哈尔滨市道里区人民医院 150070
【摘要】目的 探讨甲硝唑和地塞米松治疗牙根尖周病的临床效果。方法 选择我院2016年2月至2017年12月收治的牙根尖周病患者112例，随机分为观察组和对照组两组，每组56例，对照组采用常规治疗，观察组采用甲硝唑和地塞米松治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率98.21%，显著优于对照组的80.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲硝唑和地塞米松治疗牙根尖周病，疗效显著，值得临床大力推广及应用。
【关键词】甲硝唑；地塞米松；牙根尖周病；临床效果
近年来，临床口腔科比较常见的一种疾病是牙根尖周病，感染微生物是该病主要致病机制，特别是厌氧菌的感染比较严重。真菌、类杆菌及梭杆菌等是牙根尖周病感染的主要因素[1]。大部分牙根尖周病由牙髓病发展而来，根尖周组织被根管中感染的菌株经根尖孔直接感染，从而出现牙根尖周病的相关症状。牙根尖周病患者处于不同发病时期则疼痛程度各不相同。由此可见采用安全、高效的药物治疗牙根尖周病，对缓解患者的疼痛感、改善患者的病情具有非常重要的意义。笔者通过对该院2016年2月至2017年12月收治的牙根尖周病患者112例，分别采用常规治疗和联合应用甲硝唑及地塞米松治疗，并将患者的临床效果进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年2月至2017年12月收治的牙根尖周病患者112例，随机分为观察组和对照组两组，每组56例，其中观察组男性32例，女性24例，年龄14-55岁，平均年龄（34.7±5.9）岁；对照组男性32例，女性24例，年龄13-54岁，平均年龄（35.1±5.6）岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规治疗：糊剂组成：氧化锌与碘仿按6：1的比例加用丁香油进行调制，将其做为填充材料。观察组采用甲硝唑和地塞米松治疗：3份体积甲硝唑粉与1份体积地塞米松粉和75%酒精调拌为细条形糊剂，密封保存备用。基本方法：患牙腐质全部清洗干净，以便备洞，同时将根髓全部拔除干净后使用3%双氧水和生理盐水重复冲洗；需要注意的是，应先使用双氧水，然后再使用生理盐水，冲洗后将其拭净吹干，并对其消毒7d，以便去净原封；把配制好的糊剂放于根管口2mm处，使用磷酸锌赫固粉进行充填，严密查看l周内牙根尖周病患者的病情变化，若无自觉症状，则可将部分磷酸锌赫固粉祛除，使用银汞进行充填。
1.3观察指标 比较两组临床效果。
1.4疗效标准 （1）患者临床症状消失，咀嚼功能恢复至正常，窦道闭合，X线检查显示，根尖周病变部位消失或明显减少为治愈；（2）患者临床症状缓解，咀嚼功能接近正常，窦道闭合，X线检查显示，根尖周病变部位减少为有效；（3）患者临床症状无明显缓解，有窦道，填充物脱落，X线检查显示，根尖周病变部位没有变化或扩大为无效。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果 观察组治疗有效率98.21%，显著优于对照组的80.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
牙根尖周炎是常见的牙根尖疾病，诱发因素有感染、肿瘤、牙源性因素、创伤等。患者的临床症状表现有畏寒；发热；全身不适；白细胞升高；患牙部位有触、叩痛感等，在给予口腔检查时可见根尖周红肿，根尖部位骨质较彭隆，有乒乓感，移行沟变浅，行穿刺时，有囊性液体渗出。在发病初期，患者会感觉咬合时患牙处有轻微的疼痛，当其紧咬牙关后，疼痛症状也会得到明显的缓解，中期，患者会感到持续性的钝痛，并且病牙有凸出感，晚期疼痛部位可达到牙齿的深部，并伴有牙龈红肿。虽然牙根尖周病临床治疗方法很多，但根管治疗是被普遍认可的最为完善的治疗方法，根管治疗的目的在于：严密充填根管，清除管内感染，促进根尖病变的愈合。选择有效的填充药物可对治疗效果产生直接的影响，牙根尖周病多为混合性感染，但厌氧菌的感染率高达100%。甲硝唑不仅对阿米巴、滴虫有较好的抑制作用，而且对厌氧菌也具有较强的抑菌作用，到目前为止，临床上还没有发现耐药性菌株，甲硝唑做为抗厌氧菌的首选药物，其属硝基咪唑衍生物，在缺氧情况下，硝基还原产物仍能阻断细菌的DNA合成，可以有效抑制细菌繁殖。地塞米松属皮质激素类药物，其具有较强的抗炎作用，对各种因素引发的炎症均有较好的抑制作用，可以减轻炎症渗出，以及白细胞的浸润与吞噬反应，地塞米松与甲硝唑联合应用，既可达到广谱的抗菌作用，又能够有效杀灭细菌，还能够拮抗因甲硝唑药物而使机体产生的白细胞减少等不良反应症状。碘仿属消毒制剂，对机体组织没有刺激性，当其在组织中遇到细菌的产物时，即会分解，缓慢释放出游离碘，吸收渗出液体，提高肉芽组织的生长速度。本研究通过过对该院2016年6月至2017年10月收治的牙根尖周病患者112例，分别采用常规治疗和联合应用甲硝唑及地塞米松治疗，并将患者的临床效果进行比较发现，观察组治疗有效率98.21%，显著优于对照组的80.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。肖敏[3]通过观察105例牙根尖周病患者分别采用常规糊剂和甲硝唑联合地塞米松糊剂治疗，经过比较发现，甲硝唑联合地塞米松组的临床效果显著优于常规组，其结果与本结果相似。
综上所述，甲硝唑和地塞米松治疗牙根尖周病，疗效显著，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]娄俊梅.不同药物治疗乳牙根尖周病的效果差异分析[J].基层医学论坛，2016，20（19）：2637-2638.
[2]李煌，姚悦.甲硝唑和地塞米松治疗牙根尖周病的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（23）：69-71.
[3]肖敏.甲硝唑和地塞米松治疗牙根尖周病的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（15）：178-179.
论文作者:赵秀艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
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