（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：分析阶段性疼痛护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛感知水平的影响。方法：选取2016年1月—2017年12月在我院接受治疗并且同意参与本次研究的患者86例晚期恶性肿瘤患者作为研究案例。将这86例患者按照随机数字法分为两组，实验组和常规组。常规组采用常规护理，实验组在常规组的基础上给予阶段性疼痛护理。对比两组患者的疼痛治疗情况。结果：治疗前两组患者疼痛感无明显差异，分别为（7.97±0.54）、（7.41±0.14），数据达到统计学标准（P＞0.05）；治疗后实验组患者的疼痛感受显著优于常规组，分别为（2.54±1.14）、（5.89±3.22），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：阶段性疼痛护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛感知水平的影响突出，能够显著改善患者生存质量，控制疼痛状况，值得推广普及。
【关键词】阶段性疼痛；晚期恶性肿瘤患者；疼痛感知水平；临床影响
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0022-02
Effect of staged pain care on pain perception in patients with advanced malignant tumor Shen Jinghua,Shen Hongwu,Lin Ying.
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University Fujian Zhangzhou363000,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of stage pain nursing on pain perception in patients with advanced malignant tumors. Methods A total of 86 patients with advanced malignancies who underwent treatment in our hospital from March 2015 to February 2016 and who participated in the study were selected as study cases. The 86 patients were divided into two groups according to the random number method, the experimental group and the regular group. Routine care was used in the conventional group and staged pain was given on the basis of the conventional group. The pain treatment of the two groups of patients was compared. Results There was no significant difference in pain between the two groups before treatment (7.97±0.54), (7.41±0.14), and the data reached statistical criteria (P>0.05). After treatment, the pain perception of the experimental group was significantly better than the conventional one. The groups were (2.54±1.14) and (5.89±3.22), respectively, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Stage pain care has a significant impact on the level of pain perception in patients with advanced malignant tumors. It can significantly improve the quality of life of patients and control the pain status, which is worthy of popularization.
【Key words】Staged pain; Patients with advanced malignant tumors; Pain perception level; Clinical impact
疼痛属于心率、呼吸、脉搏以及血压之后的第五生命体征，属于主观但是并不愉快的反应。临床中肿瘤患者经常会因为疾病本身而引发疼痛感，肿瘤侵犯或压迫神经根、神经、侵犯脑脊髓、骨膜、骨骼以及实质性脏器等现象均会引发疼痛[1]。临床中疼痛是影响患者生存质量的主要原因，当前疼痛治疗主要是以药物干预为主，大多数是以吗啡为代表的阿片类药物进行治疗。因为阿片类药物的特殊性，许多患者都担心长期用药之后发生成瘾的问题，所以会主动停止用药，从而导致疼痛的继续发生[2]。对此，为了更好的提高临床干预水平，优化患者的生存质量，本文以我院患者为例，探讨阶段性疼痛干预对于晚期恶性肿瘤患者的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月在我院接受治疗并且同意参与本次研究的患者86例晚期恶性肿瘤患者作为研究案例。将这86例患者按照随机数字法分为两组，实验组和常规组，每组43例。实验组患者中男性患者28例，女性患者15例，年龄33至89岁，平均年龄（51.2±8.3）岁；常规组患者中男性患者27例，女性患者16例，年龄34至87岁，平均年龄（52.2±8.9）岁。两组患者的年龄、性别、临床症状等各项一般资料相比差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），两组患者具备可比性。
1.2 方法
常规组采用常规护理，主要是以医嘱落实为主。
实验组在常规组的基础上给予阶段性疼痛，具体措施如下：
（1）入院时。为患者提供癌痛健康教育，鼓励患者参与健康教育，并由责任护士为患者提供相关知识的宣传，内容涉及到癌痛的定义、类型、原因以及评估和应对方式等，为患者提供健康指导手册以及相关影音资料，提升患者对于癌痛的认知度；
（2）住院期间。住院期间需要保持良好的住院环境，室内允许适当摆放绿色植物以及家庭照片，提升室内温馨感，病床之间应当用有隔开物，注重对患者的隐私保护。指导患者应用舒适的体位缓解疼痛，采用温水足浴对足底反射区进行按摩，包含心、肺、脾、肾等部位，每个翻身区域按摩3至5分钟。采用热疗仪进行疼痛部位照射治疗。为患者提供饮食指导。为患者提供抗癌食物指导，例如黄豆、番茄、大蒜、卷心菜等。指导患者用饮食方式缓解疼痛，例如采用蒲黄灵脂鸡的食疗方式缓解疼痛感；
（3）出院时。出院时及时帮助患者构建疼痛档案，其中需要涉及到患者的电话、微信号、家庭住址等指导并帮助患者成功关注相应的微信公众号并学会阅读微信平台当中所推广的信息；
（4）出院后。出院之后一周内可以应用电话随访、微信视频（语音）聊天、家庭随访、微信公众平台推送相关健康知识，同时对患者的情况进行调查，督促患者主动服药，并指导其正确应用阿片类药物，同时对阿片类药物的副作用以及疼痛相关知识进行宣传教育。
1.3 评判标准
对比两组患者的疼痛治疗情况。
疼痛治疗评价时间分别为入院时与出院后3个月。采用疼痛数字评分法（NRS）以及患者自我疼痛感受描述的方式评价两组患者对围术期的疼痛感受，评分范围0至10分，分数越高患者的疼痛感越强。评分时间在患者出院时评价。
1.4 统计学方法
本研究中的所有数据的差异均采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析和对比。计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者疼痛感无明显差异，分别为（7.97±0.54）、（7.41±0.14），数据达到统计学标准（P＞0.05）；治疗后实验组患者的疼痛感受显著优于常规组，分别为（2.54±1.14）、（5.89±3.22），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表。
3.讨论
肿瘤患者的疼痛一般具备固定部位持续性疼痛的特点，疼痛部位包含肌肉、皮肤以及骨骼等部位，内脏神经性疼痛具备疼痛不明确性，会呈现出间歇或间歇加重性的疼痛。相关统计显示，肿瘤患者均存在一定的疼痛感，大多数患者单纯采取药物进行干预并不能达到有效的缓解作用[3]。对此，借助行之有效的阶段性疼痛干预，从多种途径着手，能够有效的减轻或预防疼痛对患者身体、心理形成的负面影响，促使患者更加健康[4]。
阶段性疼痛对于晚期恶性肿瘤患者的用药依从性以及疼痛的临床疗效影响都非常突出，依从性是决定患者用药行为、饮食以及按照医嘱改变生活方式的一种指标，晚期恶性肿瘤患者对于疼痛和止痛药的认知普遍会直接决定患者止痛药服用时的依从率，用药依从率比较差的患者多多数都会发生擅自停用药物、减少药物剂量等现象[5]。按照临床中的三阶段止痛原则，根据服药可以提升药物疗效以及推动疾病康复的特征，在治疗有效的基础上用药依从性便会直接决定患者的康复效果，尤其是疼痛的控制效果[6]。
本研究结果表明，治疗后实验组患者的疼痛感受显著优于常规组。这一结果充分证明阶段性疼痛干预措施能够有效的减轻患者的疼痛感受，对于患者的负面心态、生活质量等均有直接性的干预作用，临床中需要根据患者实际情况、需求采取针对性干预措施，从心理层面上着手逐渐转变为身理层面上的护理干预，提高整体护理效果。
综上所述，阶段性疼痛护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛感知水平的影响突出，能够显著改善患者生存质量，控制疼痛状况，值得推广普及。
【参考文献】
[1]王丽双，邹婷婷，孙媛，等.护理干预对中晚期恶性肿瘤病人生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42(4):532-535.
[2]杜雯，王璐，周洁.临床护理路径在恶性肿瘤患者疼痛护理中的应用观察[J].世界中医药，2016，35(b06):1904-1905.
[3]吴燕丽，汪凌飞.系统化疼痛护理对晚期肿瘤患者的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2017，25(4):466-469.
[4]崔雅静，宁军.疼痛控制对中晚期恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].北京医学，2018，14(1)：233-234.
[5]陈冬梅，孙璐茜，贾敏.无痛病房护理对晚期肿瘤患者疼痛控制及满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，31(5):623-625.
[6]陈艳，赖萍，张霜美，等.心理护理干预对多瑞吉治疗老年癌性疼痛疗效的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23(2):219-222.
论文作者:沈静华,沈洪武,林英
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 疼痛论文; 恶性肿瘤论文; 晚期论文; 实验组论文; 阶段性论文; 常规论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;