德宏州第一人民医院普外科主管护师 678400
【摘 要】目的：探讨胃肠外科围手术期护理对术后胃肠功能恢复的影响。方法：将86例于我院性胃肠外科手术的患者纳入研究并随机分组，对照组44例采用常规护理，观察组42例则采用围手术期护理。观察两组患者术后胃肠功能恢复情况。结果：两组患者均手术顺利，观察组排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均更少，护理满意度更高，差异显著，P<0.05。结论：胃肠外科围手术期护理对术后胃肠功能恢复有积极意义，还可提高护理满意度，值得推广。
【关键词】胃肠外科；围手术期护理；术后胃肠功能恢复；影响分析
胃肠外科手术是临床上较常见的一种手术类型，由于手术过程中腹腔内脏器的长时间暴露，加之麻醉、创伤、等因素影响，均可导致术后胃肠功能障碍，从而引起恶心、腹胀等不适表现。术后胃肠道功能紊乱可削弱肠道屏障能力，影响营养状况的改善，使生活质量显著降低[1]。如何尽快恢复术后胃肠功能，改善临床症状，降低并发症发生率是术后护理的关键所在。我们应用胃肠外科围手术期护理，效果显著，在此汇报成果。
1资料与方法
1.1一般资料
病例均为2013年8月到2014年9月于我院胃肠外科行手术的患者共86例，依据随机数据表法对患者进行分组，其中观察组42例，对照组44人。观察组中男22例，女20例，年龄45.65±12.87岁。基础病：肠梗阻病人14例，急性阑尾炎7例，幽门梗阻9例，胃肠穿孔修补5例，结直肠癌9例；对照组44例，男23例，女21例，年龄45.86±13.05岁。基础病：肠梗阻病人13例，急性阑尾炎8例，幽门梗阻7例，胃肠穿孔修补4例，结直肠癌12例。两组一般资料具可比性，P>0.05。纳入标准：①于我院住院，要求手术治疗，并知情同意者；②自身无严重疾病者；③所有患者均经医学伦理会审核通过。排除标准：①肝肾功能及凝血功能严重障碍，存在手术禁忌症者。
1.2护理方法
对照组：采用常规护理。
观察组：采用围手术期护理，成员由我院经验丰富的胃肠外科专科护士组成，根据每位患者的具体情况入手，结合病情、心理特点、手术方案制定干预方案。术前护理：（1）心理护理：患者多表现为悲观情绪，责任护士需根据患者具体情况进行针对性的心理干预，耐心地安抚患者，减轻患者心理负担。耐心解答患者问题，帮助其树立与疾病斗争的信心。（2）健康宣教：对患者所行手术的胃肠基础病变相关知识及手术的必要性进行讲解，并告知手术的预期目标及注意事项，令其对手术有更理性全面的认识，以提高其依从性。（3）胃肠道准备：嘱患者于术前3d流质饮食，口服甲硝唑片预防感染；术前12h禁食，并口服甘露醇进行胃肠道清洗，术前4～6h禁食；消化道出血行手术治疗者，应于术前及时止血，留置胃管，冰生理盐水对胃肠进行清洗以控制出血量。术后护理：（1）预防感染：常规采用氨苄青霉素静滴静注，一天2次。（2）观察术后胃肠道功能恢复情况，对肛门排气、排便时间及伴无肠鸣音者，根据情况予药物治疗以促进胃肠蠕动，也可适当配合运动，保持消化道畅通。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间等指标情况；比较两组患者护理满意度差异。护理满意度量表为我院自行设计，内容包括医护水平、医护态度、心理干预、健康宣教四方面的满意情况。
1.4统计方法
运用SPSS17.0统计分析，均双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料值以 表示，用t检验，计数资料率用百分数表示，用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1胃肠道恢复情况
观察组术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均更少，差异显著，P<0.05。详见表1。
2.2护理满意度
对照组医护水平31例，医护态度28例，心理干预29例，健康宣教30例；观察组医护水平39例，医护态度40例，心理干预38例，健康宣教40例，各项目满意度均高于对照组，差异显著，P<0.05。
3讨论
胃肠外科术后患者的胃肠功能从抑制至恢复正常需要一定的时间，胃肠功能恢复延迟可引起腹胀、肠梗阻等并发症，对患者术后生活质量造成较大的影响，使住院时间延长，增加了患者身心负担，也对医疗资源造成极大浪费[2]。多项研究表明，肛门排气、肠鸣音恢复是反应胃肠功能恢复的重要指标，也是指导临床医师制定术后进食方案的重要依据，因此本研究将此定为疗效评价指标。
本研究观察组采用围手术期护理，术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均更少，护理满意度则更高，与彭晓英[3]研究结果相一致，均证实了围手术期护理对于此类患者的应用价值。以往护理模式仅停留于疾病本身，而对心理层面的干预则鲜有涉及，由于患者对医学知识普遍匮乏，术前多可出现紧张、焦虑等不良情绪，若不及时干预会影响其对手术的配合，增大护患沟通难度，不利于手术的顺利进行。因此，本研究在护理过程中对患者进行针对性的心理干预，并进行有关胃肠外科手术的健康宣教，令患者对手术相关知识有了较全面的认识，进而缓解焦虑情绪，促进了护患和谐，胃肠功能恢复所需的时间也明显缩短。作为新的护理模式，围手术期护理是依据时代发展需要，在常规护理的基础上进行优化创新而来的护理模式。科学的护理方案是手术疗效的保障，该护理过程涵盖了术前准备及术后全程，充分体现了胃肠外科护理的特殊性，并根据患者手术需要而进行微调，弥补了常规护理的不足。综上，我们认为采用围手术期护理可显著改善术后胃肠功能的恢复，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]胡鸽，肖芳，王雪露.护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的临床应用研究[J].中国医药指南，2012，10（12）：64．
[2]傅志萍，王杉.两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（29）：124．
[3]彭晓英.综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响[J].实用临床医 药杂志，2014，18（8）：104-106.
论文作者:段吉波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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