[关键词]补阳还五汤；2型糖尿病；肾病
糖尿病肾病是由于微血管病变导致，属于糖尿病的常见并发症，在糖尿病患者中约占47.66%[1]，临床上主要表现为持续性蛋白尿，病情进展，可发生氮质血症，最终可发展为慢性肾功能不全而导致死亡。本为就我院治疗的82例2型糖尿病肾病患者进行研究，现报告如下
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取2008年2月至2011年12月在我院进行治疗的2型糖尿病肾病患者82例，所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准。随机均分为观察组和对照组，观察组41例，男22例，女19例，平均年龄（37.53±8.51）岁，平均糖尿病肾病病程（4.14±1.03）年；对照组41例，男25例，女16例，平均年龄（38.14±8.73）岁，平均糖尿病病程（5.03±1.43）年，两组患者在性别组成、年龄和病程等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均控制饮食，并给予糖适平、胰岛素、硝苯地平、卡托普利、阿托伐他汀钙片等进行对症治疗。观察组在此基础上，给予生黄芪30g、丹参20g、地龙15g、川芎15g、川牛膝15g、炒桃仁12g、红花12g、女贞子10g、当归10g、独活10g、人参10g、赤芍10g、制大黄6g，煎服，每天1剂，分2次口服，总疗程为4个月。治疗前后，观察症状，并检查尿微量白蛋白和血流动流学指标，并进行24小时尿蛋白定量。
1.3 评价标准 参照伊春花[2]等研究，临床症状消失，血液流变学指标明显的改善，24h尿蛋白定量降低50%以上或尿常规蛋白减少不低于两个"+"号为显效；临床症状改善，血液流变学指标部分改善，24h尿蛋白定量降低幅度小于50%或尿常规蛋白仅减少一个"+"号为有效；临床症状和体征无明显改善甚至加重，各项指标没有达到以上标准为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 运用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料数采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准设定为0.05，当P＜0.05时差异显著。
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2 结果
2.1 两组治疗疗效比较 观察组总有效例数为38例，总有效率为92.68%，对照组总有效例数为30例，总有效率为73.17%，观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1
表1 两组治疗疗效比较（例）
组别 例数 显效 有效 无效 观察组 41 29 9 3 对照组 41 25 5 11 2.2 两组肾功能比较 观察组尿微量蛋白和24h尿蛋白明显低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2
表2 两组肾功能比较
组别 例数 尿微量蛋白（mg/L） 24h尿蛋白（mg/24h） 观察组 41 27.86±5.17 153.42±66.51 对照组 41 64.93±8.12 237.45±93.63 3 讨论
糖尿病肾病在中医学中属于“消渴”和“水肿”等范畴，其具体病机尚不清楚。王江南和吴志香[3]认为，糖尿病肾病的产生与禀赋不足、情志失调、饮食失节、劳欲过度等有关，其主要病变在肺胃肾，燥热偏盛和阴津亏损为其主要病机。随着疾病的进展，先出现肾阴虚，再表现为肾气阴两虚，进而导致肾阴阳两虚，血瘀贯穿于疾病的全过程[4]。对于糖尿病肾病目前多采用中西医结合疗法，据李苞芳和刘茜[1]报道，用于糖尿病肾病治疗的专方主要有补阳还五汤、血府逐瘀汤、降糖保肾胶囊和益肾通络活血汤等。据任《医林改错》记载，补阳还五汤主要由黄芪、赤芍、当归、川芎、地龙、桃仁和红花组成，具有益气活血之功效，常用于气虚血瘀导致的各种病证的治疗。本研究中，观察组显效率为70.73%，有效率为21.95%，无效率为7.32%，总有效率为92.68%，对照组显效率为60.98%，有效率为12.20%，无效率为26.83%，总有效率为73.17%，观察组总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（P<0.05）；在两组肾功能方面，治疗前，两组尿微量蛋白和24h尿蛋白无明显差异（P>0.05），经不同治疗后，观察组尿微量蛋白和24h尿蛋白明显低于对照组（P<0.05），这与柳传鸿和沈桂根[4]研究相符合，由此，我们考虑：加入丹参、川牛膝、女贞子、独活、人参和制大黄六味中药后，补阳还五汤具有降低毛细血管通透性、延缓动脉硬化、改善微循环、降低肾组织代谢状态等作用。
综上所有，补阳还五汤加味辅助治疗糖尿病肾病，可明显提高治疗疗效，降低无效率，改善肾功能，值得临床推广。
参考文献
[1] 李苞芳,刘茜.糖尿病肾病中西医治疗进展[J].中国中医急症,2011,20(1):116-118.
[2] 伊春花,张霞,王艳霞,等.补阳还五汤治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中药药理与临床,2012,28(1):173-175.
[3] 王江南,吴志香.中医药治疗糖尿病肾病的研究进展[J].实用中医内科杂志,2012,26(1):76-77.
[4] 柳传鸿,沈桂根.加味补阳还五汤治疗早期糖尿病肾病34例[J].陕西中医,2010,31(5):557-559.
论文作者:魏长江 郝清风
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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