【 摘要】 目的：观察并且探究阿奇霉素序贯用于小儿支原体肺炎的治疗效果，并且分析治疗的成本。方法：将我院收治的100例患有支原体性肺炎的儿童随机分成两组，对照组和实验组各50例患者。对照组进行红霉素治疗，实验组进行阿奇霉素序贯治疗。一段时间后，观察治疗效果并且记录和计算两种治疗方法的成本。结果：对照组治疗的总有效率是76%，实验组治疗的总有效率是94%；实验组的各项临床指标均优于对照组；两组的成本分析结果是：实验组所需成本低于对照组。结论：对于支原体肺炎患者，采取阿奇霉素序贯治疗效果明显，成本较低。
【关键词】 阿奇霉素；支原体性肺炎；治疗效果；成本分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0111-02
支原体肺炎的发病原因是肺部受到支原体的感染，好发人群是小儿，一般是5岁~15岁的儿童，因为儿童的自身免疫功能较差，受到支原体感染时，肺部炎症的表现非常明显。其临床症状是咳嗽、咽喉痛、头痛，此外还有其他器官受损的症状，比如皮肤黏膜表现出麻疹样[1]。一般的发病为亚急性，如果采取及时的医治，患者的预后多数较好，可以恢复机体正常的功能。近些年来临床上多采取阿奇霉素进行治疗，我院将患者分成两组研究阿奇霉素的治疗效果，下面是我院的具体报道。
1 资料与方法1.1 一般资料 我院收治的100例支原体肺炎小儿的具体资料如下：（1）对照组：男27例，女23例，年龄3~13岁，平均年龄(7.67±3.23)岁；患者的病程在3~8天；（2）实验组：男26例，女24例，年龄4~15岁，平均年龄(7.56±4.12)岁；患者的病程在3~8天；所有患者均为我院收治的住院患者，住院天数5.5~7.5d，平均住院天数(6.5±0.5)d。两组的支原体肺炎患者均符合该疾病的纳入标准，均有发热、咳嗽、咽痛等基本症状，两组以上的一般资料没有统计学意义(p>0.05)。
1.2 治疗方法 （1）基础治疗：两组的小儿患者均采取相关的基础治疗，包括退热、止咳以及对患者情绪的安慰。（2）对照组：红霉素治疗。具体方法：将红霉素与葡萄糖液进行混合，红霉素的量是20~30mg/kg，每天一次，采用静脉滴注的方法[2]。我院使用的红霉素规格是：生产企业为安徽精方药业股份有限公司，批准文号是H20033442。（3）实验组：阿奇霉素序贯治疗。具体方法：静脉滴注阿奇霉素，10mg/kg，每天一次，3天后口服阿奇霉素片，10mg/kg，每天一次。我院使用的阿奇霉素注射液规格：生产企业是江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，批准文号为H20050648；阿奇霉素分散片规格：生产企业为安康正大制药有限公司，批准文号为H10980123。
1.3 临床治疗评价标准 （1）治愈：患者退热，咳嗽、咽痛等症状消失，胸部X线检查阴影完全消失[3]；（2）显效：患者退热，咳嗽、咽痛等症状消失，胸部X线检查阴影大部分消失；（3）有效：患者退热，咳嗽、咽痛等症状基本消失，胸部X线检查阴影部分吸收；（4）无效：患者依旧发热，咳嗽、咽痛等症状比较明显，胸部X线检查没有改变。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。采用X2检验，差异显著(具有统计学意义)(P<0.05)。
2 结果2.1 两组的治疗效果 经过一段时间的治疗，记录对照组和实验组患者的治疗效果，具体的数据详见表1。
表1 两组患者的治疗效果(n/%)
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2.3 两组治疗的成本分析 两组治疗所需费用均是在治疗期间和住院期间产生的直接费用，包括药品费，住院费，护理费，诊疗费等。其中对照组治疗费用为人均(1367.5±120.5)元；实验组治疗费用为人均(1186.6±87.3)元。实验组人均费用明显少于对照组。
3 讨论支原体是自然界中一种没有细胞壁、形态具有多样化的原核细胞型的微生物，可以通过飞沫传播进入人体，造成机体的感染。如果机体的免疫功能较弱则会致病，最常见的是支原体性肺炎[4]。由于儿童的免疫功能较差，所以一般是儿童患病。支原体肺炎是发生在肺部的炎症，累及的部位多是肺间质，普遍的临床症状是小儿的发热、严重咳嗽、咽喉痛。如果不及时采取适当的医治措施，可能会影响机体的其它系统的正常功能，甚至会威胁患者的生命。
治疗小儿支原体性肺炎的传统方法是采用红霉素静脉滴注，大量临床结果表明，红霉素对于患者的高热有着明显的治疗效果，同时也能明显改善患者的其他临床症状。但是红霉素的副作用也渐渐被发现，采用红霉素治疗的小儿一般胃肠功能会受到一定程度的影响，以及肝功能有一定的损害[5]。近些年来，临床研究上发现了阿奇霉素对于支原体肺炎的治疗效果。阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，其抗菌能力高于红霉素。最重要的是阿奇霉素在酸性的条件下比红霉素稳定，由于胃肠的环境是酸性环境，阿奇霉素不会造成胃肠功能的受损[6]。对于支原体肺炎患者的临床症状，阿奇霉素治疗效果也十分明显。
我院本次的实验分成两组，对照组和实验组。前者采取红霉素治疗，后者采取阿奇霉素进行治疗。本次的实验结果有三项，首先是治疗效果分为四个标准，对照组的治疗总有效率是76%，实验组治疗的总有效率是94%。然后是住院期间的临床指标，包括退热时间、止咳时间、住院时间，实验组均要短于对照组。最后是本次治疗的成本分析，对照组治疗费用为人均(1367.5±120.5)元；实验组治疗费用为人均(1186.6±87.3)元。实验组人均费用明显少于对照组。
综上所述，对于患有支原体肺炎的小儿，采用阿奇霉素治疗的效果更佳，并且成本较低，可以推广使用。
参考文献[1] 陈楷正.90例阿奇霉素用于小儿支原体肺炎治疗的有效性[J].中国医学工程，2015,23(2)：98-99.[ 2 ] 刘中正.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J ] .当代医学，2015,21(10)：146-147.[3] 陈嘉惠，邓力，等. 红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的研究[J].中国临床药理学杂志，2015, 31( 8) ：587-588.[4] 谢萌霞.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].现代养生，2014,1:86.[ 5 ] 肖庆.阿奇霉素治疗承认支原体肺炎的临床效果[J ] .中国实用医药，2015,10(15)：176-177.[6] 余井城.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性评价[J].临床医药文献杂志，2015,2(11)：2095-2096.
论文作者:石国宇
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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