湘乡市中医医院 湖南湘潭 411400
【摘 要】目的：探讨黄芪、参麦注射液联合应用治疗小儿病毒性心肌炎疗效。方法：选取我院自2010年7月至2015年11月所收治的110例小儿病毒性心肌炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组55例。其中Ⅰ组患儿予基础治疗；Ⅱ组患儿予基础治疗+黄芪、参麦注射液联合治疗。分析比较两组患儿的治疗效果、肌酸激酶（CK)、乳酸脱氢酶（LDH)、谷丙转氨酶（ALT)、肌酸激酶同工酶（CK-MB)治疗前后的变化。结果：Ⅱ组综合疗效显著高于Ⅰ组（P＜0.05），经检验具有统计学差异；Ⅱ组患儿CK、LDH、ALT、CK-MB改善均显著优于Ⅰ组（P＜0.05），经检验具有统计学差异。结论：黄芪、参麦注射液联合应用治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切，可有效改善患儿临床症状和心电图症状，改善其心肌酶谱，值得推广。
【关键词】黄芪、参麦注射液；联合应用；小儿病毒性心肌炎；疗效
病毒性心肌炎为多种病毒感染心肌细胞所致心肌局限性或弥漫性病变，属于儿科常见病和多发病，多在3-10岁年龄段发病，患儿临床表现严重程度不一，患儿早期无典型表现，随之可出现活动受限、乏力、心悸和胸痛等症状，病情进展后可引发各种并发症，导致患儿猝死，严重危害患儿预后[1]。临床治疗多应用抗病毒药物、心肌营养药物、控制感染、调节免疫、休息等方式进行对症干预，为探讨黄芪、参麦注射液联合应用治疗小儿病毒性心肌炎疗效，笔者对我院相关患儿进行了研究，并取得满意效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年7月至2015年11月所收治的110例小儿病毒性心肌炎患儿作为研究对象，均符合小儿病毒性心肌炎诊断标准[2]。
随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组55例。其中Ⅰ组男31例，女24例，最小2岁，最大12岁，平均（7.63±3.23)岁。CK、LDH、ALT、CK-MB升高例数分别24例、18例、18例、30例。Ⅱ组男31例，女24例，最小3岁，最大11岁，平均（7.45±3.41)岁。CK、LDH、ALT、CK-MB升高例数分别23例、18例、19例、31例。两组患儿上述一般资料包括年龄和性别、心肌酶谱升高情况具有可比性（P>0.05)。
1.2 方法
两组患儿均给予牛磺酸、维生素C进行常规抗病毒和清除氧自由基治疗，并卧床休息。
Ⅱ组患儿予基础治疗+黄芪、参麦注射液联合治疗，其中，黄芪注射液、参麦注射液每次10-20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，根据患儿年龄、病情对用药剂量、滴速进行调整，每日1-2次，治疗2周。
1.3 观察指标
分析比较两组患儿的治疗效果、CK、LDH、ALT、CK-MB治疗前后的变化。
综合疗效：经治疗，患儿临床症状、体征消失，心电图和心肌酶谱指标恢复正常为显效；经治疗，患儿临床症状、体征减轻或好转，心电图和心肌酶谱指标恢复2项以上为有效；经治疗，患儿临床症状、体征、心电图和心肌酶谱指标均无改善或加重为无效。综合疗效纳入显效率和有效率[3]。
1.4 统计学处理
本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，凡是治疗效果等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。CK、LDH、ALT、CK-MB等计量资料，用x±s表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。
2 结果
2.1 治疗效果比较
Ⅱ组综合疗效92.73%（51/55)显著高于Ⅰ组综合疗效80.00%（44/55)，（P＜0.05），经检验具有统计学差异，见表1。
3 讨论
小儿病毒性心肌炎为常见疾病，多发病于婴幼儿时期，关于其发病机制尚无统一定论，一般认为是病毒和毒素对心肌侵犯后所致心肌细胞变性和心功能减退，也有认为是受病毒刺激后机体免疫系统被触发，从而出现自身免疫、细胞和体液免疫所致心肌细胞损害。西医用牛磺酸和氧自由基清除剂治疗近期可发挥保护心肌细胞，抑制病毒复制和改善心功能的作用，但远期疗效不佳[4]。
参麦注射液由红参干燥根和冬麦干燥根提取物组成，以人参皂苷、冬麦皂苷、多糖、黄酮为主要成分，有养阴生津、益气固脱之功。现代药理学证实，参麦注射液可调节机体细胞和体液免疫，改善微循环和周围血管张力，增强心肌收缩功能，降低血管阻力，促进心肌灌注量的提升，且可有效清除氧自由基，提高心肌对缺血缺氧的耐受性，促进受损心肌细胞恢复[5]。黄芪有加强清除氧自由基和增强牛磺酸药物作用，黄芪注射液是黄芪多糖、生物碱、皂苷和黄酮等多种成分提取精制而成，可强化网状内皮系统吞噬作用和细胞免疫，减少心肌酶释放，减轻心肌病理损伤。黄芪注射液还可对黄嘌呤氧化酶活性进行抑制，促进氧自由基清除，提高超氧化物歧化酶和过氧化酶活性，发挥保护心肌细胞的作用[6]。
本研究表明，芪、参麦注射液联合应用治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切，可有效改善患儿临床症状和心电图症状，改善其心肌酶谱，值得推广。
参考文献：
[1]朱俊芳.黄芪、参麦注射液联合应用治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（2)：13-15.
[2]王爱萍，谢飞.参麦注射液联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎84例[J].中国药业，2011，20（6)：76-77.
[3]王秀林.黄芪联合参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析[J].临床医学，2014，21（9)：120-121.
[4]张丽娜.黄芪合并参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中外健康文摘，2014，15（8)：287-287.
[5]郑继标.参麦注射液联合黄芪注射液辅治小儿病毒性心肌炎37例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，04（31)：91-92.
[6]王海燕.不同方案治疗小儿病毒性心肌炎的药物经济学比较[J].延边医学，2014，21（30)：72-73.
论文作者:成颂文
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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