浙江省兰溪人民医院药剂科 （321100）
【摘要】探讨药剂师在临床合理用药中的作用，在现有经济体制下，医学模式发生了较大转变，从临床合理用药的概念、意义、药剂师的作用等各方法进行论述，结果表明在临床合理用药过程中有临床药剂师的参与，可在和患者沟通时增加对药师工作的认知度和提高患者自我保健的意识，为临床提供全程药学技术服务，提高了患者的生命质量。
【关键词】药荆师；临床合理用药
近年来,科学技术水平的飞速发展使得我国医疗卫生业也向前迈了一大步,而且随着我国对外贸易的开放,医疗卫生行业与国外的交流合作也更加密切,因此,国内的药品种类数量不再单单是以前的几种,国外药品的引人为患者的救治加大了康复的机会,但是正是由于药品种类的增加,临床诊治的医师对各种药品的精通情况却不如人意,不合理用药的现象频频出现,针对不合理用药情况的出现,本文先从合理用药的概念、重要性、意义等方面进行分析,从而对对医疗诊断的合理用药有初步的了解。
1临床合理用药定义
合理用药包括以下四个环节:药物的正确选择.剂量适当，给药的正确方法，联合用药的合理性。是依据疾病治疗和当代药物的系统知识，进行经济、安全、有效、合理的使用药物。
2临床合理用药的意义
随着医疗就业压力的增大,越来越多的医院更加注重培养自己的优势,因此,很多医院为了增加患者的治愈指数,不惜花重金聘请国内外知名医师,尽量减少药害事故发生的概率。还有很多医院成立专门的药品研究小组,力求能够科学合理的为患者找到最佳药品,可见合理用药在临床治疗中变得越来越重要了,同时对增加治愈指数具有一定的现实意义。
3临床不合理用药的表现
3.1药物治疗作用不大或无治疗作用
药物对患者的治疗作用不大或无治疗作用,均会延误患者的病情,延误第一时间的治疗,从而增加患者痛苦,加重病情,增加患者的经济负担。
3.2用错药物
主要包括使用未经处方的处方药物,或药物用错对象。
3.3药物规格及剂量使用不当
药物规格和剂量使用不当是临床常见问题,剂量过多时会对患者机体造成伤害,剂量过少时达不到治疗作用,还会增加患者的经济负担。
3.4给药方法不当
不当的给药方法会影响药物在体内的吸收,延长患者的治疗期限,如给药途径、给药速率、给药时间及频率错误等。
3.5药物调配及使用方法错误
药物调配错误包括药物浓度配置错误等；药物使用方法错误包括外用药物内服、悬混剂用药前未摇匀、注射药物未经医嘱而误服等。
3.6过度使用注射药物
过度使用注射剂,特别是静脉注射制剂是临床不合理用药常见情况,这样会使人体产生抗体,而导致治疗无效。
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3.7重复用药
由于临床上治疗药物众多,不同商品名的同一药物重复使用情况也屡屡发生。
3.8其他
例如不了解患者的具体情况,给患者应用其过敏的药物；抗生素如青霉素不进行皮试,直接应用等。
4药剂师在临床合理用药中的作用
4.1药剂师在临床合理用药中的职责
药剂师是制药的主要成员之一,因此药剂师所具备的专业知识以及对药性的熟知程度是其他主治医师所不及的。药剂师的最初职能是制药,但是随着不合理用药现象的日益凸显,药剂师也参与到病患的临床治疗中,这样,药剂师的参与大大降低了不合理用药现象造成的药害事故,因此药剂师在临床合理用药的治疗上扮演了多重角色,其职责主要有:
①检测药物成份的配置比例,从而确保临床用药的准确性。②参与临床查房和会诊,保证就医的患者出现不适之症时能够得到即使的治疗。③参与急诊患者的救治工作,为急诊患者争取更多的救治时间。④对患者的药物治疗给予专业的意见,降低了不合理用药的可能性。⑤收集药品资料,并将药物进行分类,为临床主治医师提供科学用药建议。
4.2药剂师在临床合理用药中的作用
药剂师的作用是医院不能忽略的因素,特别是在临床治疗中。药剂师在临床中的作用主要包括:
①参与医治作用:参与、监督以及协助主治医师的救治工作,一则可以纠正主治医师的用药错误,为主治医师的用药提供宝贵的意见；二则可以根据参与救治的次数总结救治经验,将合理的药品使用经验进行整理,为以后的合理用药提供理论支撑。②用药咨询作用:开展用药咨询活动,从而保证患者的用药合理性和安全性,针对患者的不同问题给予满意的回答。③药品检测作用:对药品的构成成分进行检测,检测是否有比例失衡的现象以及检测药品的配料是否齐全,是否存在漏掉的药材或者多出的药材。④分类、储存药品信息作用:药剂师对药品的熟知度是最高的,因此药剂师对药品的分类、信息存储为用药的护士和主治医师节省了大量的时间和精力。
药剂师参与到临床医院的诊治环节极大地增加了救治病患的机会,为病患争取了更多的时间,同时很大程度上杜绝了不合理的用药现象,因此,做好药剂师在临床合理用药环节的推广工作是增强医院治愈指数的途经之一。通过对合理用药概念的理解,可以熟知合理用药的重要性,但是不合理用药现象的日益猖撅也是不容忽视的,而药剂师是克制不合理用药现象的杀手铜,因此重视药剂师在临床用药中的地位,既是对药剂师专业医术和能力的肯定也是对患者的负责。
5讨论
在《如何制定和实施国家药物政策》第2版导言中曾写道:健康是一种基本人权,获得医疗保健,包括获得基本药物,是实现这个权利的先决条件。由上可见,药品在疾病防治过程中有着极其重要的作用,而合理使用药物是防止药源性疾病的重要环节,是提高医疗质量,保证患者用药安全、有效的关键。
目前,临床上存在不同程度的药物滥用、乱用情况,崔晓萍等报道,抗菌药物在临床应用中存在着诸多不合理应用现象；刘乔明等报道,基本药物也存在着使用不合理等方面的问题,因此药物的合理应用成为我国医疗界关注的热点之一。
临床合理用药是一个极其复杂的问题,需要有坚实的药理学知识而又有丰富临床经验的医师才能做到,因而药剂师在临床合理用药中的作用日趋凸显降。药剂师的主要作用价值体现在为医生、护士、患者提供合理用药的专业知识；加强临床不合理用药的监管；药学信息服务；开展药物不良反应监测；进行药品检测；参加临床会诊；组织合理用药知识培训；参与药品购进等。在这过程中,药剂师充分发挥其作用,对提高药物使用的安全性、有效性,减少药源性疾病的发生率,促进药物的合理应用有重要意义,起到了有益的推动作用。总之,药剂师在临床合理用药中具有不可替代的作用,可促进临床合理使用药物,纠正和监测临床不合理用药。
参考文献
[1]崔晓萍,杨俊红,张孟涛.1280份住院病历抗菌药物不合理应用分析[J].中国当代医药,2013,20(5)
[2]刘乔明,刘跃林.基本药物不合理应用8例分析[J].临床合理用药杂志,2013.6
[3]杨福荣.药剂师在临床合理用药中的作用分析[J].中国医药指南,2013,11(2)
论文作者:徐黎萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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