华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430022
摘要：目的：通过对一例将水胶体敷料应用于造口周围过敏性皮炎患者的观察与护理，总结护理经验。方法：对我科2014年12月1日收治的一例结肠造口术后造口周围过敏性皮炎患者进行回顾性分析，将水胶体敷料应用于造口护理，观察疗效。结论：治疗造口周围过敏性皮炎通过水胶体敷料的应用达到了满意的效果。
关键词：水胶体敷料；造口；过敏性皮炎
过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏原而引起皮肤红肿、发痒、渗出等皮肤病症[1]。造口周围过敏性皮炎给造口护理带来一定难度。本文对我科曾收治的一例造口周围过敏性皮炎的患者护理做了总结，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 男性患者，30岁，因直肠癌于2014年9月在我科行Miles术，在患者左下腹有约直径为38mm的乙状结肠造口。患者于2014年9月、10月、11月分别行为期5天一个疗程的化疗。患者于2014年11月出现全身皮肤湿疹样改变，以造口周围皮肤尤为突出，请皮肤科医生会诊后示该患者为过敏性皮炎，是因为化疗导致机体抵抗力下降[2]，接触了过敏原——造口袋底盘。
1.2 一般方法 治疗过程 患者于2014年12月1日入院，全身散在红疹，有渗出物，皮肤有抓痕，自诉全身瘙痒，以左下腹造口周围皮肤尤为突出，立即去除了造口袋（为康乐保公司产品，型号为5985），遵皮肤科医嘱给予患者口服扑尔敏、静脉注射葡萄糖酸钙组、外用炉甘石洗剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆12月2日患者全身症状有明显改善，红疹较前一天消退约50%大部分皮肤表面干燥，但造口周围仍有明显渗出物。因为考虑患者有不定时大便排出，担心粪水刺激造口周围皮肤，准备给予患者使用造口袋。为了防止造口袋底盘直接接触患者皮肤，于是应用了水胶体敷料，进行了造口护理，步骤简述如下：
1.生理盐水清洗造口周围皮肤
2 测量造口大小为直径38mm。
3将水胶体敷料中间剪一圆孔，直径为40mm，贴于造口周围皮肤，露出造口。
4 将造口袋底盘裁剪直径为40mm，贴于水胶体敷料上。
12月3日、4日药物治疗未变，患者全身症状进一步改善，红疹已消退约90%，无明显渗出物，患者自诉瘙痒感已基本消失。为了观察造口周围的皮肤，经患者同意于12月4日去下造口袋，见造口周围皮肤无明显水疱，无渗出物。后经患者要求换用另一公司生产的造口袋（康维得公司生产），按常规方法做造口护理，步骤简述如下：
1.生理盐水清洗造口周围皮肤
2 测量造口大小为直径38mm。
3 将造口袋底盘裁剪直径为40mm，直接贴好造口袋。
12月5日患者仍维持之前的药物治疗，自诉造口周围皮肤瘙痒不适，要求取下造口袋，见造口周围皮肤有明显红疹，有散在小米粒样水疱，渗出明显，于是给予生理盐水清洗造口周围皮肤，涂抹了炉甘石洗剂，半小时后用生理盐水洗净了造口周围皮肤上的炉甘石洗剂，运用12月2日造口护理的方法应用了水胶体敷料，12月6日、7日药物治疗方法不变，患者未诉特殊不适，经患者同意于12月8日取下造口袋，见造口周围皮肤无明显水疱、无渗出物，有散在色素沉着。随后再次应用水胶体敷料进行了造口护理。
12月9日患者要求出院。患者出院前所诉皮肤症状已全部消失。于12月12日对患者进行电话回访，患者每次造口护理均应用水胶体敷料进行造口护理，未见皮肤异常情况。
2 结果
2.1治疗效果的评定标准
痊愈：自感症状表现：皮肤瘙痒等各种症状消失；临床症状表现：红疹、皮损、抓痕、渗出等消失
有效：自感症状表现：皮疹消失，晚上或出汗时仍然感到瘙痒；临床症状表现：红疹、皮损、抓痕、渗出
无效：症状无任何改善。[3]
2.2 疗效观察
患者使用常规方法行造口护理对造口袋底盘出现了明显的过敏症状，应用水胶体敷料进行造口护理达到了满意的疗效，最终患者痊愈。
2.3体会
患者抵抗力下降时有可能会对曾经无过敏史的物品或药品过敏，治疗过敏性皮炎首先要去除过敏原，患者的乙状结肠造口为永久性造口，又不得不长期使用造口袋，在患者对常见的两者造口袋底盘过敏后应用水胶体敷料进行造口护理是个简单易行的方法。
参考文献：
[1]郑进才。中西医结合治疗过敏性皮炎49例疗效观察。山西中医学院学报
[2]田兆华。放化疗病人预防感染的护理措施。中国中医药2012，09.0127--02
[3]郑勤，李静，黄咏梅。过敏性皮炎的中西医结合治疗及护理2013.10.1813-02
论文作者:魏小梅,吴瑕,郑毅
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 敷料论文; 胶体论文; 皮肤论文; 口袋论文; 性皮炎论文; 症状论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;