甘肃省渭源县人民医院，甘肃 定西748200
【摘要】颈肩腰腿痛患者是临床的常见病和多发病，其特点是发病率高、广泛，而且病因复杂、病程长、易复发，故在临床的治疗过程中疗效欠佳。本文主要探讨中医传统康复在颈肩腰腿痛患者治疗中的方法及护理措施，以此减少患者的痛苦，减缓病情的发展，促进疾病康复。
【关键词】颈肩腰腿痛；康复；护理
颈肩腰腿痛患者是典型的骨关节疾病，也是引发腰腿痛的常见原因之一。我国的中医传统康复疗法主要可分为推拿、针灸、康复训练，对于颈肩腰腿痛这种疾病的治疗，使用传统中医推拿、针灸、康复训练可以在很大程度上减轻患者的疼痛，缓解病情的发展[1]。其病因相当复杂，主要包括颈椎病、肩周炎、增生性膝关节炎、风湿、类风湿性关节炎、腰椎增生、腰椎间盘突出症等。主要临床表现为肢体关节肌肉酸楚麻木，重则关节肿胀和功能障碍，严重影响病人的生活质量。多与退行性变化有关，随着年龄增加而加重。患者由于病程长、易反复或因病情未见好转而苦恼，情绪紧张，对疾病的康复失去信心。因此，根据患者特点护理显得尤为重要。
1 治疗方法
1.1针灸治疗
颈肩腰腿痛患者针灸的治疗方法主要是取患者的肾俞、气海、环跳、承山、承扶、委中、足三里、三阴交、飞扬等穴，再配以阿是穴治疗。
在中医针灸的治疗中，肾俞能温补肾气，除湿利水；气海穴能升发阳气，补气养血；环跳穴能够祛风、活血、通经络；承山可以舒筋活络止痛；承扶可缓解腰骶臀部疼痛；委中治疗下肢痿痹；足三里则是强壮身心的大穴，通经活络、疏风化湿、扶正祛邪；飞扬能治腰背痛及腿软无力；三阴交穴在足部的三条阴经中是气血物质交会的所在，可补益肝肾养气血；阿是穴散结消肿，可直达病所。在治疗的过程中，再配合艾条灸之，可温通经脉、祛风除湿止痛[2]，疗效甚佳。
1.2推拿按摩治疗
颈肩腰腿痛患者中医推拿手法治疗颈肩腰腿痛患者是以调整脊柱结构力学平衡为基点，解决颈肩腰腿痛的纤维环回缩及粘连为目的。在不同时期采取的常用手法如：急性期多采用擦法、揉法、推法、按法等；缓解期多采用拿法、摇法、腰部斜扳法或旋转复位法等。
颈肩腰腿痛患者的多数患者都有慢性腰肌劳损，或都伴有颈肩腰腿痛物压迫坐骨神经，使随神经走向所分布的肌肉产生痉挛造成腰腿痛。推拿的治疗，就是用指力把竖脊肌以及其周围的神经全部用相反的方向进行推拿分离，这就不会形成与脊柱相粘连。治疗颈肩腰腿痛患者时不可以只把突出的骨节归位矫正，同时也要记得神经不要粘连这个重要的问题[3]。
2 护理措施
2.1心理护理
颈肩腰腿痛患者心态变化大，常有失落感、孤独感、焦虑恐惧感。护理人员应随时注意观察病人的心态与行为表现，要具有一定的应变能力，即做到观察病情要慎密、处理方法要多样、语言表达要艺术、护患交流要灵活、对患者表现出来的各种心理状态和行为在道义上给予理解和同情，并把它体现在自己的语言表情和护理行为上，以稳重、端庄、细语轻言、同情体贴、亲切热情的良好直观感觉，去影响患者的感受和认识，使患者获得心理上的满足。
颈肩腰腿痛病人的病程长、恢复慢、易反复、治疗方法多，一般病人都有长期思想准备，愿意服从治疗。因疼痛、功能障碍和特有的心理状态过分的关注自己的病情，又依赖治疗，但并不很合作，对治疗方案的质疑，认为是小病但又久治不愈，对预后担忧，对生活不便的耐受、药物反应以及家庭、生活、经济等具体问题，不可避免地对病人心理上造成压力，有的病员可表现出悲观、食欲不振、失眠、兴趣丧失、沉默不语，有的甚至出现自杀的念头和行为[4]。护理人员应随时注意观察病员各种行为，了解其心理活动，尤其应注意的是躯体和心理治疗相结合，才能得到治疗的最佳效果。
护理人员要根据病人提出的问题采取解释、鼓励、安慰和暗示等方法，目的是帮助病人提高对疾病的认识，消除不良情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采取与病人单独交谈的方式，在耐心倾听病人所述病情及心理想法的基础采取诱导的方法鼓励病人所欲言，帮助病人详细分析疾病出现一些症状的机理及转归，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。在交谈时，要注意语言技巧，善于诱导启发，切忌以审问的口气发号施令，要有耐心，不能操之过急，更不能强迫病人接受医护人员的意见。通过发挥集体人际关系中的积极作用将病人病情相似，善于交谈与性格内向的病员安排在一起，达到相互谈心、交流、互相影响的目的，组织病人及家属以讲座的形式，集体宣教有关治疗的目的、效果、注意事项，在共同理解的基础上达到预期的目的。
2.2康复训练
在疾病康复期，病人随着疾病的转归而表现出不同的心理反应，要防止病人的过急情绪，过早或超负荷的功能锻炼，帮助病人树立心身全面的康复观，循序渐进地增加训练内容减少训练中的负性情绪，协助家庭、社会或单位做好安抚工作，使他们能够积极愉快地生活在社会与家庭中，鼓励积极参加集体活动，培育个人兴趣充实精神生活。
康复训练可以分三个阶段分别进行[5]：（1）较小的运动量阶段：?顶天立地：自然站立、平坐或者是仰卧均可，呼吸自然，全身放松，两臂要自然下垂或者是双手同时扶着固定的物体，双目要微闭。然后逐步的进行使身体要越站越直，头向上顶，双脚踏地要如树生根，整个身体会越站越有劲，脚掌踏地也要逐渐收紧，同时要用身心去体会头顶青天、脚踏大地的感受；?张紧脚趾：平坐或者是仰卧的时候，双手要随意而轻松地放在扶手或者是身体的两侧，之后要对脚趾进行训练，在双脚充分的放松之后，努力的使脚趾全部逐渐的张开、张紧（无论是否张开、张紧都要努力的这么做），同时，还要努力的使双脚都要伸直，逐渐的使脚趾要越张越紧、双脚也会越伸越直，每一次张紧就为一个节拍，持续张紧1~2 个8 拍之后要开始逐渐的放松，持续放松半分钟左右为宜。
（2）一般的训练阶段：在进行完上述较小的运动量阶段的训练之后会感觉到训练之后的身体比较轻松，就可以开始进行本阶段训练。如每天坚持训练2~ 3 次，每次做易筋经五印健身操一遍。在能够比较熟练地进行易筋经五印健身操训练以后，可就以学习锻炼易筋经健身操，将易筋经健身操和易筋经五印健身操交替进行锻炼，以增强康复训练的效果。
3 体会
随着心理护理在临床的深入，护理人员发现临床上的许多疾病特别是颈肩腰腿痛与心理因素密切相关，单纯应用药物治疗和医疗护理行为很难改变患者对健康和疾病的态度。通过有目的、有计划的心理护理，帮助病人改变对健康与疾病的认识，建立积极的心理认知模式。心理医学科学认为：良好的刺激会使人的心理产生轻松的快感，生物体受到良好的刺激信号，通过神经传递给机体，使之轻松或亢奋，促使了功能改善，代谢加强，免疫力增强[6]。
中医传统的康复治疗对本疾病可在根本上缓解病情。但病程结束后，嘱咐患者继续坚持功能锻炼，增强体质。同时要注意减少引起腰腿痛发病因素，如潮湿、寒冷的侵袭，要注意劳逸结合，防止不合理的超量负担，减少腰部外伤和其它诱发病痛的因素。
颈肩腰腿痛病人具有一定的独特性，护士应具备良好的心理素质、精湛的技术能力、慎密的观察能力和全面的分析能力，在与患者的接触中，善于观察患者对疾病的期望心情，还应了解患者对医护人员的意见要求，对环境的适应性与嗜好。只有全面了解病员的心理才能理解患者的行为表现，才能给予支持和正确指导。只有积极配合，才有助于医疗工作取得更好效果，达到促进心身康复的目的。
参考文献
[1]曲鹏飞.中西医结合治疗颈肩腰腿痛100例临床疗效观察[J].中外女性健康研究,2014,(17):186-186,199.
[2]张山.定点旋转复位结合针灸治疗颈肩腰腿痛患者40例［J］.临床医学2013，30（1）：100-101
[3]赵世阳.针灸推拿治疗腰间盘突出症[J].黑龙江中医药，2013，42（04）：44
[4]杨学双.针灸治疗腰间盘突出症的效果观察[J].求医问药，2012，09（12）：91-92
[5]叶华强，等.颈肩腰腿痛患者的康复训练法[J].健身科学，2014（09）
[6]袁洪昌，都玉珍.103例颈肩腰腿痛患者临床治疗体会[J].内蒙古中医药，2010,29（04）：15-15
论文作者:张悦
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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