贵州省毕节市七星关区鸭池镇中心卫生院 551713
【摘 要】目的 观察并分析天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗高血压病的临床疗效。方法 选取2013年3月-2014年10月来我院接受治疗的高血压患者100例，随机分为两组，分别是观察组和常规组，每组各50例。常规组患者给予硝苯地平缓释片治疗，观察组患者在此基础上加用天麻钩藤汤进行治疗，比较两组患者的血压变化、症状积分、临床不良反应等。结果 观察组患者的SBP、DBP、症状积分均显著低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者的临床不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论 对高血压患者给予天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗的临床效果显著，有效控制了患者血压，不良反应发生率低，值得进一步推广并应用。
【关键词】硝苯地平；天麻钩藤汤；高血压
乡镇卫生院是农村的基本医疗服务机构，其服务水平的高低直接影响着农村地区人群的身心健康，同许多大型医院相比，其治疗水平仍需要加强，才能够满足人们对乡镇卫生院医疗服务水平的需求。近年来，随着人们生活水平的提高，高血压疾病的发病率呈逐年上升趋势，本文结合本地区乡镇卫生院对高血压疾病的研究现状，采用天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片进行治疗，并取得了良好的治疗效果，现将相关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2014年10月来我院接受治疗的高血压患者100例，随机分为观察组和常规组，每组各50例。观察组男性28例，女性22例，年龄26-66岁，平均（45.3±2.8）岁；常规组患者男性29例，女性21例，年龄27-65岁，平均（46.2±2.6）岁。比较两组患者的性别、年龄等资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组患者给予硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字：H32026198[1]）进行治疗，每次用量为15mg，每日服用2次；观察组患者给予硝苯地平缓释片联合天麻钩藤汤进行治疗，处方包括丹参、生牡蛎、石决明、生龙骨、珍珠母、钩藤各30g，夏枯草、夜交藤各18g，茯苓、桑寄生、川牛膝、合欢皮各15g，杜仲、天麻各10g，甘草6g[2]，将上述处方用水煎服，每日服用1剂，1剂服用两次，14d/疗程。若患者失眠多梦应酌情增加夜交藤用量，并在药方中加入合欢皮、石菖蒲、远志、酸枣仁；若患者头痛，则应加入川芎、地龙、藳本；若血脂异常，应加入草决明、焦山楂；若患者出现心烦症状，应加入丹皮、栀子[3]。根据患者实际情况选择相应的治疗处方。
1.3 疗效判定标准
症候减分率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
将患者治疗前与治疗后的症状积分分为三个衡量标准，分别为显效、有效、无效。显效：临床不良症状明显缓解，症候减分率大于70%；有效：临床不良症状部分缓解，症候减分率大于30%且小于70%；无效：临床不良症状无缓解迹象，症候减分率小于30%。并分析不良反应情况与收缩压、舒张压的变化情况。
1.4 统计学处理
将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高血压患者治疗前与治疗后的症状积分对比。其中观察组治疗前后的积分分别为：（15.62±5.25）分和（11.46±2.85）分；常规组为：（16.23±4.79）分和（14.19±2.61）分。说明经治疗后，观察组患者的症状积分显著优于常规组患者，比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组高血压患者的血压变化情况比较：两组患者接受治疗前的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）均无明显差异（P＞0.05），经治疗后观察组患者的血压值均明显低于常规组患者，比较差异显著（P＜0.05），详见下表1。
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2.3 两组高血压患者的不良反应情况：观察组有1例（2.0%）患者存在恶心、呕吐、腰痛等不良反应；常规组中2例（4.0%）患者出现上述不良反应，两组之间比较无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
遗传因素、体型肥胖、摄取钠元素过多等都是引发原发性高血压的因素，采用中西医结合治疗可以减轻患者沉重的心理负担，养成良好的健康生活习惯，防止病情恶化，提高生活质量等。本次研究显示，观察组患者采用天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗后，症状积分明显低于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明该治疗方式的有效性，可以显著缓解患者临床不良症状，如：恶心呕吐、头晕乏力等。
天麻钩藤汤处方中，天麻、钩藤可以平息肝火，石决明可以平肝潜阳，川牛膝可以活血利水，杜仲、桑寄生可以补益肝肾，夏枯草、丹参可以清泻肝火、活血化瘀，生龙骨、珍珠母、夜交藤、生牡蛎、茯苓、合欢皮可以安心宁神，联合加入可以起到清热活血、补益肝肾、宁神静气等效用[4-5]。而硝苯地平缓释片可以有效降低患者舒张压与收缩压水平，舒张外周血管，减轻患者心脏负荷。两种药物联合使用可以有效改善高血压患者的临床不良症状，提高治疗效果。
本次研究表明，两组高血压患者经治疗后，观察组患者的SBP与DBP水平明显低于常规组（P＜0.05），且两组患者在治疗过程中均无严重不良反应，两组比较差异不大（P＞0.05），说明天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗高血压疾病的安全性较高，可明显改善患者血压状况，值得进一步推广并应用。
参考文献：
[1]陈曦，王玉民.加味二仙汤联合硝苯地平缓释片治疗阴阳两虚型更年期高血压病60例[J].中医研究，2013，26（6）：41-43.
[2]韦鸿光.中西医结合治疗高血压病42例疗效观察[J].广西中医药，2014，37（6）：31-32.
[3]高新建，王云，汤沙等.天麻钩藤饮联合西药治疗原发性高血压50例[J].中国当代医药，2013，20（23）：116-117.
[4]杜文霞.中西医结合治疗原发性高血压病50例[J].湖南中医杂志，2012，28（4）：30-31.
[5]赵爱英，姜布平.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压78例[J].陕西中医，2015，36（4）：425-427.
论文作者:聂祥刚
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：患者论文; 硝苯地平论文; 天麻论文; 两组论文; 症状论文; 常规论文; 高血压论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;