肺癌是肿瘤科常见的恶性肿瘤，因多数起源于支气管粘膜上皮，因此，也有人将其称之为支气管肺癌。肺癌发病率高，对人们的生活安全造成极大威胁。目的，肺癌患者的发病原因尚未明确，与患者长期吸烟、电离辐射、职业环境等存在紧密关系。大量实践发现，长期吸烟人群的肺癌发病率远远高于不吸烟人群，且吸烟年龄越小，肺癌的发病率越高。肺癌患者临床多表现与肺癌的部位、侵犯的邻近器官、大小等存在紧密的关系，对肺癌患者开展积极的治疗是必要的。手术治疗是肺癌首选的治疗方法，在手术后多应用胸腔闭式引流管，以重建胸内负压，改善肺压迫症状，促使胸腔内气体、液体排除，改善患者胸闷、呼吸困难症状。在开展胸腔闭式引流管治疗中辅助护理干预极为关键。那么，肺癌患者胸腔闭式引流管治疗中需要进行哪些护理干预，又需要注意些什么呢？
一、肺癌患者术后应用胸腔闭式引流的目的
胸腔闭式引流是医学中的一个常用语，通俗来讲，如果将正常胸腔比作一个箱子，在箱子里放置一个球，那么胸膜腔就是胸腔内肺、肺组织、胸壁之间的空隙，这个空腔即为胸膜腔。一般情况下，胸膜腔内无气体、液体，一旦出现气体、液体，则称之为气胸、液胸。此时，为了将里面气、液引出，需要在胸壁上做一个孔，并将一个管子置入胸膜腔内，通过这个管子将胸腔内的有害物质排出，从而改善肺压迫情况，恢复患者呼吸困难症状。在肺癌患者进行手术治疗后，需要进行胸腔闭式引流，其目的包括以下几点：第一，充分将腹腔内残余的积血、积液排出，以防止术后腹腔感染的发生。第二，减压。第三，观察术后渗血量，正常情况下，患者表现为术后渗血量、引流量逐渐减少，如果引流量多，且引流液中出现鲜红色液体，则怀疑存在内出血，需要早期诊断、治疗。第四，重建胸内负压，促进肺复张。
二、胸腔闭式引流管护理干预方法
（一）引流管护理
（1）引流管性质
密切观察患者引流液的性质、颜色、数量，正常情况下，引流液的量每小时低于200ml，且逐渐减少，颜色变化有暗红色变为淡红色。如果引流液量每小时高于200ml，且速度增加，术后3小时，引流管超过600ml，无减少趋势，则需要引起注意，及时将问题告知医生，尽早处理。
（2）引流密闭性
提前确认胸腔闭式装置是否在有效期内，无漏气、缝隙。在引流过程中，要认真检查引流装置，保证引流的密闭性，防止空气、液体进入胸膜腔内。
（3）保证引流管的通畅性
保证引流管固定良好，防止对引流管造成压迫、挤压，保证引流管引流的通畅性。
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（4）引流管数量
对于存在多条引流管的患者，需要做好标记，并将其贴置在管壁上，防止操作中出现差错。
（5）及时更换引流瓶液体
每日要对引流瓶内的液体进行更换，在更换时要严格遵循无菌操作原则，防止发生感染。在对引流瓶更换时，需要用止血钳将引流管夹闭。
（二）患者护理
（1）体征观察
密切观察患者的体征变化，如果患者出现面色苍白、脉搏细，则考虑为胸腔内存在活动性出血，建议进行二次检查。此外，要及时纠正患者患侧胸腔内的渗液，观察患者皮下是否存在气管移位、皮下气胸等症状，一旦发现患者出现上述症状，需要及时处理，防止加重病情。
（2）体位护理
术后协助患者取半卧位，以促进呼吸、引流，同时鼓励患者进行有效的咳嗽，多进行深呼吸，以促进胸腔内液体的排出，促进肺扩张。如果体位护理不当，则会导致残余液体在胸腔内积聚，增加了胸膜炎发生风险性，严重的甚至影响患者的呼吸功能。
（3）健康宣教
向患者、患者家属讲解引流的目的、重要性，告知其注意事项，例如在患者翻身、下床时要注意对引流管进行保护，防止发生曲折、脱落。患者下床活动时，幅度不可过大，保证引流瓶位置低于膝关节等。在宣教过程中，要结合患者的实际情况采取适当的方式宣教，例如，对于文化程度低的患者，需要用通俗易懂的语言向患者说明，让患者知晓引流管的重要性，做好引流管的保护工作。对于文化程度高的患者，可以结合疾病的发生、发展，向其详细的讲解，以提高患者配合依从性，增加患者对该治疗方法的认知。
（4）饮食方面
在饮食方面，如果无禁忌症，可以予以高蛋白食物，保证饮食的均衡性，避免患者禁食刺激性食物，多进食新鲜水果，预防便秘的发生。
（5）拔管护理
在对患者进行拔管时，叮嘱患者取半卧位，叮嘱患者深吸一口气屏气，然后拔管，拔管后要立即用蘸有凡士林的纱布将引流伤口覆盖，再用胶布进行有效的固定。
三、发生意外时的处理
应用肺癌患者胸腔闭式引流管过程中，一旦发生脱管，需要立即用手将伤口皮肤捏闭，并在消毒后用凡士林纱布将伤口封闭，让医生做进一步的处理。在拔管过程中，也常存在拔管困难现象，主要由导管过粗、肌肉组织对引流管压迫过大导致，因此，需要疏导患者的心情，使其肌肉放松，轻轻选择导管，在感觉阻力减小时，迅速拔出。此外，如果发现水平内引流液变少，则需要观察封水瓶是否存在裂缝，如果水封瓶发生破裂，则需要立即用血管钳将引流管夹闭。
总而言之，肺癌是危及人们生命安全的重大杀手，手术治疗是肺癌患者首选的治疗方法，在手术治疗后开展胸腔闭式引流管，并采取有效的护理干预，一旦发现意外，及时处理，可以提高手术治疗效果，对患者预后康复起到重要的作用。随着技术的发展，传统的胸腔闭式引流装置已经开始逐渐被数字化胸腔闭式引流系统取代，可以自动对管道、引流管进行监测，但是在应用新型的引流装置中，仍要加强护理辅助，以保证引流的高效性，提高手术治疗效果。
论文作者:阮国海,景芙容
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/8
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