（鹤岗市人民医院；黑龙江鹤岗154101）
【摘要】：目的：探索芬太尼联合地佐辛应用在术后的临床镇痛应用。方法：选取我院的120例全麻手术后患者，分为观察组和对照组，每组各有60例患者，对照组采用吗啡治疗，观察组采用芬太尼联合地佐辛治疗，对比两组患者的总不良反应发生率、VAS疼痛评分。结果：观察组患者的总不良反应发生率、VAS疼痛评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论：芬太尼联合地佐辛在术后患者中镇痛效果显著。
【关键词】：芬太尼；地佐辛；术后；镇痛；作用
术后镇痛药首选为阿片类药物，其疼痛效果显著，但长时间的使用，可出现较多的不良反应，比如尿潴留、恶心、呕吐、呼吸抑制等 [1]。本文旨在探索芬太尼联合地佐辛应用在术后的临床镇痛应用，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
此次研究对象为我院住院的120例全麻手术后患者，收治时间均集中在2013年9月至2015年6月期间，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（60例）和对照组（60例）。
观察组：38例为男性患者，22例为女性患者，年龄26～61岁之间,平均年龄为（46.78±4.91）岁，其中13例为乳腺癌手术，15例为上腹部手术，14例为剖胸手术，18例为下腹部手术。
对照组：37例为男性患者，23例为女性患者，年龄25～62岁之间，平均年龄为（47.36±3.42）岁，其中14例为乳腺癌手术，14例为上腹部手术，15例为剖胸手术，17例为下腹部手术。
观察组全麻手术后患者和对照组全麻手术后患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
两组患者术前均给予肌肉注射地西泮10mg，阿托品0.5mg，诱导麻醉为：静脉注射丙泊酚1~2mg/kg，咪唑安定0.05~0.1mk/kg，维库溴铵0.1mg/kg，芬太尼4~6μg/kg，气管插管后接麻醉机维持呼吸。
对照组治疗方式：采用吗啡治疗，镇痛的常用量为5～10 mg/次。
观察组治疗方式：采用芬太尼联合地佐辛治疗，术后10min，静脉注射芬太尼1μg/kg，和地佐辛0.1mg/kg，待患者意识逐渐恢复后，便可拔出气管导管，连接静脉镇痛泵。芬太尼的镇痛泵配方为：10μg/kg的芬太尼+5mg氟哌利多+100毫升的生理盐水；将输液速度维持在每小时2ml，地佐辛使用方法如对照组。地佐辛的镇痛泵配方为：0.8mg/kg的地佐辛+100毫升的生理盐水；将输液速度控制在每小时2ml。
1.3 观察指标
对比两组患者的总不良反应发生率、VAS疼痛评分。
其中VAS疼痛评分：总分为0~10分，分数越高患者疼痛感越强。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件处理，VAS疼痛评分采用T检验，总不良反应发生率采用卡方检验，以（P＜0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比总不良反应发生率、VAS疼痛评分存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的VAS疼痛评分
两组患者经不同治疗后表明，观察组的VAS疼痛评分显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1：观察组和对照组两组患者的VAS疼痛评分对比
3 讨论
对于全麻患者，术后常见的并发症为疼痛，而长时间的疼痛可引起患者发生多种应激反应，进而出现一系列的并发症，而使用正确的镇痛剂可有效的降低患者应激反应的发生，还可有效促进患者的恢复，提高患者围手术期的舒适感和安全性 [2]。
芬太尼仅属于阿片类激动剂，其属于人工合成的中枢性镇痛剂，其药理结构和吗啡大致相同，但其镇痛效果强于吗啡，且对μ受体呈激动作用，并在人体内迅速的发挥药效，缩短半衰期，同时可发挥较强的镇痛效果，因此芬太尼对于阿片类药物具有独特的优势，从而缓解患者术后疼痛现象，可适用于术后疼痛 [3]。而地佐辛其不仅属于阿片类激动剂还属于拮抗剂类药物，其镇痛效果较强，堪比可待因、吗啡等药物，两者药物合用，可有效的达到镇痛效果，从而促进患者的恢复，缩短其住院时间 [4]。
经研究表明，两组治疗效果相比，观察组患者的总不良反应发生率、VAS疼痛评分显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，芬太尼联合地佐辛在术后患者中镇痛效果确切，其可有效提高患者围手术期的安全性和舒适感，促进患者的恢复，所以其治疗方式值得推广。
【参考文献】：
[1]张岚.120例脊柱术后地佐辛联合芬太尼镇痛的有效性及安全性研究[J].重庆医学,2013,42(34):4191-4193。
[2]高玮,赵琳,段满林等.地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2014,30(6):532-535。
[3]李楠,王平英.地佐辛用于腹部全麻手术后的镇痛效果评价[J].中国生化药物杂志,2014,0(7):156-157。
[4]左灵,刘春盛,王美玲等.地佐辛联合芬太尼对老年关节置换术患者术后镇痛效果及致痛物质的影响[J].疑难病杂志,2014,13(4):385-388.
论文作者:祝波 冯红艳 郑美
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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