（沁水县人民医院 山西 沁水 048200）
【摘要】目的：探析剖宫产手术切口感染的危险因素，采取相应的预防措施。方法：选取我院2013年6月至2015年4月收治的剖宫产患者245例，其中术后发生切口感染者50例为实验组，195例未发生切口感染者为对照组，观察患者发生切口感染的危险因素，给予相应的措施。结果：实验组患者的腹部脂肪厚度、术中出血量、手术时间及产科干预次数均远高于对照组，各组数据结果对比显示，存在较大的差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术后切口感染的因素很多，如患者自身因素及医护人员的操作等，针对存在的问题，积极采取相应的措施，减少感染发生，减轻患者的疼痛。
【关键词】剖宫产；手术切口感染；危险因素；预防措施
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0165-02
随着医学水平的不断提高和受不同程度的社会经济因素的影响，剖宫产的发生率逐渐呈上升趋势[1]。剖宫产术是Ⅱ类开腹手术，具有一定的风险，手术后切口感染是常见的感染。因此，针对导致剖宫产术后切口感染的危险因素给予相应的预防措施，最大限度降低感染的发生，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾相关资料，选取2013年6月至2015年4月在我院进行的剖宫产患者245例，其中术后发生切口感染的患者50例为实验组，195例未发生术后感染的为对照组。将两组患者的资料进行临床研究。对照组产妇年龄范围在20～36岁，平均年龄（28±2.4）岁，孕周为38～41周，平均孕周为（39.5±1.2），1次孕产史，实验组产妇年龄范围在21～35岁，平均年龄（28±2.6）岁，孕周为39～41周，平均孕周为（39.5±1.5），2次或2次以上的孕产史。所有产妇均排除患有妊高症和其它疾病。对比所有产妇的一般资料，其差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
采用回顾性调查的方法对两组产妇的切口感染危险因素进行分析，比较两组产妇体重指数（BMI）、产科干预（阴道检查及肛诊）次数、白细胞总数、手术时间、术中出血量等指标。
1.3 观察指标
剖宫产术后切口感染诊断指标：
1.3.1从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
1.3.2自然裂开或由医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
1.3.3再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
1.3.4临床医师诊断的深部切口感染
1.3.5临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
1.4 统计学分析
对患者的所有资料进行整理分析，应用软件SPSS 11.0对两组的数据进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。数据结果对比采用t检验，结果指数中存在的危险因素为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，计数资料采用χ2进行检验。
2.结果
2.1 观察所有患者存在的危险因素，实验组产妇体重指数（BMI）、脂肪厚度、术中出血量、手术时间、产科干预次数及白细胞总数均远高于对照组，各组之间的数据结果对比显示，存在较大的差异性，有统计学意义（P<0.05）。具体内容可见表。
2.2 抗菌药物治疗效果
50例剖宫产术后切口感染产妇经采用头孢菌素类和甲硝唑联合抗菌药物治疗并给予换药，5～10天均痊愈出院。
3.讨论
近年来，随着社会经济的不断发展，医疗水平的不断提高，剖宫产术在我国的应用也越来越广泛。在临床上分娩方式主要包括剖宫产和自然分娩两种[3]。由于产妇本身合并基础性疾病或胎儿各方面等因素，或者生产过程中发生宫内窘迫或难产等危及母婴生命的情况，不能自然分娩，必须进行剖宫产术[4]。剖宫产虽然可以救治产妇和胎儿的生命，但也存在一定的风险，可能会使产妇在术后出现切口感染，影响产妇的生活质量。经大量研究表明引起术后切口感染的因素较多，主要包括产妇自身因素、产科干预次数、术中出血量、手术时间及白细胞总数等。
3.1 产妇自身因素
产妇由于腹部脂肪过厚，不易牵拉暴露视野，导致对内脏损伤较大，使腹部脂肪出现液化，容易出现感染。对于有多次生产史的产妇再次进行剖宫产术，对产妇的影响较大，容易出现感染现象。产妇在怀孕期间应该合理饮食，均衡营养，避免BMI过高，同时进行剖宫产知识的健康宣教。
3.2 医护人员操作
进行皮肤清洁，选择合适的皮肤消毒剂及消毒范围，术前0.5～1小时使用抗菌素，尽量减少不必要的产前检查次数，降低术后感染风险。手术室环境要符合要求，手术人员严格做好手卫生，手术器械和用品的灭菌应符合有关要求。尽可能缩短手术时间，手术过程中动作要轻柔，以保证有效的血液供应，减少产妇在术中出血量。病室应按要求消毒，对产妇床铺、被褥、物体表面的清洁到位，术后应严密观察切口情况，换药应严格执行无菌操作。若产前操作（阴道检查和肛诊）次数多、发生胎膜早破、羊水污染等，应根据情况适当延长抗菌药物使用时间或提高抗菌药物使用级别给于预防。
本文中，由于产妇剖宫产后存在较多的切口感染危险因素，对产妇造成了严重的影响。因此，在临床上，应该对以上存在的危险因素采取一定的预防措施，如医护人员应该加强无菌观念，缩短手术时间，减少术中出血量，产妇应该合理调整饮食，保证体重适中。本文中的实验组为切口感染患者，其腹部脂肪厚度、术中出血量、手术时间均高于对照组，各组间的数据结果对比有差异，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，剖宫产术存在一定术后切口感染危险性，在临床应严格掌握剖宫产指征，并对产妇及其家属做好健康宣教，避免不必要的剖宫产手术。针对剖宫产患者存在的危险因素在临床上积极预防，可以降低切口感染的发生率，提高产妇的生活质量。
【参考文献】
[1]龚巧丽,钱小毛.剖宫产孕妇手术切口感染危险因素及预防措施探讨[J].中华医院感染学杂志,2013,21(36):5220-5222.
[2]余建华.探讨剖宫产手术切口感染的相关因素及预防措施[J].中国医药指南,2016,15(09):115-116.
[3]李宏宁,沈伟,武鹤立.剖宫产手术切口感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,11(25):2808-2809.
[4]覃军,朱云峰.剖宫产手术切口感染的相关因素及预防措施[J].中国妇幼健康研究,2013,18(06):894-896.
论文作者:侯海霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
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