施娜
（泗洪县人民医院；江苏宿迁223900）
【摘要】目的 肾结石患者经皮肾钬激光碎石取石术后围术期的护理效果分析。方法 选取符合实验要求的肾结石患者60例（2017年1月-2019年6月期间），分为分析组（n=30）和对照组（n=30），两组均进行经皮肾钬激光碎石取石术（PCNL），分析组进行围术期综合护理干预，对照组进行围术期常规护理干预，对比两组护理质量。结果 分析组患者护理满意度评分比对照组高、住院时间和住院费用比对照组少（P＜0.01）。分析组患者不良事件发生率为6.66%，对照组患者不良事件发生率为20%，分析组患者不良事件总发生率比对照组低（P＜0.01）。结论 经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石的围术期采用综合护理干预，患者的护理满意度较高，术后不良反应较小，值得临床推广。
【关键词】经皮肾钬激光碎石取石术；肾结石；围术期；护理分析
肾结石是泌尿系结石的常见病，在临床上表现为肾绞痛和血尿，病人发作起来比较突然，其主要诱因是颠簸、剧烈运动等[1]，可导致患者下腹部、会阴部疼痛，并伴有不同程度的血尿、腹胀、呕吐。PCNL是治疗肾结石常用的手术方法，在患者腰部位置建立一个到达肾脏的通道，利用激光将碎石击碎后取出的微创手术。其具有手术伤口小、出血量小、术后恢复快等优点。患者在围术期进行良好的护理能够加快伤口的愈合，提高患者生命质量[2]，本文对经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石围术期的护理质量进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取符合实验要求的肾结石患者60例（2017年1月-2019年6月期间），分为分析组（n=30）和对照组（n=30），分析组男性19例，女性11例，年龄27~69（49.4±5.3）岁。对照组男性18例，女性12例，年龄28~68（50.3±4.8）岁。选入标准：（1）临床诊断均为肾结石。（2）对实验内容知情，同意参与实验并签署实验同意书。排除标准：（1）有全身性疾病或代谢性疾病患者。（2）对手术无法耐受的。（3）意识不清晰、沟通困难患者。
1.2方法
对照组进行PCNL围术期常规护理干预，主要护理措施为：健康知识宣教、术前准备工作、身体各项指标监测、并发症控制、配合医生指导患者用药等。
分析组进行PCNL围术期综合护理干预，主要护理措施为：术前护理干预，用通俗语言介绍肾结石PCNL手术方法、手术步骤、手术优点，降低患者疑虑，增加患者治疗配合度。对与术前紧张患者及时进行心理干预，缓解患者情绪，降低患者压力，保证患者术中状态平稳[3]；术中护理干预，保证手术室合理的温湿度，及时掌握患者动态，避免患者不适感。术中严格观察患者的各项体征变化，如有异常，及时调整治疗方案。术后护理干预，患者术后六小时内保持平卧，禁止抬头、饮水，六小时后患者可自行饮水，促进代谢，促进碎石屑及时排出体外。记录患者术后各项指标，保证患者衣物、床单干净整洁无异物，防止患者跌倒、压疮、感染等情况发生。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度评价结果、住院时间、住院费用、不良事件发生率。护理满意度采用本院自制的问卷调查表，评分＜60分为不满意，60≤评分＜75分为一般，75≤评分＜90分为满意，90≤评分为非常满意。
1.4统计学分析
实验所用数据用SPSSS23.0软件进行分析，计量资料和计数资料分别用t，x2进行检验,数据对比有统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
分析组患者围术期护理满意度评分比对照组高、住院时间和住院费用比对照组少（P＜0.01），见表1。分析组患者不良事件发生率为6.66%，对照组患者不良事件发生率为20%，分析组患者不良事件总发生率比对照组低（P＜0.01），见表2。
3讨论
传统的肾结石手术方法创伤大，术中出血多，术后易导致肾脏萎缩以及输尿管狭窄，不利于患者术后恢复。微创手术的发展为肾结石患者带来了新的治疗方法，经皮肾钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石，采用打孔取石的方法，术后创伤较小、手术时间短、术中出血少、术后并发症较小，更利于患者恢复[4]。经皮肾钬激光碎石取石术实在患者腰部位置建立一条皮肤到肾脏的细小通道，把肾镜送入观察孔内，然后利用钬激光将肾脏的结石击碎取出。经皮肾钬激光碎石取石术虽然有很多优点但是围术期护理不当也会引起出血、双J管移位、感染等不良反应，影响患者术后恢复，所以在围术期采取综合护理干预是非常有必要的[5]。
从上述实验可以看出分析组患者围术期护理满意度评分比对照组高、住院时间和住院费用比对照组少（P＜0.01）。分析组患者不良事件发生率为6.66%，对照组患者不良事件发生率为20%，分析组患者不良事件总发生率比对照组低（P＜0.01）。可以证明经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石的围术期采用综合护理干预取得良好护理效果，可以在临床上推广。
参考文献
[1]李永莲. 经皮肾镜激光碎石治疗肾结石的围手术期护理体会[J]. 医药前沿, 2017, 7(4):254-256.
[2]殷丹丹, 孟晓云, 胡潇丹, et al. 肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗围手术期护理[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S2):257.
[3]拓海晶，张雅. 针对性护理对经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石康复效果的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2018(25):169-170.
[4]罗娜, 徐肖肖, 王仙友,等. 超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的围手术期护理[J]. 浙江临床医学, 2018, 20(3):546-547.
[5]杨俊梅. 肾结石患者经皮肾镜碎石取石术后常见并发症分析及护理对策[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(15):154-155.
论文作者:施娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 肾结石论文; 碎石论文; 对照组论文; 术后论文; 激光论文; 手术论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;