2.自贡市富顺县妇幼保健院 643200
宫颈癌是女性第二大高发癌症，而且流行病学调查结果表明，我国当前高危型HPV感染人群在17-24岁和40-44岁这两个年龄阶段呈现高峰现象，从感染到发展成为宫颈癌症一般需要5年到10年的时间，因此女性应该尽早行动，应对以及防范宫颈癌，尤其是25岁以前的年轻女性。当前HPV在国内已批准上市，早在2006年时，宫颈癌疫苗就已经投入使用了，时隔十几年，HPV疫苗也获批可以上市了。
HPV疫苗16型和18型商品名称为希瑞适是我国首个获得批准允许上市的预防宫颈癌的疫苗。据了解一项在我国开展的希瑞适临床试验，超过6000名受试者参与接种疫苗或者对照，该临床试验持续时间长达六年。实验结果表明希瑞适疫苗对预防与致癌性HPV相关的女性宫颈疾病有显著作用，同时效益风险比非常令人满意。这个结果与全球其他宫颈癌临床研究数据相一致。除此以外，将HPV疫苗接种引进到宫颈癌筛查项目中，宫颈癌以及癌前病变的发生率将会得到很大程度地降低，能显著地降低疾病带来的负担。需要明确的是宫颈癌疫苗是用于HPV病毒的预防和阻断的，宫颈癌的HPV病毒能被疫苗拦腰阻隔在外，那么宫颈癌的患病病例就能减少七成以上的发生，但是不属于治疗型疫苗。所以说当前宫颈癌HPV疫苗是首个针对恶性肿瘤的预防类疫苗，通过疫苗能一定程度使宫颈癌恶性肿瘤得到遏制。HPV疫苗利用基因工程技术，能够合成一种抗原性等方面非常类似HPV的假病毒颗粒，因而虽然宫颈癌被认为是一种具有传染性的恶性肿瘤，但是HPV疫苗并不具备感染性。
虽然说宫颈癌疫苗已经上市，临床实验也表明对宫颈癌HPV病毒具有很好的阻断和预防作用，然而很多女性对宫颈癌疫苗还有很多疑惑，什么样的情况能打疫苗？疫苗什么时候打？打几针？下面就对宫颈癌疫苗关键问题进行解答，详细介绍一下女性朋友需要了解的宫颈癌疫苗5个知道。
第一知道：宫颈癌疫苗应该什么时候接种最合适？
14岁-15岁的女孩结合总宫颈癌疫苗是不是有些太早了？医生指出，这个年龄并不早，注射宫颈癌疫苗最合适的年龄段是在9岁到15岁之间，当前宫颈癌是一种目前能明确了解发病原因的恶性肿瘤，并且是可以通过接种宫颈癌疫苗来预防的。
具体来说，阻隔HPV16型以及HPV18型病毒，宫颈癌是第一道屏障，能有效地将病毒拦截下来，在女性接触到病毒之前就能产生防护作用，而通常来讲，HPV主要是通过性接触或者性行为来传播的，因此对于9-15对而且不涉及性的女性来说，这个阶段注射宫颈癌疫苗是最为合适的时间。此外年龄在45岁以下的女性也可以注射宫颈癌疫苗进行预防，需要注意的是，当前宫颈癌疫苗对于孕妇会造成什么影响尚缺乏研究和数据，因此正在备孕的女性最好不要选择接种宫颈癌疫苗。
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第二知道：已经有了性生活，或者感染了HPV就不能打这个宫颈癌疫苗了吗？
过了9-15这个年龄段了，都有了性生活，也结婚了，这个宫颈癌疫苗是不是就不能打了？不少女性都对宫颈癌疫苗有疑虑，“我有了性生活，甚至已经感染了HPV病毒了，宫颈癌疫苗还有必要去接种吗？”
专家指出，接种宫颈癌疫苗主要是为了预防女性在性生活中感染到HPV病毒，实际上，有过性生活包括已经感染了HPV病毒包括HPV16型和HPV18型的女性也是可以注射宫颈癌疫苗的，并且在接种宫颈癌疫苗之前没有必要再做HPV筛查项目了。专家提醒，宫颈癌疫苗是一种预防性的疫苗，而不是治疗性质疫苗因而对于已经感染的HPV病毒并不会产生治疗效果。
第三知道：宫颈癌疫苗有什么类型？都要打几针呢？
作为疫苗的一种，宫颈癌疫苗是用来预防人体内人乳头状瘤病毒也就是HPV变异的。经医学研究证明人体内人乳头状瘤病毒即HPV是导致女性患上宫颈癌的主要致病因素，九成以上的宫颈癌患病都和感染人乳头状瘤病毒（HPV）相关。处于疫苗保存以及成本利润考虑，当前研究出来的宫颈癌疫苗主要是针对HPV病毒的HPV16、HPV18型的二价疫苗以及HPV6、HPV11、HPV16、HPV18的四价疫苗这两种类型。早在2006年的时候，宫颈癌疫苗就已经上市了，在美国上市全球最早的宫颈癌疫苗叫做加卫苗，当前美国宫颈癌预防疫苗分两种，一种可以预防HPV16、HPV18，价格相对便宜，另一种则是预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18价格相对较贵。直至目前，宫颈癌疫苗已经在超过130个国家和地区投入使用，包括我国香港、澳门以及台湾。2016年起，二价宫颈癌疫苗和四价宫颈癌疫苗相继在国内获批上市，其中二价宫颈癌疫苗为六百元左右一针，需注射三针，费用不到2000元，四价宫颈癌疫苗价格相对二价略高，每针在700元到900元之间，也是按照0-1-6月的程序进行接种的。当前九价宫颈癌疫苗已将上市，我国香港九价宫颈癌疫苗已经上市，接种费用大约在4000港币，内地九价宫颈癌疫苗还在临床实验阶段，上市有望。
第四知道：宫颈癌疫苗打三针就能保一辈子吗？
专家解答，宫颈癌疫苗并不是打完三针都可以保一生了，当前的宫颈癌疫苗只是对宫颈癌HPV病毒感染的预防，然而并不能将HPV病毒杀死。目前能引发宫颈癌的HPV病毒有超过100种，当前上市的疫苗只是针对比较常见的HPV16、HPV18、HPV11以及HPV11等比较常见的HPV病毒，其中HPV16以及HPV18最容易引发宫颈癌，宫颈癌的疫苗总共有三针，按照0-1-6的程序需要在半年内注射完成，但并不是说打完这三针就能保证再也不会患上宫颈癌。
宫颈癌疫苗本身属于预防性质的疫苗，能预防70%的HPV病毒感染，是不能达到百分之百的，在宫颈癌疫苗注射之后，女性在接触其他类型的HPV病毒，仍然存在感染HPV病毒患上宫颈癌的风险，并且随着时间的增加，宫颈癌疫苗效价可以也会发生变化，呈下降趋势。
第五知道：打完宫颈癌疫苗还需要做哪些宫颈检查项目呢？
专家提醒，早期宫颈癌往往是没有什么症状的，因而有些女性朋友对于宫颈筛查项目就没有按规范去做，非常随意，这就使得宫颈癌早期诊断，早期治疗的机会就此丧失。专家还指出，最佳的宫颈癌预防方法就是即使已经接种了宫颈癌疫苗，还要定期做宫颈细胞检验，并给出建议，21岁以上有性生活的女性，依据自己经济条件，保证能每年做一次宫颈涂片细胞学检查，或者每三年做一次检查，超过25岁的女性还可以做HPV初筛。
论文作者:张春兰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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