（绵阳富临医院消化内科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：观察铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑对于胃溃疡患者不良反应的影响。方法：建立观察组和对照组，并分别入选2013年7月至2014年7月胃溃疡患者各63例，所有患者均给予奥美拉唑治疗，观察组加用铝碳酸镁咀嚼片，使用统计软件分析两组疗效和不良反应。结果：观察组总有效率96.8%，高于对照组的81.0%，有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率为6.3%，低于对照组的19.0%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑对于胃溃疡患者能够降低不良反应发生率，临床疗效显著，值得普及推广。
【关键词】胃溃疡；奥美拉唑；铝碳酸镁咀嚼片；不良反应
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0123-02
胃部长期受到各种刺激，如细菌感染、饮食不节等，容易导致胃黏膜发生溃疡，引起腹痛[1]。对于胃溃疡如果不及时就诊治疗，容易发生出血，出血过多还会导致患者出现休克，另外可导致胃穿孔，胃病穿孔后胃内的残留物质经过小孔流入腹部，可引发炎症，给患者造成极大的痛苦[2]。因而对于胃溃疡要及时进行治疗，防止不良后果的发生。本研究旨在探析胃溃疡的有效治疗方法，建立观察组和对照组，采用不同的胃溃疡治疗方法并观察两组的临床效果，下面将两组的研究相关情况进行报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
建立观察组和对照组，并分别入选2013年7月至2014年7月胃溃疡患者各63例，患者入院时均存在不同程度的腹痛或腹部不适，并经过内镜检查、组织学检查确诊。其中观察组男/女为35/28，统计的年龄为21～72岁，平均（37.9±2.6）岁；对照组中男/女为33/30，统计的年龄为22～75岁，平均（38.0±2.8）岁，两组胃溃疡病例的基础资料对比均衡（P＞0.05），无显著性差异，有可比性。
1.2 方法
对照组用药处方：除菌治疗甲硝唑400mg bid，克拉霉素500mg bid，奥美拉唑20mg bid，均口服，完成第一周治疗，在第二到第六周开始停用克拉霉素和甲硝唑，继续服用奥美拉唑20mg gd，治疗时注意饮食卫生。观察组患者的用药处方在对照组基础上加用铝碳酸镁咀嚼片1000mg qid，从第一周开始第六周连续服用，在第六周用药结束后继续服药铝碳酸镁咀嚼片1000mg qid直到第八周，用药结束后复查。对照组第六周用药结束后不再服用药物并进行复查。
1.3 观察指标
治疗后观察进行复查，观察溃疡病灶愈合质量，全部愈合或愈合面积超过1/2且炎症症状消失的视为显效；溃疡病灶愈合一部分但未达到1/2且炎症好转的视为有效；溃疡病灶愈合不明显或溃疡变大的视为无效。显效率与有效率之和视为本次治疗的总有效率，同时统计两组不良反应。
1.4 统计方法
将胃溃疡患者入组后统计病例相关资料，在治疗期间统计不良反应，治疗后统计疗效，使用SPSS 15.0分析相关数据，数据用百分比或均值表示,两组比较用t或χ2检验，若＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病例的疗效比较
观察组中达到显著疗效的患者为36例，胃溃疡治疗总有效率96.8%，高于对照组的81.0%，有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 两组不良反应比较
治疗期间统计发现，观察组不良反应发生率为6.3%，其中胃肠不适2例，头晕2例。对照组不良反应发生率为19.0%，其中胃肠不适8例，头晕3例，失眠1例。两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胃溃疡是常见的疾病，在人群中具有较高的患病率[3]。胃溃疡的发生发展与患者自身有幽门螺杆菌感染、遗传、饮食习惯等因素存在一定的相关性。胃溃疡在临床中的治疗难以达到彻底根除的效果，治疗后容易复发。另外，胃溃疡属于慢性疾病，长期的胃溃疡病变刺激可增加胃部的癌变几率，对患者的健康构成潜在威胁。因此，对于胃溃疡要及时治疗，控制溃疡病变，改善胃内环境，而治疗方案的选择直接影响到治疗效果。
奥美拉唑本身是弱碱性药物，在属于酸性环境的胃部能够迅速聚集黏附，并分布于患者胃部的粘膜壁细胞中，同时能够发生分解反应，形成质子泵和亚磺酰胺，这些活性物质在胃中主要起到抑制酶活性的功效，从而改善胃内ph值，对胃部起到保护作用。但奥美拉唑的药物副反应较多，一些患者往往不耐受，其不良反应主要有失眠、头痛、嗜睡等[4]。因而在治疗胃溃疡的同时，有效控制药物不良反应，提高患者耐受性，能够有助于提高患者的治疗依从性，使患者积极配合。铝碳酸镁属于抗酸药物，通过患者服用后，铝碳酸镁与胃蛋白酶、胃酸结合，改善胃内环境，使溃疡面组织的再生和修复提供较好的环境，促进溃疡面愈合[5]。另外，铝碳酸镁能够促进胃黏膜细胞释放表皮生长因子，发挥保护作用，从而能够减少胃黏膜受到的刺激，控制不良反应，使溃疡表面加快修复。
为探讨铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑对于胃溃疡患者不良反应的影响。笔者建立两个组进行对照，其中对照组在进行抗菌治疗的同时，给予奥美拉唑治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上给予铝碳酸镁咀嚼片。在疗效的统计中显示，观察组治疗胃溃疡的总有效率为96.8%，高于对照组的81.0%，对比显著。可见，在对照组治疗方法的基础上服用铝碳酸镁咀嚼片治疗能够提高胃溃疡临床疗效。胃溃疡患者均存在一定程度的炎性浸润，而随着胃溃疡的愈合，炎性细胞浸润状况不断消退。研究显示，胃溃疡愈合时活动性炎症消退较快，而慢性炎性细胞的消退相对较慢。炎性细胞浸润的消退对胃溃疡的愈合质量有一定的影响。从而直接影响到治疗效果。本研究中，在患者完成治疗疗程后，进行观察溃疡病灶愈合质量。而观察结果可见观察组的溃疡愈合较好。在两组的不良反应比较中，观察组不良反应为6.3%，对照组为19.0%，对比显著，提示铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑对于胃溃疡患者不良反应具有一定的控制效果，能显著减低不良反应发生率，有助于促进患者康复。
综上所述，铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑对于胃溃疡患者能够降低不良反应发生率，临床疗效显著，值得普及推广。
【参考文献】
[1]王丽东.社区胃溃疡患者采取奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的临床效果[J].中国社区医师,2016,32(7):20-21.
[2]刘兵.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(27):13-14.
[3]邵云侠.探析铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡安全性观察[J].北方药学,2015,12(8):142-143.
[4]葛庆红,李德成.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的有效性[J].中国继续医学教育,2015,7(24):166-167.
[5]马迎春.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血60例疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(20):153-154.
论文作者:赖婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
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