张彦可
黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】目的：探讨并分析溶血现象对于受检人在临床生化检验中检验结果的影响及预防。方法：随机抽取100名受检人，检验他们在溶血前与溶血后血液部分参数值，并做出比较分析。结果：检验结果显示，溶血现象对于检验结果有着显著的影响。结论：为了防止检验失误造成无法挽回的结果，检验人员在对受检人进行血液检验时，应当注意是否有溶血现象的发生，在血液处于正常状态下进行检验。
【关键词】溶血现象、临床生化检验、影响程度与预防
引言：随着我国科技的不断进步，机械自动化得到了长足有效的发展，并应用于人们生活的各个领域，其中就包括医疗行业的临床生化检验过程。然而许多事都具有双面性，科技也是一把双刃刀，就临床生化检验来说，一方面，自动化高智能的机械检验设备能够加速检验的过程，提高检验的准确性；另一方面，因为检验人员过分依赖设备，不能及时发现血液出现问题就去送检导致检验结果不准确，从而造成严重的后果。常见的有溶血现象对临床生化检验结果带来的影响，此次就针对这一问题，得出结论。
1资料与方法
1.1一般资料
在血液检查中，操作不规范、环境不合格、保存不当等均会对血液产生影响，造成生化检测结果的偏差，溶血现象就是临床影响与干扰生化检验项目的常见和主要因素。溶血又称红细胞溶解，是指血标本红细胞破裂，导致红细胞内的血红蛋白逸出。导致溶血现象的因素有很多，比如说在采血时水浴箱内的温度过高、负压过大、在进行血清分离的时候转速过高等。而常见的溶血现象有两种，一种为体外溶血，多为物理因素、化学因素及代谢因素造成；另一种为体内溶血，主要由物理因素造成，或是由药物的毒化反应引起。在临床生化检验中，溶血后的血小板、白细胞、红细胞等对各项检验指标会产生影响，其数据与溶血前有着较大的偏差，将导致医师在诊断时容易出现误诊，造成患者治疗延误等严重后果。
1.2研究对象资料
此次研究对象为随机选取2014年9月～2015年9月100例于我院体检的患者的血液标本，100例体检者中男50 例，女50例，年龄20～40（33.4±10.9）岁。参加本次实验研究的所有患者均身体康健，各项检查结果均正常，且研究内容均经过患者的同意。
1.3检验方法
参加实验研究样本在24h内给予清淡饮食，在清晨空腹状态下抽取8 m L血液作为血样标本，分别放置于2管，每管4 m L，其中1管在室温下静置15 min后离心并制作血清，另1管冷冻1 h后解冻离心并制作血清，贝克曼AU-680全自动生化分析仪器对体检病例溶血血清中天冬氨酸转氨酶、尿酸、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、总胆红素以及血清葡萄糖、肌酐和尿素氨等生化指标进行监测和统计，并将两种不同形式的溶血血清检测结果进行比较和分析。
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1.4统计方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件 SPSS 23.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取χ2 检验（或者采用 T检验）；以 P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2结果
所有受检者的总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸等含量的值在溶血的前后具有较大的差异，经过统计学方法的研究与分析，该项差异具有统计学意义即P<0.05；；尿素氨、肌酐、血清葡萄糖等含量值的差异，经过统计学方法的研究与分析，不具有有统计学意义，即P>0.05。
3讨论
3.1溶血对临床生化检验结果的影响分析
本次研究结果显示，观察组样本中的 TC，ALT，AST，LDH-L 和 K+均高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组样本中的ALP低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组样本中的 GLU，TG，UA，BUN 和CRE 相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明在临床生化检验过程中，溶血现象对临床生化检验结果造成的干扰和影响相对较大。对于临床生化检验结果的研究，其结果的准确性非常重要，它是反映该患者血清实际情况的重要依据，对临床医师的诊断以及患者的治疗有着非常重要的意义，因此临床检验人员在实施血液检验的过程中要杜绝各种可能导致血样发生溶血现象因素的发生，以此达到提高生化检验结果准确性的目的。
3.2预防措施分析
预防溶血的策略，应从血液检测过程的规范化入手，主要从以下几个方面来预防溶血现象的发生：从血液采集角度来说，保证采集血液样本器械（包括注射器针头、试管）的干燥和卫生。不得使用酒精对采集血液样本的器械进行消毒处理，避免因酒精引发的溶血现象。采血时要尽量避免止血带的过度束缚，将血液注入试管时要控制好速度，避免过度振荡和刺激，以免对血细胞造成破坏；从血液保存角度来说并采取严格的消毒隔离措施，采用冰冻保存的方法；从血液检验的角度来说，采集好血液样本后要尽可能快地进行血清分离，以防血液样本长时间在冰箱中冷冻，避免血液样本融化后产生溶血现象。血清分离时要控制好离心机速度，如果发现已出现溶血现象，要重新进行标本采集。分离后的血清样本应该及时送去检验，存放时间过长，消毒液等其他物质可能会滴入血清标本，给检测结果造成误差；从检验设备来说，应保证设备的良好运转，对设备做好日常维护工作，防止机械故障带来的检查结果误差。以上就是预防溶血现象对临床生化检验结果带来的偏差，只有做到这些，才能得到准确的检查结果，为医师诊断提供技术支持。
4结束语
科技给人们生活带来的便利毋庸置疑，但与此同时，人们也不能过分的依赖科技，而导致自身能力的丧失，尤其是在救死扶伤，保护人类身体健康的医疗行业。此次研究表明了溶血现象会给检验结果带来较大的偏差，也从各个方面提出了预防措施，希望往后这类现象能够减少出现，提高临床生化检验的准确性及科学性，为医疗事业提供绵薄之力。
参考文献：
[1]张秀丽.溶血现象对临床生化检验项目影响分析[J]亚太传统医药，2012，8（8）：89-90.
[2]吴建耀，胡丽敏.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防[J].中华血液学杂志，2012，31（12）：131-146.
论文作者:张彦可
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：生化论文; 血液论文; 血清论文; 现象论文; 统计学论文; 样本论文; 转氨酶论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;