安康市中医医院 725000
【摘 要】目的:探讨中西医结合护理预防骨科手术后深静脉血栓形成的临床研究。方法:选择我院2015年5月至2016年5月收治的60例骨科术后并发下肢深静脉血栓的患者，随机分为两组，使用常规防治的是对照组30例，使用中西医结合方式防治的是观察组30例，就两组临床资料实施回顾性分析。结果:相对于对照组，观察组患者骨科术后下肢深静脉血栓形成预防护理更具显著优越性，对比存在统计学意义(P ＜ 0.05)。结论:经中西医结合治疗及精心护理，降低了并发症的发病率，取得了满意效果。
【关键词】中西医结合护理；骨科；下肢深静脉血栓形成；预防
深静脉血栓产生的原因主要是人体血液在深静脉中出现异常凝结，此病症常发生在下肢部位，若在其发病急性时期未能对患者进行有效诊治，部分血栓会有脱落的危险，可致使肺部或脑部等人体主要器官发生栓塞，进而导致患者死亡。本研究对骨科术后患者进行中西医结合护理，并观察其下肢深静脉血栓的形成情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月一2016年5月收治的60例骨科使用手术治疗的患者，随机把这些患者分为观察组和对照组，每组有30例患者。观察组中18例男性12例女性；37一78岁的年龄，为(59.3士3.1)岁的中位年龄；依照骨折因素实施分类，高空坠落15例、车祸10例、压伤5例；手术种类:髓关节置换术14例、脊柱手术12例、钢板内固定术4例。对照组中16例男性，14例女性；为41一77岁的年龄，为(55.7士2.8)岁的中位年龄；依照骨折因素实施分类，高空坠落9例、车祸16例、压伤8例；手术种类:髓关节置换术15例、脊柱手术5例、钢板内固定术10例。两组患者一般资料没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理。观察组行中西医结合护理: ①患者卧位护理。在手术后保持患者手术下肢部位向外展开30°，下肢与足部放置呈中立位。在手术下肢的外下方部位放置 1 块厚度恰当的垫子，保持患者髋膝关节处于稍弯曲状，保证其不可过度弯曲。将病床尾部抬高，使得下肢区域在心脏所处平面较高一点的位置，15～30°，以使静脉回流过程顺畅；②对引流过程进行护理。手术之后，切口中放引流管，24～72 h 内将其移除。护理人员要对引流管不时进行挤压操作，使引流情况维持为负压，保证引流顺畅，避免因为不畅通而致使患者出现血肿；③要求患者早期进行功能恢复锻炼，使肌肉获得主动收缩，下肢部位产生的静脉回流过程得到进一步促进。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先，在患者麻醉药物失效后就让其进行股四头肌、腓肠肌以及手臂肌肉的恢复锻炼。在手术结束当天便可以进行踝关节功能锻炼，让踝关节进行被动的屈伸以及内翻动作，之后慢慢转为主动进行，进而使静脉回流的过程更加畅通。当在切口部位放置引流管时，应该避免运动，以防止引流管脱落。拔管之后，便可以让患者进行手术部位的功能恢复锻炼，此锻炼过程需要借助下肢关节被动活动仪器。这一仪器可帮助关节进行活动，在手术结束后尽早使用，可以避免组织粘连情况发生，进而加快恢复速度。另外，早期进行功能锻炼时，时间不宜过长，运动量不宜过大；④对实施的预防性抗凝过程进行护理。对于存在危险因素的患者，如下肢出现静脉曲张以及静脉炎等患者，据医嘱对其皮下注射5 000 U低分子肝素，1～2 次/d，并且让患者服用阿司匹林药物，或者根据患者自身情况使用相关抗凝药物以及对患者微循环进行缓解的药品；⑤中医护理，使用中药对患者进行热敷。对于手术后2周伤口正常恢复者，使用活血化瘀以及舒筋通络的中药进行热敷。中药包括红花、花椒、艾叶、苏木、透骨草、木瓜、伸筋草、川乌、桂枝、当归以及牛膝等，将这些药物用水煎制，之后对患者进行热敷，2次/d。此护理方式能够促进患者的血液循环，加快手术部位功能的恢复速度。
1.3疗效评价
在检验两组患者血液流动和血管血栓状况时，能够应用多普勒彩超，患有深静脉血栓的患者四肢肿胀，多普勒彩超显示出现改变的血液流动，血管内出现血栓，皮肤表面温度相对低，足背与胫后微弱的静脉脉搏跳动，心电图和X光胸片显示肺部产生血栓。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件分析，数据比较采用 X2检验，计量数据以( ±S) 表示，实施 t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
30例观察组中，24例显效，占70%；5例好转，占25%；1例无效，占5%，为95%临床有效率。30例对照组中，15例显效，占50%；6例好转，占30%；4例无效，占20%，为80%的临床总有效率。明显高于对照组临床总有效率的是观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
在实施骨科手术操作时，特别是对人体下肢进行手术时，极易引发深静脉栓塞情况，因为在手术过程中，患者姿势不当或者麻醉不当都可致使静脉出现阻塞。有研究结果表明，在手术时，若患者采取仰卧位会抑制静脉回流。另外，在手术过程中，常会为了使手术视野够大，对手术部位进行挤压等，也会使得静脉回流受到抑制。麻醉过程会使四周静脉发生扩张，进而使得静脉回流发生阻塞。
关于骨科术后下肢深静脉血栓形成预防的分析，在对病人结束手术之后，要尽早让病人下床实施一些轻微的活动，让病人积极活动踩关节，对于预防下肢深静脉血栓的形成具备非常优良的结果，值得关注的是，对于高位患者，不提倡他们实施术后早期的下床活动。在实施手术以前，对于患者的凝血作用和血液成分方面的改变.要给予常规检验，假如发觉病人处于高凝状态的血液，则对高凝状态的血液与血流淤滞，一定要给予及早处理；要让患者实施胖肠肌方面的收缩运动或者让病人穿上弹力袜，这样能推动加快病人的血液流速，从而达到回流的结果，对于那些处于高度危险的病人来说，要让他们口服抗凝小板聚集药物；或者运用低分子肝素，以达到最好的预防结果。在手术实施经过中，对静脉所带来的损伤必须要尽量减少；不论是在手术经过中、还是手术结束之后，务必不要让患者下肢受到压迫、或者经过患者下肢来实现输液。在手术结束以后，必须要对病人把血容量补足，以确保血液不会发生浓缩；另外，在手术结束之后，要把小剂量抗凝药物运用于患者，要慎重应用止血药。
综上所述，使用中西医结合方式对骨科术后患者进行护理，能够有效预防下肢深静脉血栓的形成，促进患者伤口愈合，安全性较高，值得临床使用。
【参考文献】
[1]谭潇. 中西医结合预防髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成临床研究[J]. 亚太传统医药,2015,(05):98-99.
[2]余苑. 骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理干预[J]. 现代医院,2010,(02):92-94.
论文作者:单婧
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉论文; 手术论文; 骨科论文; 术后论文; 中西医结合论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;