（达川区人民医院 四川达州 635000）
摘要：目的 探究儿科护理管理中风险防范式护理的应用效果。方法 选取本院2014年3月~2017年8月收治的儿科住院患者110例，并根据入院先后顺序分为2组，对照组予以传统护理管理模式，观察组予以风险防范式护理，并对两组护理质量评分、家长焦虑评分、家长满意度进行比较。结果 对照组患儿治疗性护理、生活护理、心理护理以及健康教育评分均低于观察组，（P<0.05）；护理前两组患儿家长焦虑评分的对比（P>0.05）；护理后两组患儿家长焦虑评分均低于护理前，且观察组患儿家长护理焦虑评分低于对照组，（P<0.05）；观察组患儿家长满意度97.18%，比对照组患儿家长的81.82%高，（P<0.05）；观察组风险事件发生率显著更低（P＜0.05）。结论 儿科护理管理中风险防范式护理的应用效果显著，可提高护理质量，改善家长不良情绪。
关键词：风险防范式护理；儿科；护理管理；应用效果
Abstract：objective to explore the effect of risk prevention nursing in pediatric nursing management.Methods 110 pediatric inpatients admitted in our hospital from March 2014 to August 2017 were selected and divided into two groups according to the order of admission. The control group was given traditional nursing management mode，the observation group was given risk prevention nursing.The nursing quality score，parent anxiety score and parent satisfaction were compared between the two groups.Results the scores of therapeutic nursing，life nursing，psychological nursing and health education in the control group were lower than those in the observation group（P < 0.05），and the scores of parents' anxiety in the two groups before nursing were significantly lower than those in the observation group（P > 0）. After nursing，the anxiety scores of parents in both groups were lower than those before nursing. The parents' anxiety score in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05），and the satisfaction degree of parents in the observation group was 97.18，higher than that in the control group（81.82%）（P < 0.05）. Conclusion the application of risk-based nursing in pediatric nursing management is effective and can improve the nursing quality. Improve parents' bad mood.
Key words：risk prevention nursing；paediatrics；nursing management；application effect
因为儿科护理对象通常是年龄较小的儿童，心智没没有完全发育成熟，自控力较差，极易出现临床护理问题；再加上儿童的不配合，引发临床治疗受到影响，是儿科护理急需解决的问题之一[1]。因为一些护理人员的专业素质与技术水平有限，责任感不高，引发极易产生医患纠纷。所以，开展合理的儿科护理管理对策，是儿科护理质量提供的重要方法[2]。为了探究儿科护理管理中风险防范式护理的应用效果，本研究选取本院2014年3月~2017年8月收治的儿科住院患者110例，并根据入院先后顺序分为2组，一组予以传统护理管理模式，另一组予以风险防范式护理，并对两组患儿的护理效果予以对比，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年3月~2017年8月收治的儿科住院患者110例，均经过家长知情同意，并将依从性较差者有效排除。并根据入院先后顺序分为2组，对照组55例患儿中，有男性患儿34例，女性患儿21例，年龄最小4岁，年龄最大8岁，平均年龄（5.74±1.19）岁；疾病类型：呼吸系统疾病、神经系统疾病以及消化系统疾病分别有21例、20例、14例。观察组55例患儿中，有男性患儿334例，女性患儿22例，年龄最小3岁，年龄最大10岁，平均年龄（5.86±1.25）岁；疾病类型：呼吸系统疾病、神经系统疾病以及消化系统疾病分别有24例、18例、13例。两组患儿疾病类型等基本资料的对比（P>0.05）。
1.2方法
对照组与观察组分别予以传统护理管理模式、风险防范式护理，观察组主要内容如下：（1）组建风险防范小组。由护理部主任领导，护士长作为组长，小组成员由年资较高的护理人员组成；（2）评估风险。由小组对相关资料予以查询，将循证医学作为前提，对儿科常见风险予以深入分析，对儿童存在的常见风险予以总结，包括执行医嘱、技术操作以及患儿自身三个方面的风险，涉及患儿年龄、病情、心里因素、家庭支持系统、特殊护理（各种高危因素管道、跌倒、压疮等）以及自理能力。对于各种可能产生的风险予以针对性的预防与处理，使有关风险事件发生率有效降低；（3）风险教育。把宣教内容制成涂片以及小册子等方法到家长手中。把儿科住院期间的有关风险、注意事项与有关资料有效结合予以宣教，使家长的印象进一步加深，使其配合度显著提高；此外，宣教材料与内容应与日常生活有效结合，用通俗、简练的语言，使家长更容易接受与理解。使护理风险与注意事项用漫画的形式展现出来，使其更好的理解与接受，使宣教效率进一步提高；（4）心理健康教育。护理人员在患儿与家长入院时与治疗时，实施相应的心理疏导与精神安慰，通过榜样实例鼓励患儿与家长以良好的心态面对疾病，将患儿与家长的焦虑等不良情绪充分消除，使其可以主动配合医护人员工作，使宣教质量与心理疏导质量显著提高；（5）个体化心理宣教。护理人员在宣教时，与家长受教育程度、理解能力充分结合，实施针对性的个体化健康宣教与心理辅导，促使教育质量与教育效率进一步提高。（6）家庭支持：创造家庭式护理环境：将患儿病房设置为家庭式病房，为患儿营造一个家庭气氛，如准备儿童书籍、玩具，带有卡通的书桌等，对患儿给予亲情护理服务，建立陪伴制度，安排2人陪护，病房中准备陪护床、电视和沙发等，让患儿感受到家的感染；做好家长的宣传，和家长针对性的沟通，让其充分了解患儿的心理，提供心理支持。（7）风险管理：做好跌倒、管道、压疮等风险管理。护理操作和检查中注意动作轻柔，避免管道受压、脱管等情况；设置防跌倒警示牌、防滑毯等，做好患儿压疮风险评估，定时协助其翻身，对受压部位按摩，促进血液循环，保持皮肤清洁干燥等。
1.3观察指标
（1）护理质量评分：风险管理小组组长组织家长评定护理管理质量，内容有治疗性护理、生活护理、心理护理以及健康教育，总分100分，分数与护理质量呈正相关性；（2）家长焦虑评分：根据焦虑自评量表予以评定，分数超过50分表示存在焦虑情绪；（3）家长满意度：根据自制满意度调查问卷予以评定，主要包括十分满意、一般满意与不满意三个方面。
1.4统计学分析
研究数据通过统计学软件SPSS21.0分析，计量资料如护理质量评分与家长焦虑评分表示为（ ），检验不同性用t，计数资料如家长满意度表示为%，检验不同性用X2，P不超过0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1分析患者护理质量评分
如下表1：对照组患儿治疗性护理、生活护理、心理护理以及健康教育评分均低于观察组，（P<0.05）。
2.3分析家长满意度
如表3：观察组患儿家长满意度97.18%，比对照组患儿家长的81.82%高，（P<0.05）。
表3 分析家长满意度 [n（%）]
分组例数十分满意一般满意不满意满意度
观察组5537（67.27）17（30.91）1（1.82）54（98.18）*
对照组5526（47.27）19（34.55）10（18.18）45（81.82）
注：*与对照组对比，X2=8.1818，P=0.0042。
2.4风险事件发生率
观察组患儿仅1例发生脱管，因患儿躁动不安造成，发生率为1.82%；对照组患儿发生3例脱管，2例压疮，1例跌倒，发生率为10.91%；观察组风险事件发生率显著更低（P＜0.05）。
3讨论
风险防范式护理在护理管理中应用，源于20世纪欧美国家，考虑到医疗行业属于高风险行业，在医疗与护理上都有较多风险出现，若没有及时、有效的应对，会
使医疗风险事件发生率明显增加，对患者与医护人员造成直接影响，引发医疗资源浪费与低效，对社会有较大危害。开展风险防范式护理能够使护理管理质量显著提高，防止风险事件的出现，在总体上使医疗质量不断提高[3]。
借助风险防范式护理在护理管理中的应用，小组对儿科医疗过程中可能产生的风险事件予以集体讨论与评估，发现儿科常见的风险有技术操作、执行医嘱与患儿自身三个方面。本研究对儿科各种可能出现的风险实施针对性预防处理，使有关风险事件发生率有效降低。相关研究显示：预防性实施有关措施，能够使医疗过程中风险事件的出现明显减少，最大程度的降低医疗损伤。本研究结果表明：对照组患儿护理质量评分均低于观察组，（P<0.05）；护理后两组患儿家长焦虑评分均低于护理前，且观察组患儿家长护理焦虑评分低于对照组，（P<0.05）；观察组患儿家长满意度97.18%，高于对照组患儿家长的81.82%，（P<0.05），与相关研究结果一致。
风险防范式护理在儿科护理管理中的应用，具有如下几方面优势，首先，可以使护理管理质量显著提高。相关调查结果表明：在护理管理中应用风险管理模式，能够使护理管理质量显著提高，使风险事件的出现明显减少。本研究中小组成员对儿科医疗过程中可能出现的风险事件，制定了针对性预防措施，使医护人员能够有效应对突发事件与风险事件，及时实施针对性措施，及时遏制可能产生的风险事件，使风险事件的出现明显减少，促使护理管理质量进一步提高。其次，能够使焦虑情绪明显改善。患儿家长在治疗期间会出现一定的焦虑情绪，对治疗效果有较大影响。所以，护理过程中不仅需要实施防范式护理，使风险事件明显减少，还需要实施人文护理，使家长不良情绪显著改善。本研究中于风险防范式护理中，与患儿家长具体情况有效结合，实施个体化宣教，使患儿家长对注意事项更容易接受，主动配合护理人员工作，使其依从性与治疗效果显著提高。护理人员在工作中应对护理方法灵活把握，实施针对性护理干预，患儿家长对风险与注意事项的接受度较高，心态相对乐观，精神良好，使患儿家长焦虑情绪明显减轻。最后，能够使家长满意度显著提高，改善医患之间关系[4]。风险防范式护理应用时，护理人员对患儿家长实施具有人文精神的护理方法，和家长有效沟通，给予其充分的鼓励与安慰，使家长充分感受到关心，所以，可使医护满意度显著提高，对和谐医患关系的构建具有促进作用。另外，护理管理小组实施风险防范式护理，能够使有关风险事件明显减少，提高家长对医护人员的信任度，使其对医护工作的满意度进一步提高。
总而言之，儿科护理管理中风险防范式护理，可使护理质量与家长满意度显著提高，使家长不良情绪充分改善，对构建和谐的医患关系具有积极影响。
参考文献
[1]李小玲.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，14（3）：22-24.
[2]周文娟，彭丽媛，龙艳丽.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果分析[J].包头医学，2016，40（4）：252-254.
[3]王芳.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：92-93.
[4]孙书萍.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].数理医药学杂志，2015，28（5）：770-771.
论文作者:张志芬
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患儿论文; 风险论文; 家长论文; 范式论文; 儿科论文; 满意度论文; 焦虑论文; 《航空军医》2018年17期论文;