陈璐璐
（淮安市淮安医院/淮安市肿瘤医院；江苏淮安223200）
摘要：目的 对磁共振成像技术（MRI)在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用效果进行探究。方法 随机选择我院2018年4月~2019年5月期间接诊的70例疑似膝关节前交叉韧带断裂患者为研究对象，施行超声检查、MRI检查，以关节镜检查为金标准，比较超声检查、MRI检查的诊断效果。结果 MRI检查的诊断特异性（93.33%）高于超声检查（66.66%），但差异无显著性（P＞0.05）；MRI检查敏感度（96.36%）、诊断符合率（95.71%）高于超声检查（81.82%）、（78.57%），对比差异显著性（P＜0.05）。结论 MRI诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床效果显著，利于指导后续治疗方案的合理制定，以及评估、预测患者治疗效果及预后发展状况。
关键词：膝关节前交叉韧带断裂；核磁共振成像技术；效果
作为膝关节韧带的重要组成部分，前交叉韧带一旦发生断裂，便会影响膝关节的稳定性，甚至导致膝关节运动障碍，造成生活质量低下[1]。随着影像学技术的不断发展、完善，超声技术、MRI技术逐渐成为诊断本病的理想方法，MRI检查因分辨率高、用时少等特点，被广泛用于诊断膝关节前交叉韧带断裂。本次研究以我院疑似膝关节前交叉韧带断裂患者为例，施行MRI检查，旨在探究MRI检查的诊断效果及现实意义。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究已取得医学伦理委员会的批准，且所有受检者知晓研究，自愿签署知情同意书，共纳入70例疑似膝关节前交叉韧带断裂，随机选自我院2018年4月~2019年5月，包括男性43例，女性27例，年龄25~50岁。
1.2方法
1.2.1医疗设备
彩色多普勒超声诊断仪（线阵探头7.5MHz）、西门子1.5T超导型磁共振仪（配备膝关节表面线圈）。
1.2.2步骤
所有受检者施行超声检查、MRI检查，如下：（1）超声检查，取仰卧位，保持屈膝90°、屈髋45°，足部中立位；自髌腱前方向开始，外沿前交叉韧带走行方向进行扫查，观察、记录韧带回声状况。（2）MRI检查，取仰卧位，保持患侧膝关节呈自然伸直状态，扫描序列为:斜矢状位：TR为4600ms、TE为42ms、FOV为20cm×20cm、NEX为3、层厚为2.5mm、间距为0.5mm；横轴位TR为2400ms、TE为10ms、FOV为20cm×20cm、NEX为3、层厚为5mm、间距为1mm；冠状位TR为2400ms、 TE为10ms、FOV为20cm×20cm、NEX为3、层厚为3mm、间距为1mm；矢状位：TR为500ms、TE为10ms、FOV为20cm×20cm、NEX为2、层厚为4mm、间距为1mm。
1.2.3检查后
收集数据，输入工作站，获取图像，安排2名资深影像学医生阅片，给出最终诊断结论。
1.3观察指标
参照关节镜诊断结果，比较两种检查方法的诊断效果，包括特异度、敏感度、诊断准确率。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS24.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，以2检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
两种检查方法诊断效果的比较：MRI检查敏感度、特异性、诊断符合率高于超声检查，对比差异显著（P＜0.05），见表3。
3讨论
关节镜，是诊治膝关节前交叉韧带断裂的理想方法，但此项技术为有创性操作，易损害机体，不易得到部分患者的接受[2]。所以，影像学检查技术成为诊断膝关节前交叉韧带断裂的首选，如超声技术，因操作简便、价格适中、可重复性强等优势，但其图像质量一般，直接影响诊断效果。而MRI检查，因多序列扫描成像特点，可有效判断膝关节韧带有无损伤，再加上软组织分辨率高，所以能够清晰显示膝关节韧带情况，尤其是细微结构的改变，以及排除脂肪对影像图的影响。另外，由于正常韧带中氢原子处于多肽形成的致密网，所以难以参与到MRI成像当中，可见韧带呈低信号，而在韧带损伤后，多肽致密网遭到破坏，氢原子在MRI图像中呈高信号，经斜矢状位STIR序列扫描，能够清晰显示出前交叉韧带与其周围组织之间的关系，以弥补普通矢状位扫描时无法连续显示前交叉韧带走向这一不足之处。因此，认为MRI检查在膝关节前交叉韧带断裂诊断中具有一定的现实意义。结果“表3”得出，除了诊断特异性之外，MRI检查诊断膝关节前交叉韧带断裂的整体临床效果高于超声检查，和文献[3]结果相符，进一步证实了MRI检查方法诊断膝关节前交叉韧带断裂的有效性、可行性。
综上所述，对膝关节前交叉韧带断裂患者施行MRI检查，可获取最佳诊断效果，再加上MRI检查方法具有无创性，所以，适合用于膝关节前交叉韧带的初步诊断，对于MRI检查无法明确伤情患者，建议再继续施行关节镜检查，以保证患者得到针对性干预治疗，使其尽早恢复正常生活、工作。建议继续探究MRI检查诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床效果，以期丰富研究成果。
参考文献
[1]景琳.研究MRI在膝关节前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值[J].影像技术,2018,30(2):9-10,13.
[2]张南,钱学江,刘中冲,等.MRI对膝关节前交叉韧带损伤诊断的假阳性及假阴性的病例分析[J].医学影像学杂志,2017,27(5):887-891.
[3]齐平德,闫吉瑛.核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用效果分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):110-111.
论文作者:陈璐璐
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
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