曹森杨 李采霞 温开群 王杜娟
（江苏省盐城市妇幼保健院 江苏 盐城 224002）
【摘要】 目的：探讨激光辅助孵化对胚胎着床潜能的影响。方法：根据是否采取激光辅助孵化的情况进行分组，对比两组着床率。结果：未孵化组着床率16.53%，激光辅助孵化组着床率28.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：激光辅助孵化有助于提升胚胎移植着床率。
【关键词】激光；辅助孵化；胚胎着床
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0165-02
辅助孵化是利用物理或化学的方法人为地在胚胎的透明带上制造一处裂隙或缺损，有利于胚胎从透明带内“破壳”而出，或使透明带溶解消失，以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的，增加着床的可能性，以提高临床妊娠率[1]。辅助孵化包括酸化法、机械切割法及激光法等。经研究表明，激光法是一种快速、安全、简便的方法，目前很多中心都将激光法作为常规孵化的方法[1]。本次研究旨在探讨激光辅助孵化对胚胎着床潜能的影响，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2013年1月至2014年1月在本中心接受常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）的不孕患者作为本次研究探讨对象。入选条件为：年龄在22-40岁，检查基础血促卵泡激素（FSH）值正常（3-12IU/L），子宫内膜厚度≥8mm，无盆腔感染病史。按照是否行激光辅助孵化分为未孵化组和激光辅助孵化组，两组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、内膜厚度、移植胚胎数等差异均无统计学意义( P>0.05)
1.2 激光辅助孵化方法
使用OCTAX激光辅助孵化系统，对新鲜周期可移植胚胎胚胎或者冷冻复苏胚胎透明带通过激光削薄法进行辅助孵化，深度为透明带厚度的50%-80%，长度为1/4透明带周长，薄化带选择卵周隙相对较大或碎片相对集中的区域，薄化后继续培养2-3h后移植。
1.4内膜准备及胚胎移植
新鲜周期移植内膜准备从取卵当日开始用黄体酮准备内膜，第三天内膜厚度≥8mm时，腹部B超下移植1-3枚可移植胚胎；冷冻复苏周期内膜准备一般采用自然周期准备内膜,必要时补充少量雌激素，若患者无排卵或自然周期卵泡及子宫内膜发育不佳者，则采用激素替代周期或hMG/hCG 促排卵周期，排卵后进行黄体支持。阴道B超监测排卵后2-3d、内膜厚度≥8mm时，腹部B超下移植1-3枚可移植胚胎。
1.5 结果判定
移植后28天腹部B超检查，根据孕囊个数来确定着床胚胎数。
1.6 统计学分析
本次研究中所有数据采用统计学软件SPSS17.0分析，对计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P<0.05表示对比差异性具备统计学意义。
2.结果
统计两组胚胎的着床率，未孵化组121枚胚胎，有20枚着床，着床率16.53%，激光辅助孵化组83枚胚胎，有24枚着床，着床率28.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
辅助孵化是一种试管婴儿辅助生殖技术，用于帮助胚胎孵化促进胎盘植入，增加胎盘着床[2]。适用于35岁以上行体外授精-胚胎移植及单精子卵母细胞浆内注射的女性不孕患者，因其卵母细胞透明带过厚、过硬，利用此项技术可有利于囊胚孵化，提高妊娠率[3]。本次研究中采取的是激光辅助孵化，激光法是Antinori等在1996年首次提出并进行临床应用的，其具备定位准确、胚胎暴露时间短、操作时间短等三大优势，且通过大量研究表明，激光法比酸化法和机械切割法更安全、更有效。
本研究中在移植前对胚胎透明带通过激光削薄法进行辅助孵化，结果显示，此法辅助孵化能够提高胚胎移植着床率。其优点是符合生理过程, 同时削薄的部位大,不会在孵出中产生疝,由于不直接接触透明带内的卵裂球所以可以最大程度上避免对卵裂球的热损伤。
综上所述，激光辅助孵化能够提高胚胎移植着床率。然而，需要重视的是在操作过程中，激光薄化透明带的位置、厚度、作用时间等均影响着胚胎的发育和着床。
【参考文献】
[1]刘吉, 程东凯, 李宝山, 于洪君, 孙晓玲, 胡煜, 宫立国. 激光辅助孵化对冻融胚胎种植潜力的影响[J].中外医疗,2012, 10:23-25.
[2]洪焱,刘敏利,骆荣,黄绘,胡皓睿.激光辅助孵化对快速玻璃化冻融妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2011, 03:165-167.
[3]刘群,胡娟,任新玲,魏玉兰,陈雯,吴黎,靳镭,李豫峰, 朱桂金.D2形态特征对胚胎体外发育能力和体内着床潜能的影响[J].中国妇幼保健,2011, 27:4229-4232.
论文作者:曹森杨,李采霞,温开群,王杜娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：胚胎论文; 着床论文; 激光论文; 内膜论文; 透明论文; 统计学论文; 厚度论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;