龚明丽
平舆县中医院妇产科 河南驻马店 463400
摘要：目的：观察先兆流产患者应用孕康颗粒与地屈孕酮联合治疗的疗效。方法：将先兆流产病患108例，按随机数字法分为参照组54例口服地屈孕酮治疗，研究组54例在此基础上联合孕康颗粒口服治疗。观察治疗前后人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、不良反应发生情况、以及保胎成功率和新生儿不良结局（窒息、畸形）等发生情况。结果：经治疗后研究组HCG水平明显高于参照组（P＜0.05）；不良反应发生率9.26%显著低于参照组的25.93%（P＜0.05）；两组病患保胎成功率、新生儿窒息和畸形发生率比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对先兆流产单独应用地屈孕酮和应用孕康颗粒联合地屈孕酮的治疗效果相近，但两药联用更有利于改善病患HCG水平，降低不良反应发生率，安全性更高。
关键词：先兆流产；孕康颗粒；地屈孕酮；疗效
先兆流产是妇产科临床治疗中的常见病和多发病，其是指病患在妊娠12周内发生轻微下腹部疼痛以及少量阴道流血现象，行妇科检查时宫颈口闭，不见妊娠物排出，有继续妊娠的可能。但是，此时若不采取及时有效的治疗措施，极有可能发展为流产[1]。目前，临床上多采用地屈孕酮进行治疗，其可有效改善子宫内膜容受性，增强机体免疫能力，从而确保胚胎健康生长发育。为进一步探讨更为有效的治疗方法，本文特对先兆流产病患应用孕康颗粒与地屈孕酮进行联合治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月至2017年6月收治的先兆流产病患108例，按随机数字法分为参照组和研究组各54例，参照组年龄20至41岁，平均（26.8±4.7）岁；初产妇31例，经产妇23例；孕周5至11周，平均（8.3±1.5）周。研究组年龄21至40岁，平均（26.6±4.5）岁。初产妇30例，经产妇24例；孕周5至12周，平均（8.6±1.4）周。入选标准：均符珍品先兆流产相关诊断标准[2]；妊娠时间均为≤12周；对研究药物均无过敏现象；同意参与研究并签订知情同意书。剔除标准：存在自然流产史者；合并传染性疾病者；合并恶性肿瘤疾病者。两组病患基本资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组给予病患口服地屈孕酮片治疗，第一次用量为40mg，随后每隔8h服用10mg，直到病患临床症状消除为止。研究组在参照组基础上联合孕康颗粒口服治疗，8g/次，3次/d，同样直到病患临床症状消除为止。
1.3观察指标与判定标准
观察两组治疗前后人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、不良反应发生情况、以及保胎成功率和新生儿不良结局（窒息、畸形）等发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组病患治疗前后HCG水平比较
两组病患治疗前HCG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后研究组病患HCG水平明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3讨论
目前医学者们一致认为黄体功能不全以及HCG分泌异常是导致先兆流产的主要原因。因此，血清孕酮水平的高低已被当作衡量黄体功能和胎盘正常与否的重要指标，当病患血清孕酮水平处于低下状态时，将无法确保机体正常妊娠[3]。
地屈孕酮是治疗先兆流产的常用药，其是分子结构和功能最接近孕酮分子结构的口服孕激素，可有效提升产妇个体激素含量，改善子宫内膜环境，从而使孕卵成功着床，并通过调节体液与细胞免疫，阻抑母胎界面自然杀伤（NK）细胞活性，达到增加病患机体免疫力的目的，最终让母体给胚胎发育创造了优良环境。但有研究表明[4]，地屈孕酮虽然可提高先兆流产保胎率，可也会引发恶心呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等不良反应。本研究结果也显示，单用地屈孕酮治疗的参照组不良反应发生率显著高于联用孕康颗粒的参照组。孕康颗粒是由多种中药组成的中药制剂，当中所包含的黄芪、阿胶、党参、桑寄生和杜仲等具备补肾益精、益气健脾、和胃安胎和养血滋阴等作用；黄芩、杜仲对抑制子宫收缩有着显著效果。本文研究结果得出，研究组病患经治疗后其血清HCG明显高于参照组，表明，孕康颗粒联合地屈孕酮，可更好地提升血清HCG浓度，并改善机体内阴阳偏衰现象，恢复人体正气，从而减少或避免了头晕、恶心和皮肤瘙痒等不良反应发生率。
综上所述，先兆流产单独应用地屈孕酮和应用孕康颗粒联合地屈孕酮的治疗效果相近，但两药联用更有利于改善病患HCG水平，降低不良反应发生率，安全性更高。
参考文献：
[1]曲灵菊，薛少华.地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：157-158.
[2]王琳.地屈孕酮治疗先兆流产用药效果初评[J].中国实用医药，2015，10（28）：171-172.
[3]王红蕾.地屈孕酮治疗先兆流产的临床应用探究[J].中外医疗，2014，33（35）：148-150.
[4]吴金萍.地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果[J].中国妇幼保健，2015，30（09）：1424-1426.
论文作者:龚明丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/24
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