，光能量设置为1.5J，光指标设置为40%，光功率设置为450W，光频率设置为 30HZ；术中应注意预防低温，护理人员应把输注液温度以及冲洗液温度升高到大约37℃，特别是冲洗液，要把冲洗液放到恒温箱内进行加温，以尽可能增加患者的舒适感，防止体内散失过多的热量，患者出现体温降低；在进行钬激光碎石操作时，为了避免碎石冲入肾脏重，可将患者的体位调整为头高足低位，按照需要将患侧的肾区抬高；了解患者的性格、精神状态以及文化背景等情况，对于存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理不良情绪的患者，多进行沟通和交流，耐心地给予安慰和鼓励，做好心理疏导；术中严密监测患者的各项生命体征，防止手术治疗对患者循环功能以及呼吸功能造成不良影响。
1.3 观察指标
比较两组的治疗依从性，判断标准：①不依从：患者在治疗过程中完全不遵照医嘱进行治疗；②部分依从：患者在治疗过程中基本遵照医嘱进行治疗；③完全依从：患者在治疗过程中完全遵照医嘱进行治疗。
1.4 统计学分析
采用SPSS15.00软件，计量资料以（x-±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
观察组的治疗依从性为95.00%(38/40)，明显高于对照组的80.00 %(32/40) (P＜0.05)，见表1。
表1 两组治疗依从性对比[例(%)]
与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
输尿管镜广泛使用于临床尿路疾病的诊断以及治疗中，特别是与钬激光碎石技术相结合，对输尿管结石的治疗具有显著的优越性[1]。钬激光是一种波长为2140mm 的脉冲式红外线激光，具有凝固止血、准确切割组织以及粉碎结石等多种作用，特别适用于内镜手术，具有创伤小、无切口、患者痛苦小、术后恢复速度快等优点[2-3]。优质护理干预指的是始终以患者为中心开展的临床护理过程，通过给予患者方便、全面、细腻、规范和安全的优质护理措施，使患者与护理人员之间的关系得到改善，提高护理的质量，增强护患之间的信任[4]。本研究结果发现，观察组的治疗依从性为95.00%(38/40)，明显高于对照组的80.00%(32/40)(P＜0.05)。表明采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者术中给予优质护理干预，可以显著提高患者的治疗依从性。
综上所述，采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者术中给予优质护理干预，可以显著提高患者的治疗依从性，值得应用推广。
【参考文献】
[1]顾思平，黄云腾，周晓明，等.经皮膀胱微造瘘输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石[J].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版，2012，06(1):24-27.
[2]柴克强，刘伟，谢永强，等.等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石33例[J].中国微创外科杂志，2012，12(11):1026-1027.
[3]刘芳平，吴伯羽，虞志强，等.输尿管镜联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗71例复杂型上尿路结石的体会[J].求医问药:学术版，2012，10(7):674-675.
[4]胡红霞，徐李霞，金丽萍.优质护理服务在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用价值[J].中国医药指南，2015(26):258-258.
论文作者:赵媛媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
标签：输尿管论文; 患者论文; 碎石论文; 激光论文; 结石论文; 尿道论文; 镜下论文; 《心理医生》2017年26期论文;