（溧阳市溧城镇马垫卫生院 江苏常州 213300）
【摘要】目的：分析应用清金化痰汤治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：以我院2015年1月-2016年7月诊治的50例慢性支气管炎患者作为研究对象，所有患者均应用清金化痰汤，服药1疗程，观察治疗前后本组患者的症状积分改善情况，并评估其临床疗效。结果：与治疗前相比，50例慢性支气管炎患者的症状积分明显降低（P＜0.05），本组治愈率为76.0%，总有效率高达96.0%，疗效满意，且用药期间未出现不良反应事件。结论：清金化痰汤可显著改善慢性支气管炎患者相关症状、疗效确切、且用药安全性好，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】清金化痰汤；慢性支气管炎；疗效；观察
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0123-02
调查数据揭示，我国慢性支气管炎（CB）的发病率可达4%[1]，严重威胁患者健康。如何安全、有效的治疗CB是临床亟待解决的重点问题。相关研究提示，西药治疗慢支的复发率高、不良反应多，而中医辨证治疗对于该病则具有确切疗效，本研究回顾分析了中药清金化痰汤对于50例慢支患者的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年7月间我院诊治的50例慢性支气管炎患者，所选对象均具有咳嗽、咳痰、喘息气促等症状，符合《实用内科学》[2]对于慢支的诊断标准，且经肺部X线平片检查证实，知情同意；本研究排除了合并认知功能障碍者及合并严重心、肾、肝疾病、恶性肿瘤和其他肺病者。本组患者男性29例、女性21例，年龄21～65岁、平均（40.7±3.2）岁，病程1～7年、平均（2.8±1.1）年。另外，经中医辨证诊断，本组患者也具有舌苔黄腻、口干燥热、喘息气粗、脉滑数、痰稠黄等证候表现；辨证分型：痰热蕴肺例证28例、痰浊阻肺证14例、脾肺两虚证8例。
1.2 治疗方法
本组50例慢支患者均服用清金化痰汤，组方：称取干橘红、桔梗、炙白皮、杏仁、半夏、茯苓、川贝母、胆南星各10g，称取甘草、知母、黄岑、山栀、麦冬、瓜萎各15g，加入约400ml水煎煮，沸腾后冷却至室温，弃药渣并取药汁300ml为一剂，早晚分次温服，1剂/d，用药5d为一疗程。在此基础上，针对不同症状、证型加减中药材，如对舌苔黄腻、痰稠黄症状者（痰浊阻肺证）加味冬瓜子、鱼腥草；对于口干、烦热者（痰热蕴肺证）加味合欢皮、竹茹；对于喘息气粗者（脾肺两虚证）则可加味天门冬，治疗一疗程后对本组疗效进行评估。
1.3观察指标
（1）症状积分：在治疗前后，分别采用症状量表对50例研究对象的CB相关症状计分，主要症状包括咳嗽、咳痰、喘息或气促三项，对每项症状计0分（无症状）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（严重），症状总积分0～9分，积分越高症状越严重。
（2）临床疗效：将疗效分为治愈（与基线值相比，CB症状总积分降低值＞3分，肺部X线平片检查结果、肺功能均正常）、好转（治疗后CB症状总积分降低2～3分，患者肺功能明显改善、肺部X线平片影像显示肺部纹理清晰）、无效（未达到治愈、好转标准）。总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学处理
应用SPSS 11.0统计学软件分析相关研究资料，对两组计量资料（x-±s）作独立样本t检验，P＜0.05提示对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 慢支患者症状改善情况分析
治疗1疗程后，50例患者症状积分显著低于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义。此外，治疗后，本组患者的咳嗽、咳痰、喘息气促等症状也出现显著改善（P＜0.05），见表。
2.2 慢支患者的不良反应与疗效分析
治疗1疗程后，本组50例中治愈38例、好转10例、无效2例，治愈率、总有效率分别为76.0%和96.0%，确定疗效满意，在用药期间，未出现不良反应事件。
3.讨论
慢性支气管炎是一种常见的、多发的呼吸系统疾病，本病具有病程漫长、反复发作等临床特征，并能对患者的生活质量和健康状况造成不良影响，探寻一种安全、有效的治疗方案对于改善和控制慢支症状、促进患者痊愈尤为关键。
西医认为，慢支的发生与病原感染、化学因素（如吸烟）、过敏反应等有关；在临床上多应用抗生素、解痉药物、止咳药物、抗病毒药等进行治疗，西药虽然起效较快，但难以根治，因此，患者的复发率较高，也伴随较多的不良反应，疗效不够理想[3]。相对而言，中医理论则将慢支归为“咳喘病、肺胀”范畴，并将其分为多种证型，其中，以痰热蕴肺例证、痰浊阻肺证最为常见。中药清金化痰汤具有止咳清肺、化痰解热、消痰祛火等药理功效，其组分中的黄岑、知母、山栀可清肺热；桔梗、贝母可生津止咳；麦冬、茯苓则能祛热化痰，而以此方为基础，对于不同症状辨证加减，可增强方药针对性，取得良好疗效[4]。
本研究结果显示，治疗后，50例慢支患者的咳嗽、咳痰、喘息气促症状积分均显著下降（P＜0.05）；其治愈率、总有效率分别达76.0%和96.0%；此外，在用药期间，也未见不良反应发生，这也表明清金化痰汤可显著改善慢支患者相关症状，疗效确切，且用药安全性好，值得临床广泛的应用及推广。
【参考文献】
[1]靖春梅.慢性支气管炎中医治疗体会[J].中国继续医学教育,2015,7(4):236-237.
[2]陈可冀,钱自奋,袁钟.实用中西医结合内科学[M].北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社,1998.
[3]王振贤,李娥,刘怀智,等.中西医结合治疗慢性支气管炎44 例[J].河南中医,2015,35(1):139-141.
[4]刘克琴,沈建平,倪海滨,等.抗生素序贯清金化痰汤联合治疗重症肺炎患者的疗效评价[J].中医临床研究，2015,7(4):22-24.
论文作者:张笋
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
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