（1原北京军区北戴河疗养院普外科；2原北京军区北戴河疗养院麻醉科）
摘要：目的 探究围手术期护理对急性阑尾炎手术效果的影响。方法 抽选我科2014年9月～2017年9月收治的100例急性阑尾炎手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理措施，观察组采用围手术期护理措施，观察两组护理效果。结果 观察组中，治愈49例，治愈率为98%，50例患者均对护理表示满意，护理满意度为100%；对照组中，治愈37例，治愈率为74%，35例患者对护理满意，护理满意度为70%。可见，观察组手术治愈率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强围手术期护理干预能够提高急性阑尾炎的手术治疗效果，减少并发症的发生，有助于患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：急性阑尾炎；围手术期护理
阑尾在小肠与大肠交界处，起于盲肠根部，外形似蚯蚓，又叫蚓突，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外l／3交界处，称为麦氏点。阑尾对人体免疫功能有一定的作用。阑尾炎在临床上分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎[1]。急性阑尾炎是最多见的急腹症，以20～30岁常见，男：女为3：2。现抽选我科收治的100例急性阑尾炎手术患者资料作为研究对象，以探究围手术期护理对急性阑尾炎手术效果的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2014年9月～2017年9月收治的100例急性阑尾炎手术患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男性患者32例，女性患者18例，年龄22～35岁，平均年龄（26.7±1.4）岁；对照组中，男性患者31例，女性患者19例，年龄20～34岁，平均年龄（24.9±1.6）岁。症状表现为转移性右下腹痛，伴发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用围手术期护理措施，具体如下。
1.2.1术前护理
（1）协助患者做相关检查：血、尿、大便常规、出凝血时间及心、肺、肝、肾功能等检查。
（2）病情观察及护理：①定时测量生命体征，观察腹部体征，注意腹痛的变化；②对症处理：取半卧位；禁食禁饮；静脉输液，使用抗生素控制感染；禁忌灌肠及服泻药；禁用吗啡等镇静止痛剂[2]。
（3）术前常规准备：①术前行药物过敏试验，遵医嘱带入术中用药；②按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。③术前更换清洁病员服；④术前备皮；⑤人手术室前排空尿液；⑥术前与手术室人员进行患者、药物核对后，将患者送入手术室。
（4）心理护理：①介绍有关急性阑尾炎的知识，解释行急诊手术必要性、方式、注意事项；②稳定患者情绪，减轻患者焦虑；③鼓励患者表达自身感受，解释腹痛原因；④了解患者和家属对疾病与手术的态度和心理承受能力，教会患者自我放松[3]。
1.2.2术后护理
（1）病情观察：①定时测量并记录体温、脉搏、呼吸及血压；②根据情况予持续低流量吸氧及心电监护；③观察腹部体征的变化；④观察伤口有无渗血渗液；⑤观察有无并发症；⑥老年患者术后注意保暖，鼓励深呼吸，协助拍背咳痰。
（2）体位：先按不同麻醉方法安置卧位，血压平稳后，改为半卧位。
（3）饮食：①病情轻者手术当天禁食，术后第l日流质，第2日可进软食，逐渐过渡到普食；②病情重者术后禁饮食、待肠蠕动恢复开始进流质，逐步过渡到普食。禁食期间，经静脉补充水、电解质和营养[4]。
（4）活动：手术当日即可下床活动。
（5）抗生素的使用：遵医嘱使用有效的抗菌药物。
（6）术后3～5天禁忌灌肠及口服强泻药。
（7）并发症处理及护理
①切口感染：应在波动或渗液处拆除缝线，排出脓液，安置引流；定时换药；全身使用抗菌药物。
②腹腔脓肿：取半卧位；加强抗感染治疗；可在B超引导下穿刺抽脓或置管引流；未见好转者，手术切开引流。
③出血：立即平卧位；给氧、输液、输血；必要时紧急手术止血。
④粘连性肠梗阻：尽早下床活动可适当预防；严重者需手术松解粘连。
⑤阑尾残株炎：严重需手术切滁阑尾残株。
⑥粪瘘：及时更换伤口敷料；保持引流通畅；涂氧化锌软膏保护局部皮肤；全身应用抗菌药物[5]。
（8）健康指导：①饮食：进食易消化清淡食物，避免暴饮暴食；②活动：向患者介绍术后早期离床活动的意义，鼓励早期下床活动；③阑尾周围脓肿患者出院后3个月再次住院行阑尾切除术；④出院后若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。
2观察指标与评价标准
2.1治愈率
2.2护理满意度
按照满分100分进行评定，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治愈率比较
观察组患者的治愈率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表2 两组患者护理满意度比较[例数（%）]
4讨论
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿[6]。
本研究对我科收治的100例急性阑尾炎患者实施护理干预后，观察组中，治愈49例，治愈率为98%，50例患者均对护理表示满意，护理满意度为100%；对照组中，治愈37例，治愈率为74%，35例患者对护理满意，护理满意度为70%。可见，观察组手术治愈率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
观察组中，患者情绪明显好转，能够积极配合治疗及护理；患者主诉疼痛明显缓解或消失；术后发生1例并发症，得到及时处理。
综上所述，加强围手术期护理干预能够提高急性阑尾炎的手术治疗效果，减少并发症的发生，对于出现的并发症能够及时处理，有助于患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郝玉珍.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，（1）：100.
[2]殷晓云.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者临床疗效[J].特别健康，2017，（14）：141-142.
[3]张晓敏.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者临床疗效的影响[J].大家健康旬刊，2016，10（3）：267-268.
[4]陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，（7）：197-198.
[5]张秀萍.74例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（28）.
[6]李华芹，肖红岩，安慧玲.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].河北医药，2012，34（18）：2875-2876.
论文作者:谢亚楠1,李琳2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：阑尾炎论文; 手术论文; 患者论文; 阑尾论文; 满意度论文; 术后论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年1期论文;