长沙医学院口腔医学院 410219
【摘要】目的：针对我院接受护理的40例结肠癌患者的临床护理，分析总结其护理的具体措施，以便获得有效的结肠癌患者术后护理经验。方法：针对结肠癌患者开展心理护理，以便缓解结肠癌患者的心理压力，消除其长期郁结的消极心理情绪；针对结肠癌患者进行系统的饮食护理，确保患者的术后营养补充，实现营养的均衡供给，并尝试补充维生素、脂肪与蛋白质。针对患者开展人造肛门的有效护理，引导患者能够实现自我的扩肛与调整粪袋口的松紧，逐步使患者养成在排便后自行清理人造肛门的吸管。积极引导家庭的护理与观察，确保其能够进行适度的锻炼活动。结果：经过系统的护理，本组的40例结肠癌患者的病情能够获得较为稳定的效果。结论：针对结肠癌患者开展系统的护理，能够有效的缓解患者的心理状态，使患者的病情能够快速的稳定好转。
【关键词】结肠癌；术后；护理
Colon cancer is a more common gastrointestinal malignancy in the medical profession. Most of the clinical physicians in the treatment of the disease in the process of surgery plus postoperative chemotherapy combined treatment [1]. For a long time, most patients with colorectal cancer have received treatment and treatment in cancer specialist hospitals, discharged one to two weeks after receiving the relevant surgical treatment, instead of receiving family care or follow-up care at non-specialist hospitals near Cancer Hospital , Due to the lack of relevant professional care, colon cancer patients in the postoperative can not accept more effective care, and then produced some disease progression, complications related issues。
1一般资料
本组接受结肠癌手术的40例患者在病理检查后均被诊断为结肠癌，其中男性患者24例，女性患者16例，其年龄分布在40～76岁之间，患者的平均年龄为64岁，其中患者的腹部切口都已经实现了初级愈合，4例患者接受了单纯造瘘术，在其患处并未出现皮炎与红肿的现象。
2护理措施
2.1心理护理
结肠癌术后患者精神状态的好坏会对其康复速度产生很大的影响。因此，护理人员应针对患者长期患病状态下不良情绪开展相应的心理护理。认识到患者因为自身无法承担家庭的责任，还要依靠家人来给予生活上的照料引发的内心的沮丧、内疚、以致于愤懑、冲动的情绪，积极做好患者的术后情绪的疏导与心理调理，向患者讲述一些成功治愈的患者病例，介绍其成功的护理治疗经验，从而使患者能够获得更多的精神动力与接收治疗护理的信心与勇气，使患者重新燃起生命的希望。在接收结肠癌手术的患者大多会因为失去了括约肌的功能，使得为其装设的集粪带经常存在肠道内部产生的排泄物，进而整个身体散发着较多的粪臭味，这直接加剧了患者的心理负担，长期的心理压力引发了其工作与社交的心理障碍[2]。在护理此部分患者的过程中更多的给予其病情的解释和鼓励性语言，使其逐步适应手术带来的身体调整，能够以一种较为积极的态度重新面对新的生活。
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2.2 饮食护理
结肠癌患者在术后初期由于相应消化器官的问题导致其无法进行正常的饮食，此时，必须给予其必要的饮食护理，即为患者进行合剂类药物的补充，以实现其集体内部必要的营养物质的补充。明确结肠癌患者术后的饮食原则为，多食用一些易于消化的事物，确保营养的丰富与均衡，避免一些刺激性的事物，养成合理规律的饮食习惯，注意对于绿色蔬菜的食用，饮食过程这注意细嚼慢咽。结肠癌术后患者长期的饮食原则为，注意糖分、脂肪、蛋白质、矿物质的合理摄入，合理搭配荤素食物的营养，从而确保体内各项机体的营养摄入与补充。
2.3人工肛门的护理
患者接受手术后第2周开始，针对结肠癌术后患者开展自我扩肛护理：双手戴上乳胶手套，并涂上石蜡油，伸入人工肛门口内，每隔1-2分钟则转动手指并收回，如此每天重复两次扩肛行为。嘱咐患者根据自身的感觉来调节集粪袋口松紧度，以肛门口不受到压迫为宜，每次排便后更换集粪袋。注意对于肠黏膜与肛周皮肤的保护，避免其受到过多的刺激与摩擦。在日常生活中应避免穿过于紧绷的内衣，注意腰带对于人工肛门的压迫。确保患者肛门周围皮肤的干净状态，及时的清理肛周皮肤上的污物，可以在并在擦干后使用适量的爽身粉予以进一步的清洁。
2.4引流管的护理
保持各种管引流通畅，防止扭曲、受压、打折，观察引流液的性质、颜色、量，并做好记录。胃管一般放置2～3天，待病情好转、肠鸣音恢复、排气后可拨管。因患者术后放置导尿管时间较长，所以做好护理是非常重要的，2次/天用碘伏棉球消毒尿道口，2次/天行膀胱冲洗，应用抗反流尿袋可7天更换一次，术后2～3d开始夹闭尿管，定时放尿，以训练膀胱舒缩功能，促进其自动排尿功能。腹腔引流管为防止渗血、渗液、潴留残腔，每小时挤压一次，待引流液量逐渐减少、颜色逐渐变浅，即可拨管，保持引流管口周围整洁、干燥，及时换药并给予无菌纱布覆盖。
2.5家庭护理
结肠癌术后患者在能够实现自我生活自理之后，可以回到家中进行休养。但应该注意下列事项：首先，要养成每天认真观察排便情况的习惯，形成规律性的排便行为，使得大便能够及时顺畅的排出。如果不能确保一天一次排便，可以在医生的指导下使用泻药。在日常的饮食过程这避免吃过多纤维素类的食品或者是生冷油腻的食物，以避免不可控制性的腹泻[3]。其次，每天进行开展适量的户外运动，确保身体机能的恢复，增强自身的免疫力。再者，注意饮食方面的卫生，避免吃生、冷、剩、硬、煎炸、腌制的食物，定期进行餐具的消毒。
3结果
本组接受结肠癌手术的40例患者在经过系统悉心的护理后，使得病情很快趋于稳定，进而获得较为理想的护理效果。
4体会
综上所述，传统观念里的结肠癌只要切除肿块就能治愈的观念是缺乏科学医学依据的。结肠癌患者在接受了手术治疗之后，只能基本切除结肠癌引发的肿块，但却无法根除相关区域的癌细胞，因此，针对结肠癌患者的术后护理是必须的，在本文中的结肠癌患者经过了较为系统的心理护理、引流管护理、饮食护理、家庭护理能够有效的降低相关病情的恶化，确保患者能够快速的实现病情的好转，有效地延长患者的生命周期。
参考文献
［1］蔡伟.32例结肠癌患者术后护理分析［J］.四川医学，2013，34(12):1991－1993.
［2］贾丽敏.围手术期护理干预对结肠癌手术患者的护理影响［J］.中国实用医药，2012，7(25):232.
［3］张春兰，莫佩妙.结肠癌患者围手术期护理体会［J］.吉林医学，2011，32(1):159.
论文作者:邓海旺,仇淑君（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
标签：患者论文; 结肠癌论文; 术后论文; 肛门论文; 饮食论文; 病情论文; 心理论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;