周品伟
（上海市嘉定区中心医院 上海 201811）
【摘要】目的：对冠心病心力衰竭患者临床治疗中采用曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔联合用药取得的临床疗效分析。方法：收集医院2017年3月—2018年3月冠心病心力衰竭患者58例，其中采用单一用药美托洛尔的29例纳入对照组，联合使用曲美他嗪治疗的29例纳入观察组，对两组患者临床疗效观察对比。结果：临床疗效观察对比，治疗有效率观察组93.1%，明显高于对照组72.4%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。心功能指标观察对比，治疗前患者左心室收缩末期、舒张末期内径以及左心室射血分数、5min步行距离等指标均无显著差异，治疗后各项功能观察组改善均较为明显，与对照组组间比较有显著差异（P＜0.05）。不良反应发生率对照组与观察组分别为3.4%（1/29）、6.9%（2/29），组间无显著差异（P＞0.05）。结论：冠心病心力衰竭患者临床治疗中，取美托洛尔与曲美他嗪联合用药，对改善患者各项心功能指标有积极作用，可取得较好的临床治疗效果。
【关键词】冠心病心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0154-02
作为临床常见心血管疾病类型，冠心病心力衰竭一般表现为血管管腔狭窄，出现心肌缺血表现，引发其他如心力衰竭、心律失常症状。若未能及时控制治疗，可能引发其他心血管不良事件，严重时将危及患者生命安全[1]。对此，考虑行之有效的治疗控制方案，如美托洛尔用药、曲美他嗪用药等。本次研究将以医院2017年3月—2018年3月冠心病心力衰竭患者58例为对象，对比分析单一用药与联合用药下取得的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集医院2017年3月—2018年3月冠心病心力衰竭患者58例资料，入选标准：（1）确诊为冠心病心力衰竭；（2）患者均无药物禁忌症情况；（3）临床资料完整，自愿参与本次研究。将58例患者以数字随机分组形式，其中对照组患者29例年龄平均（57.5±4.0）岁，病程（2.6±1.0）年，男性与女性分别为17例、12例，NYHA分级，Ⅱ级、Ⅲ级分别为10例、19例。观察组患者29例年龄平均（58.0±4.2）岁，病程（2.7±1.2）年，男性与女性分别为18例、11例，NYHA分级，Ⅱ级、Ⅲ级分别为11例、18例。基线资料组间对比相仿，可进行比较分析。
1.2 方法
所有患者入院治疗期间，均做常规血糖血脂控制、降压治疗以及抗心衰治疗，对照组患者基础治疗的同时给予药物美托洛尔（批准文号：国药准字H20057288；生产企业：珠海经济特区生物化学制药厂），口服用药每日2次，每次100～200mg。观察组患者在上述治疗基础上联合用药曲美他嗪（批准文号：国药准字H20073969；生产企业：南京恒生制药有限公司），用药每日3次，每次60mg。两组患者用药时间均为30d。
1.3 观察指标
对患者临床治疗效果观察，评价分为：（1）患者临床症状如呼吸困难、心力衰竭等基本消失，且心功能分级改善2级或以上，视为显效；（2）患者临床症状明显缓解，心功能分级改善1级，视为有效；（3）临床症状无显著变化，为无效[2]。同时，对患者心功能相关指标治疗前后变化包括左心室收缩末期、舒张末期内径以及左心室射血分数、5min步行距离等进行观察比较。另外，观察患者用药安全性情况。
1.4 统计学处理
通过软件SPSS22.0对所有数据做统计学处理，临床疗效、安全性评价数据结果组间比较均利用χ2检验，经过数（n）或率（%）形式描述；心功能指标数据结果组间对比采用t检验，利用均数±标准差（x-±s）形式表示，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者临床疗效观察对比
临床疗效观察对比，治疗有效率观察组93.1%，明显高于对照组72.4%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 患者用药安全性观察
对照组单一用药出现1例头晕反应，观察组联合用药1例头晕、1例恶心呕吐，不良反应发生率分别为3.4%（1/29）、6.9%（2/29），组间无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
心血管疾病是威胁中老年群体生命安全的主要疾病类型，如常见的冠心病，病情发展下可能导致心力衰竭症状产生[3]。从发病原因看，主要表现在患者血管病变下如阻塞、硬化等，致使血液流通不畅，体内氧含量缺失，降低心肌细胞活力，影响患者各项心功能指标[4]。临床治疗中，常见的方法以药物控制为主，如美托洛尔，属于阻滞剂类药物，可用于心脏耗氧量改善以及交感神经调节。再如药物选择曲美他嗪，作为新型抑制剂，药理作用表现在使细胞生存环境保持稳定，使患者酸中毒症状缓解，心脏负荷降低，最终达到心肌功能改善的目标。若将两种药物联合应用，可发挥药物协同作用[5]。本次研究结果中，观察组患者临床治疗效果显著，且各项新功能指标包括左心室收缩末期、舒张末期内径以及左心室射血分数、5min步行距离等改善均较为明显，同时用药不良反应发生率低，这些均能反映出联合用药下取得的效果显著。
综上，冠心病心力衰竭患者临床治疗中，取美托洛尔与曲美他嗪联合用药，对改善患者各项心功能指标有积极作用，可取得较好的临床治疗效果。
【参考文献】
[1]何玲玲，程淑芬.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].医学信息，2018，31（13）:142-143.
[2]张永霞，王文才.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（33）:154+156.
[3]王婷，王文海.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）:97-99.
[4]王盟，张秀芹.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（11）:134-137.
[5]王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（02）:131-134.
论文作者:周品伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
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