资兴市中医医院 湖南 郴州 423400
【摘要】目的：探讨在诊断患者是否患有早期肺癌（lung carcinoma）时应用低剂量螺旋CT扫描技术后的效果进行评价和分析。方法：在我院选取100例疑似或患有早期肺癌患者（就诊时间自2017年1月开始，到2019年1月结束），通过行多层螺旋CT机进行检查，并分别结合常规CT剂量和低剂量扫描技术进行诊断，同时观察患者的确诊结果。结果：低剂量CT扫描检出率与常规剂量CT扫描检出率无明显差异（P＞0.05）；不同剂量下的CT扫描显示肺癌钙化、分叶、空洞、毛刺情况差异不大（P＞0.05）；低剂量扫描管电流为50mAs，而常规扫描使用的管电流为120mAs，其剂量使用降低率为58.3%。结论：在诊断是否为早期肺癌患者行低剂量螺旋CT扫描技术，不失为一种安全、有效且可靠的诊断方法，在确保病变的检出率时，还能降低辐射剂量。
关键词：低剂量螺旋CT扫描技术；早期肺癌；诊断
肺癌（lung carcinoma）在临床上属于一种十分恶劣的肺肿瘤，其特点在于肺组织内的细胞呈现出不受控的生长，这样的生长随着病情的发展会向机体其他组织进行扩散至肺外。随着经济的飞速发展，人们的生活质量在提高的同时，其居住环境会受到不利因素的影响，由于空气污染的不断加重，导致肺癌发生率不断增加，并呈现出逐年增长的趋势，而如何才有有效控制发生概率则已成为全世界都在关注的热点之一[1]。若不及时在早期肺癌阶段前往医院进行诊断，该疾病会由于患者的忽视逐渐恶化，病情加重，最终对患者造成难以挽回的结果。基于此，为了提高诊断的准确情况，本次研究旨在将低剂量螺旋CT扫描技术应用于诊断中，现将本次研究结果报道如下：
1 基本资料与方法
1.1 基本资料
就诊时间自2017年1月开始，到2019年1月结束，在我院选取100例疑似或患有早期肺癌患者，其中女性40例，男性60例；年龄平均（41.28±6.36）岁。
1.2 纳排标准
1.2.1 纳入标准 （1）均为待确诊[2]为是否患有早期肺癌者；（2）依从性较高者；（3）不存在语言上的障碍者；（4）患者拥有知情权，均已告知研究所有内容并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准 （1）排除患有家族遗传病或严重的精神障碍者；（2）排除患有较为严重的其他器官疾病（如肾、肝、心等原发性疾病）者；（3）排除患有急性或慢性感染者；（4）排除病例资料不够完善者；（5）不接受或不同意本次治疗的患者。
1.3 方法
1.3.1 使用CT设备 16层螺旋CT机（型号：optima540；生产公司：GE公司）。
1.3.2 诊断方法 医护人员在提供CT检查之前，先提醒患者将身上（尤其是胸部和颈部）易影响扫描图像质量的金属物件摘下，同时借助铅衣遮挡腹盆腔和颈部。头先入，将双手置于头顶，确保身体与床面中线重合（胸骨柄作为定位中心），随后深吸气，屏气，进行扫描[3]。
1.3.3 扫描范围 连续扫描肺尖开始到肾上腺水平以下。
1.3.4 扫描参数 ①低剂量CT扫描参数 管电流固定参数为50mAs，管电压固定参数为110kV，矩阵、准直宽度、螺距分别为512×512、1.25 mm、1.375:1，层厚与间距参数分别为1.25mm和0.625mm，以重建图像并将其传于工作站，共扫描6s左右，根据所得图像评价患者的肺部病变位置、形态与数量等。②常规剂量CT扫描参数 管电流固定参数为120mAs，管电压固定参数为120kV，矩阵、准直宽度、螺距参数不变，层厚与间距参数均为5mm。
常规剂量CT扫描于低剂量CT扫描后的三天再进行。
1.4 观察指标
①观察100例患者检出率和显示肺癌钙化、分叶、空洞、毛刺情况。
②对比不同扫描方法的辐射量剂量不同之处。
1.5 统计学处理
核算软件：SPSS 22.0版本，其中100例患者计数资料以率（%）表示，同时运用x2值检验，P＜0.05，说明数据相比有参考意义。
2 结果
2.1 不同剂量下的CT扫描检出率
由表1可知：低剂量CT扫描检出率93.00%，常规剂量CT扫描检出率89.00%，无明显差异（P＞0.05）。
2.2 不同剂量下的CT扫描显示肺癌钙化、分叶、空洞、毛刺情况
由表2可知：不同剂量下的CT扫描显示肺癌钙化、分叶、空洞、毛刺情况差异不大（P＞0.05）。
2.3 辐射剂量
低剂量扫描管电流为50mAs，而常规扫描使用的管电流为120mAs，其剂量使用降低率为58.3%。
3 讨论
随着医疗设备的更新和改革，再加上人们对自身健康的重视，CT扫描低剂量技术也逐渐被广大医疗工作者所接受，低剂量扫描技术首次与1990年提出，希望能够通过扫描时间、管电流和管电压三方面的改变来使使用的辐射剂量降低[4]。管电流影响着X射线的数量（也就是阴极灯丝发射电子数量），从现状来讲，国内外大部分研究对于这方面的改进问题都放在了对管电流的降低情况上，目前，共有固定毫安秒和自动毫安秒两种不同的方法来进行管电流的降低，其一（固定毫安秒），该方法主要是在保证整个扫描过程其他参数固定不变的情况下，降低毫安秒[5]。其二（自动毫安秒），随着医疗设备的改进，目前研制出的新型多层螺旋CT都是带有AEC（自动曝光控制）装置的，该装置主要是指在确保影像质量不受影响的前提条件下，球管曝光期间，可以随时将管电流调节，以适应并结合患者密度与体型等，尽量使用低辐射剂量进行扫描操作。
结果显示，低剂量CT扫描检出率与常规剂量CT扫描检出率无明显差异（P＞0.05）；不同剂量下的CT扫描显示肺癌钙化、分叶、空洞、毛刺情况差异不大（P＞0.05）；低剂量扫描管电流为50mAs，而常规扫描使用的管电流为120mAs，其剂量使用降低率为58.3%。
总而言之，在诊断是否为早期肺癌患者行低剂量螺旋CT扫描技术，不失为一种安全、有效且可靠的诊断方法。
参考文献：
[1]白银安,张晓斌,刘娜,等.肺癌影像学早期诊断研究进展[J].陕西医学杂志,2014,43(3):373-374.
[2]孙耀辉.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(17):59-60.DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.036.
[3]张文军.早期肺癌筛选检查中应用低剂量螺旋CT的临床可行性研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(72):14157-14158.
[4]孙涛,韩善清.肺部多排螺旋CT低剂量扫描技术的应用价值[J].中国医学装备,2017,14(2):35-38.DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.02.010.
[5]游兴攀,官彬,陈德全等.低剂量螺旋CT扫描在肺癌高危人群筛查中的价值[J].重庆医学,2018,47(4):467-469,472.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2018.04.010.
论文作者:谭军
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：肺癌论文; 剂量论文; 低剂量论文; 电流论文; 螺旋论文; 患者论文; 检出论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;