【摘要】目的：评价与整理老年无痛性心肌缺血的临床治疗体会。方法：随机抽选于2016年8月—2018年8月期间收治的1200例老年无痛性心肌缺血患者，根据就诊登记顺序分为两组。研究组（n=600）应用阿司匹林+美托洛尔+阿托伐他汀联合治疗，对照组（n=600）应用阿司匹林+美托洛尔联合治疗。分析与对比两组的用药有效性、用药安全性。结果：研究组的用药有效性及安全性均高于对照组（P<0.05），在用药期间均未出现严重不良反应。结论：临床对老年无痛性心肌缺血患者应用阿司匹林+美托洛尔+阿托伐他汀联合治疗，不仅可达到协同增效的效果，还可改善心肌缺血状态，降低不良反应事件的发生率。
【关键词】老年无痛性心肌缺血；阿司匹林；美托洛尔；阿托伐他汀
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0078-01
随着近年来我国人口老龄化问题日渐加剧，慢性疾病缠身的老年患者随之逐渐增多，在长期心肌缺血状态下，可引发程度不一的心绞痛[1]。但部分患者为无痛性心绞痛，经分析主要是由于大动脉狭窄，心脏血液灌注不足所致，病情在长期作用下可严重危及老年患者的健康及生命安全[2]。鉴于此，在本次研究中，评价与整理老年无痛性心肌缺血的临床治疗体会。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选于2016年8月—2018年8月期间收治的1200例老年无痛性心肌缺血患者，根据就诊登记顺序分为两组。研究组（n=600）中，男性患者与女性患者的比例为338:262；年龄搜集范围65～86岁，中位年龄（69.12±2.08）岁；病程1～10年，中位病程（4.98±1.22）年；对照组（n=600）中，男性患者与女性患者的比例为340:260；年龄搜集范围65～85岁，中位年龄（70.04±2.15）岁；病程1～9年，中位病程（5.02±1.36）年。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P＞0.05，可作对比研究与分析。
1.2 治疗方法
对照组（n=600）应用阿司匹林+美托洛尔联合治疗，即给予患者阿司匹林100mg/次，温水送服，每日1次；美托洛尔6.25mg/d，口服，每日2次。待病情逐渐平稳后，适当增加使用剂量，但注意总剂量＜100mg/d，持续治疗2w。研究组（n=600）应用阿司匹林+美托洛尔+阿托伐他汀联合治疗，在对照组患者的用药基础上加用阿托伐他汀20mg/次，口服，1次/d，持续治疗2w。
1.3 观察指标
分析与对比两组的①用药有效性；②用药安全性，包括出汗、疼痛、皮疹等不良反应。
1.4 统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（x-±s）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，χ2检验， P＜0.05可认为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的用药有效性
研究组的用药有效性高于对照组（P＜0.05），具有统计学差异性。（详见表1）
3.讨论
当人体内冠状动脉狭窄，心脏供氧、供血不足，从而进一步导致心肌功能障碍，随着病情发展，引发心脏实质性病变，例如常见的心绞痛、心肌梗死等，严重影响老年患者正常生活水平。相比下，无痛性心肌缺血的症状较为轻微，还尚处于一种早期发病阶段，因此老年患者还未感受到显著心绞痛，但经心电图、心脏彩超可确诊[3]。在目前临床中常用传统药物保守治疗，例如阿司匹林、美托洛尔、他汀类药物。其中，阿司匹林作为非甾体类抗炎药物的一种，可有效发挥镇痛、解热的药效，经抑制血小板血栓烷A2合成，从而进一步有效阻碍血小板聚集，使得血小板黏附性减弱，最终起到改善微循环、预防血栓形成的目的[4]。美托洛尔是一种β肾上腺素受体阻滞剂，在临床治疗心绞痛上得到大力推广与应用。本品可对β1、β2受体发挥抑制作用，不仅可降血压、降低输出量，还可使得心率得到减缓。阿托伐他汀属于一种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶选择性抑制剂，具有良好的降血脂效果，从而改善心肌缺血状态。另外，本品还能改善人体血管内皮功能，减少炎性因子的释放。总之上述药物合用可增强药物间的治疗优势。
本研究表明，研究组的用药有效性及安全性均高于对照组，提示应用阿司匹林+美托洛尔+阿托伐他汀联合治疗可改善老年患者无痛性心肌缺血症状，确保药物有效性发挥至最大，且可在最大限度上避免引发出汗、疼痛、皮疹等不良反应。
综上所述，临床对老年无痛性心肌缺血患者应用阿司匹林+美托洛尔+阿托伐他汀联合治疗，不仅可达到协同增效的效果，还可改善心肌缺血状态，降低不良反应事件的发生率。
【参考文献】
[1]葛晓平,杨俊.小剂量阿司匹林结合美托洛尔对老年心衰患者血液高凝及心功能的改善作用[J].中国生化药物杂志, 2017,37(1):254-256.
[2]周利.观察小剂量阿司匹林结合美托洛尔对老年心衰患者血液高凝及心功能的改善作用[J].临床医药文献电子杂志, 2017,4(66):13004-13005.
[3]王晓红,郭瑄,孙芳.美托洛尔联合阿司匹林治疗93例急性心肌梗死的临床效果[J].检验医学与临床,2017,14(17):2605-2607.
[4]李军朋,高爱红,刘积伦,等.美托洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛患者的效果及对CRP、BNP水平的影响[J]. 疑难病杂志,2016,15(2):139-142.
论文作者:丁明福
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
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