黑龙江省康复医院 150018
摘要：目的：浅析作业治疗应用在手外伤康复中的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2012年4月-2014年4月在我院接受手外伤康复治疗的52例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组26例。对照组应用不包括作业治疗的常规康复治疗方案，试验组应用包含作业治疗的综合性康复治疗方案。对两组患者治疗前后的手指关节活动度（TAM）以及Barthel指数进行比较分析。结果：经治疗后，试验组患者的手指伸屈功能总的主动活动度（TAM）的优良率84.62%、Barthel指数（95.51±4.2）分均明显高于对照组的50.00%和（89.73±4.1）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对手外伤康复中的患者采取包含作业治疗的综合性康复治疗，其临床效果更显著，患者较为满意，建议在临床上广泛推广应用。
关键词：手外伤；作业治疗；康复；临床效果
Abstract：Objective：to analyze the clinical effect of occupational therapy in hand injury rehabilitation. Methods：the object of this study is from April 2012 -2014 year in April 52 cases underwent rehabilitation of hand injury patients treated in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into control group and experimental group，26 cases in each group. The control group was treated with routine rehabilitation program without occupational therapy，and the experimental group was treated with comprehensive rehabilitation program including occupational therapy. The motion index（TAM）and Barthel index of the two groups before and after treatment were compared and analyzed. Results：after the treatment，the test group of patients with finger flexion function total active motion（TAM）of the Barthel index，the excellent rate of 84.62%（95.51 + 4.2）was significantly higher than that in the control group and 50%（89.73 + 4.1），the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：comprehensive rehabilitation therapy including occupational therapy is adopted in patients with traumatic rehabilitation. The clinical effect is more significant and the patients are satisfied. It is recommended to be widely applied in clinic.
[Key words] hand injury；occupational therapy；rehabilitation；clinical effect
手是人类生存发展中必不可少的器官，它的结构精细，功能较为复杂[1]。近些年来，手外伤患者的数目越来越多，手外伤已俨然成为我国最常见的疾病之一。手部受伤不但对人们的日常生活和工作带来了不小的影响，同时也给患者及其家属带来了沉重的负担。所以，为了能够更好地帮助手外伤患者进行治疗和恢复，笔者所在医院特选收治的手外伤正处于康复治疗中的52例患者进行分析研究，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2014年4月在笔者所在医院接受手外伤康复治疗的52例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组26例。试验组26例患者中，男19例，女7例，年龄32～56岁，平均（44.0±2.3）岁；对照组26例患者中，男22例，女4例，年龄29～55岁，平均（42.0±3.3）岁。所选患者损伤类型多为碾压伤、玻璃伤、刀割伤、烧伤等，且常伴有神经损伤、骨折及关节损伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者的性别、年龄、损伤程度、病因等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用不包括作业治疗的常规康复治疗方案，试验组采取包含作业治疗的综合性康复治疗手段。两组治疗方法首先均需采取同种的常规康复治疗方法：（1）对患者的损伤情况进行评估，评估内容主要包括手的外观、运动功能、感觉功能及手术的情况，并根据病情选取对应的救治方法。（2）通常使用红外线、热磁振等方法来达到消炎、镇痛的作用，并提高创伤面的再生能力。（3）为了防止伤口处粘连、软化瘢痕，通常使用固定法及压力疗法来消肿、按摩。（4）采用物理治疗的方法帮助手外伤患者进行功能恢复治疗，通常采用运动疗法、中药熏蒸方法、超声波治疗等方法。在以上治疗方法的基础上，试验组还应使用不同的作业治疗方法，如为了提高肌力、增强损伤部位的关节活动度，可加大粗大动作的训练；为了提高手指的灵活度，增强手部受损部位的协调能力，可进行捡豆粒、夹子训练、绑鞋带、搭积木等精密动作的训练方法。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患者手指伸屈功能总的主动活动度（TAM）的优良率以及Barthel指数。通常对患者受损手指的TAM之和与健侧进行比较：显效为TAM达到健侧的75%以上；有效为TAM达到健侧的50%～75%；好转为TAM<50%但高于试验前；TAM没有变化则为无效[2]。优良率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手指TAM比较
试验组患者手指TAM的优良率84.62%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（字2=7.0790，P=0.0078）。
2.2 两组患者Barthel指数比较
两组治疗后的Barthel指数均明显高于治疗前，且试验组患者的Barthel指数明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手外伤的病因包括电锯伤、碾压伤、玻璃伤、刀割伤、撕裂伤、烧伤等，病因多种多样，损伤程度也各有不同。病情较轻者，患者可完全康复，并重新投入到社会中参与劳动工作；而病情较重者，可导致手部不同程度的功能丧失，甚至致残[3]。因此，对手外伤的治疗及康复训练显得尤为重要。目前，临床上采用多种治疗方法，如物理疗法、运动疗法、针灸疗法等常规康复治疗方法，作用效果不尽如人意。
在本次研究中，对笔者所在医院手外伤康复治疗中的患者在原有治疗方案的基础上，试验组进一步采用了作业治疗的方法，帮助患者进行康复治疗。主要方法包括：加大粗大动作的训练，以达到提高肌力、增强损伤部位的关节活动度的作用；同时，可进行捡豆粒、夹子训练、绑鞋带、搭积木等精密动作的训练方法，既能提高手指的灵活度，又能增强手部受损部位的协调能力[4]。作业治疗不仅可以使患者在独立生活和工作方面最大限度地恢复其原有的能力，而且在康复治疗中的价值也极为重要[5]。在本次试验中，如表1、表2所示，试验组患者的手指伸屈功能总的主动活动度（TAM）优良率明显高于对照组，且Barthel指数明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在手外伤患者康复治疗过程中采取作业治疗的方法，其作用效果明显，受损手指关节活动度的优良率增加，Barthel指数增高，使患者能够尽快地恢复健康，重新投入到生活、工作当中，较为安全可靠，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]邱秋环.作业治疗在手外伤康复的应用[J].医学理论与实践，2014，27（10）：1334-1335.
[2]帅浪，冯珍.手外伤术后的综合康复治疗[J].实用临床医学，2012，13（12）：73-75.
[3]林屹.手外伤功能障碍康复治疗分析[J].中国实用医药，2013，8（33）：246-247.
[4]杨惠芬.作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：61-62.
[5]李周，罗艳，穆卫萍，等.模拟仿真功能评估训练系统对手外伤患者手功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（6）：468-470.
论文作者:张鑫梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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