【摘要】目的：探究影响肝胆外科护理质量的因素，总结护理质量改进措施。方法：在我院肝胆外科2018年2月至2019年1月期间收治的患者中，随机选取92例作为研究对象后将其随机划分为两组。普通组患者应用常规护理模式，调查组患者使用持续质量改进护理模式，比较两组患者护理效果。结果：调查组护理质量评分高于普通组患者，两组间差异显著（P＜0.05）；调查组患者组中护理投诉率低于普通组，护理满意度评分高于普通组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：根据肝胆外科护理质量影响因素施以持续性质量改进护理模式，可有效提升护理质量，保障肝胆外科患者护理质量。
【关键词】肝胆外科；护理质量；持续性护理质量改进模式；护理效果
肝胆外科所收治的患者中疾病种类较多，病情非常复杂同时术后并发症风险比较高，对于护理人员开展护理工作造成一定难度，护患矛盾比较突出，因此肝胆外科护理管理需要着重提升护理质量，有利于建立和谐医患关系，形成良好社会评价[1]。本文旨在研究肝胆外科护理质量影响原因，总结护理对策，旨在解决肝胆外科护理质量偏低问题，为肝胆外科护理提供可行性建议，现具体研究内容与护理心得整理如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
在我院肝胆外科随机选取92例于2018年2月至2019年1月时间段内就医的患者作为研究对象，将其划分为调查组与普通组各46例患者。调查组患者中男性患者与女性患者比比值为24比22，年龄上限为71岁，年龄下限为19岁，平均年龄为（37.9±8.3）岁；普通组患者中男性患者与女性患者比比值为25比21，年龄上限为70岁，年龄下限为21岁，平均年龄为（37.5±8.1）岁。两组患者在年龄以及性别比例方面并无显著差别，无统计学意义（P＞0.05），研究具备可行性。所有患者均已提前了解研究要求，同意接受研究并签署知情同意书。本文研究项目已通过科室与伦理委员会审核，核发有正式文件。
1.2方法
普通组患者接受常规护理模式，护理人员需要观察患者病情变化，将患者生命体征如实记录在患者护理手册中，护理人员发现患者有异常症状后，需要第一时间告知主治医生，严格按照医嘱对患者进行护理。护理人员需要对患者和家属进行健康指导，定期为患者和家属采取健康教育，帮助患者和家属建立正确疾病管理观念。调研组采用持续质量改进模式进行护理，组建持续质量改进小组，对现有护理质量问题问题使用根因分析工具（RCA）和戴明循环管理工具（PDCA）进行质量分析，根据影响护理质量的因素制定护理工作目标，根据预设护理目标开展护理工作。组内护理人员需要定期开展护理质量会议，分析护理质量问题，对护理目标设定进行反馈[2]。
1.3观察指标
（1）对两组患者护理质量展开调研，从消毒隔离、基础护理、病房管理以及护理文件书写四方面进行测评，每项分值满分100分，分值与护理质量成正比。（2）调查两组患者护理满意度，满意度使用评分表示，分值范围为1-10分，分值与患者满意度呈正比例关系，记录护理投诉率。
1.4统计学方法
研究数据处理使用统计学软件SPSS19.0软件包，计数资料采用行卡方（X2）检测，计量资料采用T检测，P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理质量比较
两组护理工作质量评分如下文表1所示，调查组护理质量评分高于普通组患者，两组间差异显著（P＜0.05）。
注：与普通组相比，p＜0.05。
2.2两组患者护理投诉和护理评价比较
调查组患者中共有1例患者投诉护理服务，护理投诉率为2.17%，护理满意度评分为（8.9±0.5）；普通组患者中共有4例患者投诉护理服务，护理投诉率为8.70%，护理满意度评分为（8.1±0.7）。调查组患者组中护理投诉率低于普通组，护理满意度高于普通组，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
应用质量管理工具分析影响肝胆外科护理质量的原因后，发现主要影响因素为：（1）护理人员综合素质，由于护理人员基础护理知识欠缺以及护理经验不足，将会直接导致护理质量偏低；（2）人力资源管理制度缺陷，肝胆外科科室护理管理制度混乱以及排班不合理，均会导致护理人员工作效率偏低，护理质量考核体系不完善将会导致护理人员缺乏监督管理，工作责任心不高的护理人员极易在护理工作中违规操作，影响科室整体护理质量。排班不合理的情况下，护理人员超负荷工作，往往不能对患者进行系统的优质护理，因此将会导致护理质量偏低[3]。（3）护理人员缺乏相应护患沟通技巧，存在护理人员护理技术过关，但是缺乏护患沟通技巧的情况，护理人员不能及时与患者和家属进行互动，因此将会导致患者和家属对于护理操作存在困惑，情绪过激加上沟通不畅将会遗留护患矛盾导火索。（4）病房环境中危险因素较多，肝胆外科病区较大，同时开放式病房中环境较为嘈杂，当病房通风较差时，将会影响患者生理舒适度。患者正常休息将会受到极大影响，患者情绪也会受到一定影响，将会影响患者康复速率。（5）患者和家属影响，由于患者和家属缺乏专业的医学背景，因此在疾病管理过程中，极易发生不遵医嘱行为，影响护理质量。同时部分家属情绪过于激动，对于护理人员要求过于苛刻，极易引发护患纠纷，从而影响护理质量。在本文研究中，通过应用持续质量改进措施，护理工作质量得到显著提升，同时患者对于科室护理质量评价方面明显提升，表明持续质量改进模式在肝胆外科护理工作质量改进方面作用显著。
在对肝胆外科护理工作质量进行改进的过程当中，需要注意：（1）建立完善的护理风险管理机制，科室内护理人员需要就影响护理工作质量的潜在风险定期召开护理会议，根据潜在风险制定预见性护理措施，用以改进护理模式，提升科室整体护理工作质量。（2）加强人员培训，针对科室护理人员专业护理技能不足的现状，需要设立完善的培训管理机制，全面提升护理水平。（3）人力资源管理合理化，科室安排排班时需要采取弹性排班制，便于科室护理人员提升护理工作效率，以饱满的精神面貌对待护理工作[4]。（4）加强病房环境管理，护理人员需要定时核查病房危险物品，告知家属病房管理原则，护理人员使用通风换气设备，确保病房空气流通，定期消毒，降低感染风险。（5）做好家属工作，安排专人跟进家属沟通工作，收集患者家属意见，及时跟进投诉事件解决进程。
综上，肝胆外科护理质量受到多重因素影响，根据影响因素采取持续质量改进管理模式，能够有效提升护理质量。
参考文献
[1]李葆华,杨晓,陈青. 肝胆外科护理质量的影响因素与对策[J]. 中医药管理杂志,2017,25(06):139-140.
[2]乔志芳. 肝胆外科护理质量的影响因素分析与应对效果[J]. 河南医学研究,2017,26(11):2077-2078.
[3]杨桂霞. 影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(23):213.
[4]张乃霞. 影响肝胆外科护理质量的主要原因与应对措施[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(01):89+94.
论文作者:杜秋菊
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 质量论文; 肝胆论文; 外科论文; 护理人员论文; 家属论文; 将会论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;